Krimhämorrhagisches Fieber: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten
Mit der Prävalenz des Meningoenzephalitis-Syndroms - Konsultation eines Neurologen; mit Herzkreislaufversagen, Schock - Beatmungsbeutel; Symptome der Myokarditis - Kardiologe; mit Verdacht auf Peritonitis - ein Chirurg; mit Metrorrhagie - Gynäkologe.
Indikationen für den Krankenhausaufenthalt
Patienten mit Krim-hämorrhagischem Fieber werden einem frühzeitigen Krankenhausaufenthalt in einem ansteckenden Krankenhaus unterzogen, unabhängig von der Schwere und Dauer des Krankheitsverlaufs, mit dem schonendsten Transport, ausgenommen Schocks und Zittern. Der Transport des Patienten ist während der Blutung kontraindiziert. Patienten mit Krim-hämorrhagischem Fieber sollten in Übereinstimmung mit den Regeln der antiepidemischen Therapie für Pathogene der Gruppe I in die Schachtel gelegt werden.
Klinische Diagnose von hämorrhagischem Krim-Fieber
Die klinische Diagnose des hämorrhagischen Krim-Fiebers basiert auf den Anzeichen der Krankheit.
- Akuter Ausbruch des Krim-hämorrhagisches Fieber mit hohem Fieber, Gesichtsrötung und sichtbar Schleimhäute, spontan Muskel- und Gelenkschmerzen, intensiven Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Zahnfleischbluten, hämorrhagischer enanthema auf Schleimhäute, petechiale Hautausschlag mit einer typischen Lokalisation; Hepatomegalie; Bradykardie; Hypotonie; nasale, pulmonale, gastrointestinale, uterine Blutung: eine Zweiwellen-Temperaturkurve.
- Das Vorhandensein von Bissspuren am Körper.
- Epidemiologische Anamnese (Aufenthalt in der Krim-hämorrhagischen Fieberregion, Kontakt mit einem kranken Krim-hämorrhagischen Fieber).
- Saisonalität.
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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik des Krim-hämorrhagischen Fiebers
Unspezifische Labordiagnostik
- Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.
- Klinischer Bluttest. Merkmal: ausgeprägte Leukopenie, Lymphozytose mit einer linksdrehenden Neutrophilenverschiebung, Thrombozytopenie, leichte Anämie, Anstieg der ESR.
- Allgemeine Analyse von Urin. In der Anfangsphase offenbaren sie: unbedeutende Albuminurie, Mikrohämaturie, Zylindurie; während der Höhe der Hämaturie.
- Koagulogramm. Für Krim gemorrragicheskoy Fieber von Anzeichen von Hyperkoagulabilität gekennzeichnet (Verkürzungs Thrombinzeit zu 10-15 Sekunden und die Zeit der Koagulation von Blut, erhöhte Spiegel von Fibrinogen im Blutplasma zu 4,5-8 g / l, Erhöhung des Prothrombin-Index von bis zu 100-120%) und Antikoagulation (Dehnung Thrombinzeit bis 25-50 mit Blutgerinnungszeit :. Reduktion von Fibrinogen im Blutplasma von 1-2 g / l und der Prothrombin-Index von bis zu 30-60%) ..
- Biochemischer Bluttest. Eine Abnahme des Gesamtproteingehalts im Blutserum (mit starken Blutungen), Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Alanyl- und Asparagin-Aminotransferasen wird aufgezeigt.
- Stuhlanalyse für Darmblutungen.
Spezifische Labordiagnostik
- IFA.
- Methoden von fluoreszierenden Antikörpern (in gepaarten Seren).
- PCR.
Instrumentelle Diagnostik des hämorrhagischen Krim-Fiebers
- Sonographie der Nieren, Leber, Bauchorgane.
- EKG -.
- Radiographie der Brust.
- CT des Gehirns.
Beispiel für die Formulierung der Diagnose
Hämorrhagisches Krim-Fieber mit hämorrhagischem Syndrom, Spitzenzeit, schwerer Verlauf. Komplikation: DIC-Syndrom, infektiös-toxischer Schock des II. Grades.
Differenzialdiagnose des hämorrhagischen Krim-Fiebers
Krim-Fieber gemorrragicheskaya aus einem anderen hämorrhagischen Fieber differenziert, Grippe, Leptospirose, meningococcemia. Typhus, chirurgische Erkrankungen mit dem Syndrom des "akuten Abdomen"; und thrombozytopenische Purpura (thrombozytopenische Purpura disease) mit charakteristisch subakute Onset, mangelnder Temperaturreaktion, hämorrhagischen Ausschlag kleiner Petechien auf große ecchymosis an den Beugeflächen der Extremitäten, Rumpf, häufigen nasal und anderen Blutungen, hypochromen Anämie, Leukozytose, Thrombozytopenie und Abwesenheit von Veränderungen Herz-Kreislauf-System. Differentialdiagnose von Krim-hämorrhagischem Fieber ist auch mit hämorrhagischen Vaskulitis (Henoch-Shonlyayn disease) mit akut einsetzenden, symmetrischen erythematösen, hämorrhagischem Ausschlag an den Streckseite der Extremitäten und um die Gelenke, Tachykardie, hämorrhagische Nephritis, gastrointestinale Blutungen, Abwesenheit von Nasenbluten und Thrombozytopenie durchgeführt.