Gelbfieber: Diagnose

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

In einigen Fällen ist die Konsultation eines Neurologen, Kardiologen und Chirurgen notwendig.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Die Indikation hängt von den medizinischen Regeln der verschiedenen Länder ab.

Klinische Diagnose von Gelbfieber

Die Diagnose der Gelbfieber bei den meisten Patienten wird auf der Grundlage der charakteristischen Symptome der Erkrankung (typische Satteltemperaturkurve, schwere Symptome der hämorrhagischen Diathese, Nierenversagen, Ikterus, einer vergrößerten Leber und Milz, Bradykardie, etc.). In diesem Fall wird das Vorhandensein eines endemischen Fokus berücksichtigt; Artenzusammensetzung und -häufigkeit, Angriffsaktivität auf Menschen und andere Eigenschaften von Vektoren; und Laborbefunde (Leukopenie, Neutropenie, Lymphopenie, signifikante Albuminurie, Hämaturie, bilirubinemnyu, Azotämie, eine deutliche Erhöhung der Transaminasen).

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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik des Gelbfiebers

Die spezifische Diagnose von Gelbfieber basiert auf der Feststellung der Komplementfixierungsreaktion, RPHA, unspezifischem RIF, ELISA und RTGA in gepaarten Seren. Das Ergebnis wird mit einem vierfachen Anstieg des Antikörpertiters als positiv erachtet. Empfohlene virologische Tests: Virus RN und Virusisolierung. Das verursachende Agens wird während der ersten 3 Tage der Krankheit aus dem Blut des Patienten isoliert, indem weiße Mäuse und Affen infiziert werden, so dass für fatale Ergebnisse die Sammlung von Schnittmaterial so schnell wie möglich durchgeführt werden sollte. Üblicherweise wird eine Leberprobe genommen, aus der eine Suspension hergestellt wird, und nach Behandlung mit Antibiotika sofort parenteral von Mäusen in das Gehirn oder die Affen injiziert. Wenn die Mäuse keine klinischen Manifestationen der Krankheit aufdeckten, wird eine Blindpassage durchgeführt. Mit dem Aufkommen der Krankheitssymptome bei Mäusen verbringen Sie ein paar (3-5) zusätzlichen Passagen, nach dem die Medulla infizierter Tiere Antigen hergestellt werden, das isolierte Virus Identifizierung in serologischen Tests durchgeführt (HAI, RSK) Feuer RN mit spezifischen Antiseren.

Bei letalem Ausgang wird Lebergewebe untersucht, wobei Herde submissiver oder massiver Nekrose der Leberläppchen und Kaunsilmans Acidophilus-Körper nachgewiesen werden.

Algorithmus zur Diagnose von Gelbfieber

• Stadium 1. Eine epidemiologische Anamnese wird durchgeführt (der Patient war in den tropischen Zonen von Südamerika oder Afrika). (Mit positiven Ergebnissen wird die Studie fortgesetzt.)
• Phase 2. Studieren Sie den Verlauf der Krankheit. Der Beginn ist akut, Intoxikation und hohes Fieber werden ausgedrückt. (Mit positiven Ergebnissen wird die Studie fortgesetzt.)
• Stadium 3. Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, weicher Stuhl, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Erregung feststellen. (Mit positiven Ergebnissen wird die Studie fortgesetzt.)
• Stadium 4. Identifizieren Sie das Vorhandensein von hämorrhagischen Syndrom (Nasenbluten, Zahnfleischbluten, eine Beimischung von Blut im Erbrochenen), Subtiktizität oder ikterische Haut und Sklera. (Mit positiven Ergebnissen wird die Studie fortgesetzt.)
• Schritt 5. Diagnostizieren Sie die Vergrößerung der Leber und Milz, Schwellungen des Gesichts (mit einem violett-bläulichen Tönung). Ende der Studie.

Diagnose: Gelbfieber (serologische Diagnose sollte durchgeführt werden, um andere hämorrhagische Fieber auszuschließen).

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Differentialdiagnose von Gelbfieber

Differentialdiagnose von Gelbfieber wird mit einer Malaria tropica die icteric Form von Leptospirose, viraler Hepatitis, fulminanten meningococcemia sowie ein hämorrhagisches Fieber, Lassa, Marburg und Ebola und HFRS durchgeführt.

Differentialdiagnose von Gelbfieber

Krankheit	Ähnlichkeiten	Unterschiede
Leptospirose	Akuter Ausbruch der Krankheit, hohes Fieber, Kopfschmerzen Myalgie, hämorrhagische Manifestationen, Oligurie. Konjunktivitis Skleritis, Gelbsucht ist möglich	Gelbfieber ist nicht durch Schmerzen in der Wadenmuskulatur gekennzeichnet: Myalgie ist weniger ausgeprägt. Im Blut wird Leukopenie nachgewiesen. Nierenschäden treten häufig auf, Albuminurie entwickelt Photophobie, Tränensekretion. Weniger häufig treten Meningeosymptome auf, es gibt keine Veränderungen in der Cerebrospinalflüssigkeit
Malaria	Kopfschmerzen, ein Anstieg der Temperatur zu hohen Werten, ein Gefühl von Schmerzen im Körper, eine Zunahme der Leber und Milz. Gelbsucht, Oligurie	Bei Malaria gibt es keine Zunahme der peripheren Lymphknoten, aber im Gegensatz zu Gelbfieber schwitzen, Blässe, die richtige zyklische Natur der Temperaturveränderungen. Das hämorrhagische Syndrom ist bei Malaria seltener und weniger ausgeprägt
GLPS	Akuter Ausbruch der Krankheit, hohes Fieber, Muskel- und Kopfschmerzen, hämorrhagisches Syndrom. Skleritis Oligurie	Gelbfieber zeichnet sich aus durch: sattelförmige Temperaturkurve, ausgeprägte hämorrhagische Diathesen, Nierenschäden, Gelbsucht. Vergrößerung der Leber und Milz. Bei HFRS am ersten Tag des Krankheitsverlaufs zeigen sich starke Trockenheit und Durst, und Oligurie entwickelt sich ab der zweiten Woche vor dem Hintergrund einer subfebrilen oder normalen Temperatur

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