Kontaktsehkorrektur: Indikationen und Kontraindikationen

Die Kontaktkorrektur wird häufig bei Kurzsichtigkeit verwendet. Es ist bekannt , dass Patienten mit hohen Myopie, besonders anisometropia, keine vollständige Korrektur der Brillen tolerieren, neben optische Abbildungsfehler auftreten , werden Gläser nicht kompensiert. Kontaktlinsen sind gut bei fast jedem Grad der Myopie und kurzsichtig anisometropia jeden Unterschied Refraktion beider Augen vertragen. Sie tragen zur Wiederherstellung des binokularen Sehens, den Zustand des akkommodierenden Apparates des Auges zu verbessern und bietet eine hohe optische Leistung, während bei Brille mit nur erträglich Korrektur zufrieden sein muss (mit einem Unterschied in der optischen Leistung eines Brillenglases ist nicht mehr als 2,0 Dioptrien).

Myopie ist also die Art von Fehlsichtigkeit, bei der Kontaktlinsen absolute Vorteile gegenüber Brillen haben.

Relative Indikationen für die Kontaktkorrektur der Sehkraft können als Hypermetropie und hypermetrope Anisometropie angesehen werden. Reduziert die Minusglasbrille die Größe des Bildes auf der Netzhaut, so nehmen die Pluspunkte dagegen zu, so dass sich Patienten mit Hypermetropie schlechter an Kontaktlinsen anpassen, die bekanntlich die Bildgröße nicht verändern.

Wenn Astigmatismus nicht immer möglich ist, maximale Sehschärfe mit Hilfe von Brillenkorrektur zu erreichen. Kontaktlinsen kompensieren erfolgreich Hornhautdeformitäten. Bei der Verwendung von Linsen klagen Patienten nicht über Asthenopie. Torische weiche Kontaktlinsen und gasdurchlässige harte Kontaktlinsen ergeben ein klares, kontrastreiches Bild.

Kontaktlinsen werden auch verwendet, um Aphakie zu korrigieren .

Bei Keratokonus ist die durchschnittliche Sehschärfe von Kontaktlinsenträgern etwa 2-mal höher als bei der Brillenkorrektur. Darüber hinaus haben Patienten, die Kontaktlinsen tragen, eine stabile binokulare Sicht. Zur Korrektur des Sehens in den Anfangsstadien des Keratokonus werden gasdichte starre Kontaktlinsen verwendet. Bei einer schweren Verformung der Hornhaut ist die Auswahl der Kontaktlinsen schwierig, und wenn dies möglich ist, wird ihre Verträglichkeit verringert. In diesem Fall ist eine Keratoplastik indiziert.

Kosmetische Maskierungs-Kontaktlinsen werden erfolgreich bei angeborenen und posttraumatischen Augenläsionen eingesetzt. Im Fall Colobom der Iris oder Aniridie farbigen Kontaktlinsen mit einer Randzone und ein transparenten Pupille nicht nur eine kosmetische Wirkung bereitstellen, sondern auch die Lichtstreuung auf der Netzhaut zu verringern, beseitigen Photophobie und die Sehschärfe verbessern.

Zur Korrektur der Presbyopie werden harte Kontaktlinsen verwendet, aber in den letzten Jahren sind bifokale und multifokale weiche Kontaktlinsen erschienen.

Kontaktkorrektur wird bei der Behandlung von Amblyopie verwendet. Zu diesem Zweck bezeichnen Sie kosmetische Kontaktlinsen mit einer farbigen (opaken) Pupillarzone oder einer Linse mit hoher optischer Stärke, um ein besser sehendes Auge auszuschalten. Dies schafft Bedingungen, um das amblyopische Auge mit der visuellen Arbeit zu verbinden.

Kontaktlinsen können zu therapeutischen Zwecken bei verschiedenen Erkrankungen der Hornhaut angewendet werden. Die Praxis zeigt, dass weiche Kontaktlinsen, gesättigte Medikamente sind sehr wirksam bei der Behandlung von Augenkrankheiten und Verletzungen (für bullösen Keratopathie, nicht heilende Hornhautgeschwüre, Syndrom der trockenen Auges, Hornhaut für Feuchtigkeit Aufrechterhaltung für die Rehabilitation von Patienten nach Keratoplastik und Verätzungen der Augen).

Es gibt jedoch objektive medizinische Kontraindikationen für die Kontaktkorrektur. Dies sind vor allem entzündliche Erkrankungen des vorderen Augenabschnitts. Das Tragen von Kontaktlinsen führt zu einer Verschlimmerung von Patienten mit parasitären Augenerkrankungen (insbesondere bei der durch Zecken übertragenen Blepharitis - Demodekose). Mit besonderer Sorgfalt sollten Kontaktlinsen für Patienten mit trockenen Augen verschrieben werden. In diesem Fall ist es besser, stark hydrophile weiche Kontaktlinsen (mit einem Feuchtigkeitsgehalt von mehr als 55%) zu verwenden, und auch spezielle feuchtigkeitsspendende Tropfen verwenden, wenn Linsen getragen werden.

Kontaktlinsen sind für Tränenwegsobstruktion und Dakryozystitis kontraindiziert.

Bei Iterigium und Pingvecula ist die Auswahl der Kontaktlinsen aufgrund mechanischer Hindernisse für ihre Bewegung entlang der Hornhaut schwierig. In diesen Fällen empfiehlt sich eine vorherige chirurgische Behandlung.

Schließlich ist die absolute allgemeine Kontraindikation für das Tragen von Kontaktlinsen Geisteskrankheit.

Grundprinzipien der Auswahl von Kontaktlinsen und ihre Eigenschaften. Die Hauptkriterien für die Bevorzugung von harten Kontaktlinsen vor weichen Kontaktlinsen sind das Vorhandensein von schwerem Astigmatismus (mehr als 2,0 D), eine kleine Augenlücke, ein kleiner Durchmesser der Hornhaut, Intoleranz gegenüber weichen Kontaktlinsen. Es sollte betont werden, dass die Pflege von harten Kontaktlinsen einfacher ist, weniger Komplikationen verursacht und länger verwendet werden kann.

Um die optimalen Parameter für harte Hornhautkontaktlinsen zu wählen, ist es notwendig, den Gesamtdurchmesser der Linse, den Durchmesser der optischen Zone, die optische Stärke der Linse und die Form ihrer inneren Oberfläche zu bestimmen. Bei der Wahl des Gesamtdurchmessers der harten Kontaktlinsen berücksichtigen Sie die Größe der Augenlücke, die Position und den Farbton der Augenlider, den Grad des Augapfels, den Durchmesser und die Form der Hornhaut. Der Gesamtdurchmesser der harten Kontaktlinsen sollte 1,5-2 mm unter dem horizontalen Durchmesser der Hornhaut liegen. Die innere Oberfläche der harten Hornhautkontaktlinsen weist drei Zonen auf: eine zentrale oder optische Gleitzone und eine Randzone. Der Durchmesser der optischen Zone der Linse sollte größer sein als die Breite der Pupille, die durch diffuses Licht bestimmt wird, so daß die Linsenverschiebung beim Blinken nicht zu einer merklichen Verschiebung der optischen Zone der Linse über die Pupille hinaus führt. Die Gleitzone sollte so weit wie möglich der Form der Hornhaut an dieser Stelle entsprechen und dazu bestimmt sein, starre Kontaktlinsen auf der Hornhaut aufgrund der Kapillarkräfte zu halten. Je kleiner der Druck der Linse auf die Hornhaut in der Gleitzone ist, desto höher ist die Linsentoleranz. Die Form der Kante der Linse wird empirisch bestimmt. Es sollte die Bildung einer Meniskus-Tränenflüssigkeit bewirken und den Patienten keine unangenehmen Empfindungen verursachen. Um die Linse aufgrund von Kapillarkräften am Auge zu halten, sollte der Spalt zwischen der Linse und der Kornea ausreichend klein sein, nahe der Dicke des natürlichen Tränenfilms.

Die optische Kraft der Kontaktlinse wird aus den Ergebnissen einer klinischen Augenbrechungsstudie bestimmt: sie ist gleich der sphärischen refraktiven Komponente + 1/2 des Wertes der zylindrischen Komponente. Schließlich wird die optische Leistung der Linse mit einer Versuchslinse bestimmt, deren optische Leistung dem Wert der klinischen Refraktion am nächsten kommt. Zur Testlinse

Befestigen Sie verschiedene Gläser aus dem Set, um die maximale Sehschärfe zu erhalten. Wählen Sie bei der Korrektur der Kurzsichtigkeit ein Glas mit minimaler Dioptrienstärke, um die größte Sehschärfe zu erhalten, und bei der Korrektur von Hypermetropie und Aphakie ist das Glas die maximale Dioptrienstärke.

Um die Brechung der Kontaktlinse auf die optische Brechkraft der Versuchslinse zu berechnen, wird die optische Brechkraft des Brillenglases, mit dem der Patient die maximale Sehschärfe hat, hinzugefügt. Der Erfolg der Auswahl von Kontaktlinsen hängt von den folgenden Faktoren ab: der Übereinstimmung der inneren Oberfläche der Linse mit der Form der Hornhaut, der Zentrierung der Linse und ihrer Beweglichkeit.

Bei der Auswahl starrer Kontaktlinsen streben sie eine maximale Übereinstimmung der inneren Oberfläche der Linse mit der Form der Hornhaut an, wobei die Erhaltung einer bestimmten Dicke der Tränenflüssigkeitsschicht zwischen der Linse und der Hornhaut in verschiedenen Zonen berücksichtigt wird. Die Tränenflüssigkeit wird mit einer 0,5% igen Fluoresceinlösung getönt, und die Spaltlampe im Licht des Blaufilters misst die Fluoresceinverteilung unter der Testlinse und bestimmt die Notwendigkeit für Änderungen in der Konstruktion der individuell hergestellten Linse.

Es ist äußerst wichtig, die Empfindlichkeit der Hornhaut, den Zustand der Tränenorgane, die Produktion von Tränenflüssigkeit und den Zeitpunkt des Reißens des Tränenfilms zu untersuchen. Bestimmen Sie dann die Größe des Augenhalses, den Turgor der Augenlider und den Durchmesser der Pupille.

Nach einer routinemäßigen ophthalmologischen Untersuchung beginnen sie, die Form der Linse und ihre optische Stärke zu wählen. Mit einem Ophthalmometer bestimmen Sie den Krümmungsradius der Hornhaut in den Hauptmeridianen und entscheiden über die Wahl des Linsentyps.

Unter Lokalanästhesie (0,5% Tetracain Lösung) bei Auge von einem Test Satz von Linsen harte Kontaktlinsen tragen, wobei die optische Leistung und die Entwurfsparameter (Gesamtdurchmesser, wobei der Durchmesser der optischen Zone und die Form der inneren Oberfläche) die größte Übereinstimmung des korrigierbare Auge. Beurteilen Sie die Position der Linse auf dem Auge, seine Beweglichkeit, die Verteilung von Fluoreszein unter der Linse. Wenn das Design der aus dem Testkit ausgewählten Linse optimal ist, wird eine einzelne starre Kontaktlinse hergestellt.

Für die endgültige Bestätigung der Richtigkeit der Auswahl der gasdurchlässigen starren Kontaktlinsen ist es notwendig, den Patienten für 2-3 Tage zu beobachten, wobei die Tragezeit der Linse täglich erhöht wird. In der Anpassungsperiode kann die Linse modifiziert werden. Am Ende der Probezeit wird die hergestellte Linse dem Patienten gegeben und ihn über die Gebrauchsregeln und das Abnutzungsregime unterrichtet.

Sphärische weiche Kontaktlinsen sind aufgrund ihrer Elastizität nur in Abwesenheit von signifikanten Veränderungen in der Form der Hornhaut wirksam, da sie häufiger in der falschen Form wiederholt werden (zum Beispiel wenn der Astigmatismus 2,0 D übersteigt). Die Wahl der weichen Kontaktlinsen ist sehr einfach und basiert auf den Ergebnissen der Ophthalmometrie. Es gibt spezielle Tabellen für Hornhautradien und Refraktionen, die optische Kraft von Brillengläsern und weichen Kontaktlinsen. Die Dicke weicher Kontaktlinsen wird unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Auges gewählt. Bei mäßigem Astigmatismus oder reduzierter Tränenflüssigkeitsbildung werden dickere weiche Kontaktlinsen verschrieben (dünne, stark hydrophile, weiche Kontaktlinsen dehydrieren schneller und korrigieren den Astigmatismus nicht). Nach der anfänglichen Auswahl von weichen Kontaktlinsen werden die Position der Linse auf dem Auge, ihre Beweglichkeit und subjektive Empfindungen des Patienten bewertet.

Die korrekte Position der Linse kann mit einem "Blending-Test" überprüft werden, wenn die Linse um 1/3 bis 1/2 ihres Durchmessers entlang der Hornhaut bewegt wird: Bei einer guten Anpassung sollte die Linse langsam in die mittlere Position zurückkehren.

Die empfohlene Tragedauer von weichen Kontaktlinsen für den Anpassungszeitraum: in den ersten 3 Tagen - 1-2 Stunden pro Tag, für die nächsten 3 Tage - bis zu 3 Stunden pro Tag, ab der 2. Woche - für 4 Tage für 4 Stunden pro Tag, dann 3 Tage für 5 Stunden pro Tag, ab der 3. Woche täglich erhöhen Sie die Zeit des Tragens von weichen Kontaktlinsen für 1 Stunde, bis zu 12 Stunden pro Tag.

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