Insulinokomatöse Therapie

Insulintherapie ist der allgemeine Name für Insulin-basierte Therapien; in der Psychiatrie - eine Methode zur Behandlung von psychisch kranken Patienten mit hohen Dosen von Insulin, verursacht eine Koma oder subkomatischen Zustand, genannt Insulin-Schock oder Insulin-Co-Therapie (IT).

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Indikationen für Insulin-Co-Therapie

Unter modernen Bedingungen ist die typische und häufigste Indikation zur Durchführung der IT ein akuter Schizophrenieanfall mit einem Vorherrschen von halluzinatorisch-paranoiden Symptomen und einer kurzen Dauer des Prozesses. Je näher der Beginn der Krankheit, desto größer die Chance auf Erfolg. Wenn die Krankheit einen langen chronischen Charakter hat, dann wird IT selten verwendet, hauptsächlich in einem paroxysmalen Verlauf des Prozesses. Wie intensivierten Insulinschocktherapie bei der Behandlung von Schizophrenie mit rezidivierendem psychopathologischen Syndrome (insbesondere Syndrom Kandinsky Clérambault) und schizoaffektiven Psychosen mit erheblichen Widerstand verwendet. Subkomatöse und hypoglykämische Insulindosen können für unwillkürliche Psychosen, verlängerte reaktive Zustände, MDP verschrieben werden. Ein Sonderfall, bei dem es praktisch keine Alternative zur IT gibt, ist die akute schizophrene Psychose mit vollständiger Intoleranz gegenüber der Psychopharmakotherapie. Die Indikationen für forcierte IT unterscheiden sich nicht von den Indikationen für die Standard-IT. Insulin-Comatose-Therapie erhöht die Remissionsdauer und verbessert ihre Qualität.

Vorbereitung von

Die Durchführung einer Insulin-vermittelten Therapie erfordert die obligatorische Registrierung der Einverständniserklärung des Patienten (außer in dringenden Fällen). Bei arbeitsunfähigen oder minderjährigen Patienten erfolgt die Zustimmung durch ihren gesetzlichen Vertreter. Vor dem Ablauf der IT in der Anamnese wird der Abschluss der klinischen und fachlichen Kommission vorgenommen.

Um die IT zu leiten, benötigen Sie einen separaten Raum, der mit den notwendigen Werkzeugen und einer Reihe von Medikamenten ausgestattet ist, eine in dieser Technik ausgebildete Krankenschwester und einen Sanitäter. Die Insulin-Koma-Therapie ist eine typische Psychoreanimationstechnik. Der beste Ort dafür ist die Einheit der Psycho-Reanimation.

Vor Durchführung der IT muss der Patient eine Studie durchführen: einen allgemeinen Blut- und Urintest, einen biochemischen Bluttest mit der obligatorischen Bestimmung des Zuckerspiegels und die Untersuchung der Zuckerkurve, Lungenradiographie, Elektrokardiographie. Um das Problem der Zulassung zur IT zu lösen, ernennen Sie einen Konsultationstherapeuten. Je nach Indikation können Sie auch andere Studien zuordnen. Nach dem Abendessen am Vorabend des IT-Tages sollte der Patient nichts mehr essen. Die Sitzung wird am Morgen auf nüchternen Magen durchgeführt. Für den Zeitraum der Sitzung wird der Patient in der Liegeposition fixiert. Vor der Sitzung wird dem Patienten angeboten, die Blase zu entleeren. Dann entkleiden (für den Zugang zu den Venen, die Möglichkeit einer vollständigen körperlichen Untersuchung) und Unterschlupf. Gliedmaßen müssen sicher fixiert sein (bei Hypoglykämie).

Methoden der Insulintherapie

Es gibt verschiedene Methoden der Insulintherapie. Zakels Methode ist klassisch. Es wird bis heute verwendet. Während der ersten Tage wird eine Koma-Dosis ausgewählt, die in den folgenden Tagen verabreicht wird. Im Koma werden die Patienten von ein paar Minuten bis zu 1-2 Stunden gehalten und das Insulin-Koma wird durch intravenöse Injektion von 20-40 ml 40% iger Glucoselösung gestoppt. Der Patient wird schnell wieder zu Bewusstsein, beginnt Fragen zu beantworten. Der Behandlungsverlauf kann aus einer unterschiedlichen Anzahl von Sitzungen bestehen: von 8 bis 35 und mehr. Die Anzahl der Teilnehmer im Behandlungsverlauf ist individuell, abhängig von der Verträglichkeit der Therapie und der Dynamik der Erkrankung.

Es gab auch einen sub-Schock und eine nahtlose Methode, Langzeit- und Langzeit-Methoden, eine Methode der wiederholten Schocks und intravenöse Insulin-Verabreichung. Es wurde zuerst als Monotherapie verwendet, und mit dem Aufkommen neuer Methoden begann in Kombination mit Psychopharmaka, Elektrokrampftherapie und anderen Arten der Behandlung verwendet werden.

Die natürliche Entwicklung von Theorie und Praxis der Informationstechnik wurde in den 1980er Jahren vom Moskauer Institut für Psychiatrie des Gesundheitsministeriums der RSFSR vorgeschlagen. Moderne Modifikation der IT - erzwungene Insulinkomatose-Therapie. Diese Methode wird auf der Grundlage von speziellen Studien der traditionellen IT und der Dynamik der Entwicklung von Koma entwickelt. Das Moskauer Regionalzentrum für Psycho-Reanimation, das die Methodik sorgfältig verschärft hat, hat das Thema der forcierten IT in das Ausbildungsprogramm der Psycho-Reanimatologen einbezogen.

Hauptunterschiede und Vorteile, die von der Standard-IT profitieren:

• die Einführung von Insulin intravenös mit einer streng vorgeschriebenen Rate, die ihre eigenen Besonderheiten der Wirkung auf den Körper hat, anders als subkutane oder intravenöse Flüssigkeitsverabreichung;
• die schnelle Errungenschaft des Koms infolge der erzwungenen Verarmung des Depots des Glykogens, in deren Zusammenhang es die Dauer des Kurses wesentlich verringert;
• eine regelmäßige Abnahme der Insulindosis während des Kurses, anstatt sie mit Standard-IT zu erhöhen;
• Der therapeutische Effekt kann sich bereits vor der Komaentwicklung manifestieren;
• perfektere Kontrolle über den Zustand und das Management des Patienten während der Sitzung, wodurch die Anzahl der Komplikationen reduziert wird.

Bei forcierter IT ist es wichtig, die Anforderungen an die Qualität und Reinheit von Insulin zu erfüllen, da die Wahrscheinlichkeit von Phlebitis und Allergien erhöht ist. Für jede Art von Insulintherapie ist nur kurz wirksames Insulin geeignet, und die Verwendung von verlängertem Insulin ist kategorisch inakzeptabel.

Für die ersten Sitzungen der erzwungenen IT schlugen die Autoren eine empirisch festgestellte Insulinzufuhrrate von 1,5 IE / min vor, die bei einer Standard-Anfangsdosis von 300 IE die Dauer der Sitzung auf 3,5 Stunden festlegt. Nelson (2004), auftreten Sitzungen etwas weicher, wenn die Rate der Insulinverabreichung 1,25 IU / min ist und eine Anfangsdosiseinheit von 300 IE innerhalb von 4 Stunden verabreicht wird. Empirisch nahm die Geschwindigkeit der Einführung von Insulin beibehalten, so dass, für eine Minute in dem Blut eines Patienten kam 1 / 240 Teil der geplanten Dosis für diese Sitzung. Dies bietet eine angemessene Rate der Blutzuckersenkung.

Der gesamte Behandlungsverlauf kann in drei Phasen unterteilt werden.

1. Das Stadium der Glykogenverarmung (normalerweise die 1-3. Sitzung), während dem die verabreichte Insulindosis konstant ist und 300 IE beträgt, und die Tiefe der Hypoglykämie vor der Standardsitzung ist erhöht.
2. Der Schritt der Senkung der Insulindosis (gewöhnlich die 4-6. Sitzung), wenn das Koma vor der Einführung der vollen berechneten Dosis des Präparates auftritt.
3. Das Stadium des "komatösen Plateaus" (in der Regel ab der 7. Sitzung bis zum Ende des Kurses), wenn die komatöse Dosis stabil ist oder leichte Schwankungen möglich sind, beträgt die durchschnittliche Koma-Dosis 50 IE.

Mit Hypoglykämie fertig werden

Von der ersten Sitzung an wurde die Hypoglykämie vollständig gestoppt (selbst wenn während der Sitzung keine Anzeichen von Hypoglykämie auftraten). 200 ml 40% ige Glucoselösung wurden intravenös mit der schnellstmöglichen Rate getropft. Unmittelbar nach Wiederherstellung des Bewusstseins werden 200 ml warmer Zuckersirup (bezogen auf 100 g Zucker pro 200 ml Wasser) oral verabreicht. Wenn in der ersten Sitzung kein vollwertiges Schröpfen durchgeführt wird, kann das hypoglykämische Koma wiederholt auftreten. Mit einer Hypoglykämie sollte nach 3 Minuten im Koma begonnen werden. Längere komatöse Zustände, die früher empfohlen wurden, tragen zur Entwicklung von anhaltendem Koma bei und verbessern die Wirksamkeit der Behandlung nicht.

Sitzungen insulinokomatoznoy Therapie sollte täglich ohne Pausen für das Wochenende durchgeführt werden. Die Organisation der Arbeit sorgt für die ständige Verfügbarkeit von qualifiziertem Personal und allen anderen Bedingungen für die Durchführung von täglichen Sitzungen.

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Dauer des Verlaufs der Insulintherapie

Ungefähre Anzahl der Sitzungen im Koma ist 20, jedoch sind individuelle Schwankungen in der Behandlungsdauer (5-30) möglich. Die Grundlage für den Abschluss des Kurses ist die anhaltende Beseitigung psychopathologischer Symptome. Während der Behandlung ist eine qualifizierte Beurteilung des Geisteszustandes des Patienten erforderlich.

Im Laufe der IT steigt das Risiko für Infektionskrankheiten, weshalb eine Behandlung in einem trockenen, warmen Raum erforderlich ist, die nasse Kleidung des Patienten rechtzeitig gewechselt werden muss, täglich auf entzündliche Erkrankungen untersucht werden muss und mindestens zweimal täglich eine Thermometrie durchgeführt werden muss.

Vor dem Kurs der IT ist nötig es die Meinung der klinischen und Fachkommission und der informierten Einwilligung des Patienten zu bekommen. Eine wichtige Maßnahme ist die sorgfältige Dokumentation jeder Sitzung, die die Sicherheit des Patienten erhöht und die Mitarbeiter vor falschen Handlungen schützt.

Die Abschnitte der Liste der Insulin-Coat-Therapie:

• Name, Vorname und Vatersname des Patienten, Körpergewicht, Alter, Einheit des Krankenhauses, behandelnder Arzt;
• Überwachung der Sitzungen - jede halbe Stunde notiert Hämodynamik, den Zustand des Bewusstseins, somatische Anzeichen von Hypoglykämie, sowie Komplikationen und laufende medizinische Maßnahmen;
• die verschriebene und verabreichte Dosis von Insulin, die Rate der Verabreichung;
• ein Verfahren zum Abfangen von Hypoglykämie mit Angabe der Dosen von Kohlenhydraten;
• Prämedikation;
• Blutzucker und andere Indikatoren;
• die Unterschrift des Arztes und der Krankenschwester.

Der Arzt am Ende jeder Sitzung ernennt im "IT-Blatt" die Insulindosis für die nächste Sitzung und führt zusätzliche Anweisungen für die Aufrechterhaltung der Sitzung ein. Am Ende des Kurses wird das "Sheet of IT" in die medizinische Geschichte eingefügt.

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Faktoren, die die Effizienz beeinflussen

In bestimmten Fällen bietet die IT die beste Qualität und viel länger anhaltende Wirkung als die Behandlung mit Psychopharmaka. Es ist bekannt, dass die Wirkung von IT viel höher ist als die Häufigkeit von spontanen Remissionen. In Fällen mit einer Erkrankungsdauer von bis zu sechs Monaten ist die Wirksamkeit der IT viermal höher als die Häufigkeit spontaner Remissionen, mit einer Verschreibung von 0,5-1 bis 2 mal. In den späten Stadien der Behandlung sind die Unterschiede weniger signifikant. Die Wirkung von IT bei Schizophrenie hängt zu einem großen Teil von dem Syndrom ab, das zu Beginn der Behandlung gebildet wurde. Die besten Ergebnisse der Insulintherapie werden mit halluzinatorisch-paranoiden und paranoiden (aber nicht paranoiden) Syndromen erzielt. Die Wirksamkeit von IT nimmt mit der Anwesenheit von Depersonalisationsphänomenen, mentalen Automatismen und Pseudo-Halluzinationen, apatabulischen und hebephrenen Syndromen im klinischen Bild ab. Beim Auftreten des Kandinsky-Clerambo-Syndroms ist die Wahrscheinlichkeit einer verlängerten Remission nach IT hoch, aber je länger dieser Symptomkomplex anhält, desto schlechter ist die therapeutische Prognose. Bei der Bestimmung der Indikationen für IT wird auch auf die Art des Schizophrenieflusses hingewiesen. Der Wert der Art der Strömung ist besonders groß mit einer Verordnung für mehr als ein Jahr. Der größte Effekt wird mit paroxysmalem Fluss und rezidivierender Schizophrenie erreicht. Je schneller im Laufe der IT die Verschiebung zum Besseren, desto günstiger die Prognose ist.

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Alternative Therapien

Mit dem Aufkommen von Psychopharmaka Psychopharmakotherapie praktisch Insulinschocktherapie ersetzt. Von komatöser Behandlung Alternative zur Elektrokrampftherapie ist die IT- und atropinokomatoznaya Therapie. In den letzten Jahren weitgehend nicht-pharmakologische Methoden in Verbindung mit komatösen für die Behandlung von Patienten mit behandlungsresistenten Psychopharmaka verwendet. Diese Verfahren umfassen hemosorption, Plasmapherese, UV- und Laserbestrahlung von Blut, Magnetfeldtherapie, Akupunktur, hyperbare Oxygenierung und periodische Anpassung an Hypoxie, Kaloriebeschränkung und andere. Alternative Therapien umfassen auch transcranial elektromagnetische Stimulation, Biofeedback, Schlafentzug, Phototherapie, Psychotherapie. Differenzierte Anwendung dieser Methoden ermöglicht eine erfolgreiche Behandlung und gute Ergebnisse bei Patienten mit endogenen Psychosen, resistent gegen Pharmakotherapie zu erreichen.

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Kontraindikationen

Es gibt temporäre und ständige Kontraindikationen. Letztere sind in Relative und Absolute unterteilt. Es soll eine vorübergehenden Gegen entzündliche und akute Infektionskrankheiten, Verschlimmerung von chronischen Infektionen und chronischen Entzündungsprozessen sowie medizinische Vergiftung ist. Durch ständige sind absolute Kontra schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, Geschwür, Hepatitis, Cholezystitis mit häufigen Exazerbationen, nefrozonefritah mit Nierenfunktionsstörungen, Krebs, alle Endokrinopathien, Schwangerschaft. K konstante relative Gegen bezieht sich die Schraubstöcke Empfangskompensations Hypertonie I-II Ausmaß pulmonale Tuberkulose, Nierenerkrankung in Remission kompensiert Mitral. Kontraindikation für die IT-Entwicklung ist schlecht oberflächlichen Venen, die Insulin Hypoglykämie und Schröpfen beeinträchtigt.

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Mögliche Komplikationen

Während der IT-Phase sind folgende Komplikationen möglich:

• psychomotorische Agitation;
• wiederholte Hypoglykämie;
• langwieriges Koma;
• krampfartige Zuckungen und epileptiforme Anfälle;
• vegetative Störungen;
• Phlebitis.

Psychomotorische Agitiertheit in der erzwungenen IT tritt viel seltener auf und ist viel weniger ausgeprägt als bei der traditionellen IT. Häufiger tritt die Erregung vor dem Hintergrund des Sopors auf. Es ist in der Regel kurzlebig und erfordert keine speziellen Verfahren.

Wiederholte Hypoglykämie bei erzwungener IT ist seltener als bei traditioneller IT. Normalerweise treten sie in der zweiten Hälfte des Tages auf. Zum Schröpfen wird Glukose verabreicht.

Eine der gefährlichsten Komplikationen ist ein langwieriges Koma, das bei erzwungener IT extrem selten ist. Wer wird durch die Verabreichung von Glukose * unter der Kontrolle von Blutzucker gestoppt. In einigen Fällen ist eine spezielle Reanimation erforderlich. Eine weitere Behandlung mit Insulin sollte abgebrochen werden.

Im hypoglykämischen Zustand können konvulsive Zuckungen bestimmter Muskelgruppen auftreten, die keiner besonderen Behandlung bedürfen. Bei Generalisierung von Anfällen, verschreiben zusätzliche symptomatische Therapie und reduzieren die komatöse Dosis von Insulin. Epileptiforme Anfälle können auftreten. Eine einzelne Anpassung wird nicht zu einer Kontraindikation für eine Insulintherapie führen, sondern erfordert eine symptomatische Behandlung. Eine Reihe von Anfällen oder die Entwicklung von EG ist eine ernsthafte Kontraindikation für die IT.

Vegetative Störungen von Hypoglykämie entstehenden erhöhten Schwitzen manifestiert, Speicheln, erhöhte Herzfrequenz, fallen oder steigen in den Blutdruck und andere. Diese Störungen nicht Absetzung rechtfertigen Wenn der Zustand des Patienten verschlechtert sich, zusätzlich zur Verabreichung der Glukosewerte bezeichnen zusätzliche medikamentöse Therapie.

Phlebitis sind relativ selten und dienen nicht als Kontraindikation für die IT. Um diese Komplikation zu behandeln, wird eine entzündungshemmende Therapie empfohlen.

Historischer Hintergrund

Die Anwendung von Schockmethoden begann mit der Eröffnung des Wiener Psychiaters Manfred Sakel. Bereits 1930 stellte er fest, dass Morphinsüchtige ein Abstinenz-Linderungssyndrom haben, wenn eine Hypoglykämie durch Insulingabe und Hunger ausgelöst wird. Im Jahr 1933 untersuchte der Wissenschaftler die Auswirkungen von schweren unbewussten Bedingungen, die nach der Verabreichung von Insulin auf nüchternen Magen auftreten. Später wandte Sakel Insulin-Co-Therapie zur Behandlung von Schizophrenie an.

Im Jahr 1935 wurde seine Monographie veröffentlicht, die die ersten Experimente zusammenfasst.

Seit dieser Zeit hat in den psychiatrischen Krankenhäusern auf der ganzen Welt ein Siegeszug der Insulintherapie begonnen. In unserem Land wurde diese Methode erstmals 1936 angewendet. A.E. Kronfeld und E.Ya. Sternberg, der 1939 die Anweisung zur Insulinschocktherapie veröffentlichte, eine Sammlung von "Methoden und Techniken der aktiven Therapie von Geisteskrankheiten" herausgegeben von V.A. Gilyarovsky und P.B. Posvyanskogo und viele andere Arbeiten zu diesem Thema. Die schnelle Erkennung und der Erfolg von Insulin-Schocks war mit seiner Wirksamkeit verbunden.

Die Komplexität dieser Methode ist bereits jetzt offensichtlich. In den frühen Jahren der IT, als die Technik noch nicht ausgearbeitet war, erreichte die Sterblichkeitsrate 7% (nach Sakel, 3%). Die Methode wurde jedoch sympathisch getroffen und schnell verbreitet. Die Atmosphäre der dreißiger Jahre trug dazu bei. Die unheilbaren Todesfälle der Schizophrenie wurden zum Hauptproblem der Psychiatrie. Eine aktive Behandlungsmethode wurde mit Spannung erwartet. Der hypoglykämische Schock ließ keine Angst vor seiner Brutalität aufkommen, weil die Methoden, ihn zu bekämpfen, bekannt waren.

A.E. Licko (1962, 1970). Autor der ersten und der beste Monographie zu diesem Thema in der Sowjetunion auf der Grundlage seiner eigenen Beobachtungen beschrieben die klinischen Manifestationen von Insulin-induzierte Hypoglykämie auf syndromic Prinzip untersucht den Mechanismus der Wirkung von Insulin auf das ZNS und gab praktische Empfehlungen, wie die Behandlung von Psychosen insulinoshokovogo.

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung von Insulinschocks bei Schizophrenie und anderen Psychosen hat sich sehr langsam aufgeklärt. Insulinschocks sind trotz der großen Zahl von Theorien, die in den letzten Jahrzehnten vorgeschlagen wurden, immer noch ein empirisches Behandlungsmittel. Alle Hypothesen lassen sich in zwei Gruppen einteilen: eine basiert auf klinischen Beobachtungen der Dynamik des psychopathologischen Musters während der Behandlung, andere auf den physiologischen, biochemischen und immunologischen Verschiebungen, die durch Insulinschocks erkannt werden.

Am gebräuchlichsten sind zwei Theorien, die den Mechanismus der Hypoglykämie beschreiben. Nach der "hepatischen" Theorie verstärkt Insulin, das auf den Hepatozyten wirkt, die Bildung von Glykogen darin aus Glukose, was die Freisetzung von Glukose durch die Leber in das Blut reduziert. Nach der "Muskel" -Theorie ist die Ursache der Hypoglykämie, dass Muskelzellen unter dem Einfluss von Insulin intensiv Glukose aus dem Blut aufnehmen. Es gibt eine Meinung, dass beide Mechanismen eine Rolle bei der Entwicklung von Hypoglykämie spielen.

Im Gegensatz zu den "peripheren" Theorien wurden Theorien zur Wirkung von Insulin auf das zentrale Nervensystem aufgestellt, auf deren Grundlage Untersuchungen zur konditionierten Reflexnatur der Insulin-Hypoglykämie erfolgten. In den ersten Hypothesen, die die Wirkung von Insulin auf das zentrale Nervensystem beschreiben, wurde der Mechanismus der Entwicklung von Koma, Krämpfen und anderen neurologischen Phänomenen als eine Folge von Zuckermangel von Nervenzellen bewertet. Aber diese Position wurde durch viele Fakten widerlegt. Es wurde vorgeschlagen, dass Insulin in großen Dosen eine toxische Wirkung auf Nervenzellen ausübt, die auf der Entwicklung von Gewebehypoxie des Gehirns beruht. Hypoxische und toxische Theorien lieferten kein ausreichendes Verständnis für den Mechanismus des Insulinkomas. Studie über die Wirkung von Feuchtigkeit und Austrocknung auf das Auftreten von Insulin Anfälle und Koma, das Vorhandensein eines intrazellulären Ödems der Gehirnzellen und anderen Organen hat Hydratisierungshärtung hypoglykämischen Insulin Hypothese jemand führte zu der eine Reihe von Fragen beantwortet.

Theorien, den Mechanismus der therapeutischen Wirkung von Insulin Schocktherapie für Psychose zu erklären, existiert noch nicht. Die therapeutische Wirkung von IT mit der Wirkung auf dem emotionalen Bereich verbunden ist, Korrelationsindikatoren der höheren Nervenaktivität und das autonomen Systems des Patienten, eine günstige Kombination von Schutzhemmung und vegetativer Mobilisierung, erhöhen die Immunreaktionsfähigkeit des Organismus und andere. Es war die Interpretation der therapeutischen Wirkung vom Standpunkt der Lehre von H. Selye auf Stress und adaptives Syndrom . Waren Hypothesen, die therapeutische Wirkung ist die Wirkung des Schocks und chemische Veränderungen im Gehirn posleshokovom Zeit zu erklären. Viele Autoren unterstützen die Hypothese, „hypoglykämischen neuronalen Waschen.“ Normalerweise Zelle unter Verwendung von Natrium kalnevogo Pumpe konstant hält, die Gradienten aus Natrium- und Kaliumkonzentrationen auf beiden Seiten der Membran. Wenn Hypoglykämie verschwindet Energiequelle (Glucose) auf den Betrieb der Natrium-Kalium-Pumpe und es hört auf zu arbeiten. Diese Hypothese wirft eine Reihe von Fragen und nicht vollständig den Mechanismus der therapeutischen Wirkung offenbart. Heute glaubt, dass Insulin-Schocktherapie, sowie andere Schockbehandlung, eine undifferenzierte globale Antipsychotika Wirkung hat.

Die Insulinkomatose-Therapie der Schizophrenie und anderer Psychosen hat die fast allgemeine Anerkennung bekommen. Indikationen für die Insulin-Schock-Methode waren alle Fälle von Schizophrenie, die noch nicht mit Insulin behandelt wurden. Es wird empfohlen, für die Behandlung von Psychosen durch organische (postentsefalicheskim) CNS, infektiöse langwierigen Psychosen mit halluzinatorischen-paranoiden Syndrom verursacht. Insulin-Schocktherapie durch Involution und alkoholische Paranoia, chronische Alkoholhalluzinose, schwere Fälle von Morphinentzug, halluzinatorische-paranoider Form der progressiven Paralyse demonstriert wurde, und andere. Ich habe Erfahrung der IT-Anwendung bei Schizophrenie bei Kindern.

Trotz offensichtlichem Erfolg hatte die IT aktive Gegner, die diese Methode für unwirksam und sogar schädlich hielten. In Westeuropa in den 50er Jahren. Die Insulinkomatose-Therapie wurde nach unrichtigen wissenschaftlichen Arbeiten, die ihre "Ineffizienz" belegten, in Vergessenheit geraten. In unserem Land wird IT weiterhin verwendet und gilt als eine der effektivsten Methoden der aktiven biologischen Therapie von Psychosen.

Mit dem Aufkommen und der Verbreitung von Psychopharmaka hat sich der Status von IT-Psychosen verändert. In den letzten Jahrzehnten wurde diese Methode viel seltener angewendet. Aufgrund des gesammelten Wissens und der Erfahrung im Bereich der IT-Anwendungen hat Russland einen großen Vorteil gegenüber anderen Ländern. Heutzutage wird IT aufgrund der hohen Kosten von Insulin, der Komplexität des Behandlungsverlaufs und der langen Behandlungsdauer selten verwendet.