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Hormonelle Störung bei Frauen

 
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Zuletzt überprüft: 07.06.2024
 
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Hormonelle Störung bei Frauen) HGH) ist eine Erkrankung, bei der die normale Funktion des endokrinen Systems gestört wird, was zu verschiedenen Krankheiten und Symptomen führen kann.

Die Symptome können Menstruationsunregelmäßigkeiten, Bauchschmerzen, Gewichtsveränderungen, Schlafstörungen, Stimmungsveränderungen sowie Fruchtbarkeitsprobleme und andere Symptome in Abhängigkeit von der Ursache und dem Ausmaß der Störung umfassen. Die Behandlung zielt normalerweise darauf ab, die zugrunde liegende Störung zu korrigieren, das normale hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und Symptome zu beseitigen. Eine wirksame Behandlung kann eine Zusammenarbeit mit einem Gynäkologen oder Endokrinologen erfordern.

Ursachen Hormonelle Störung bei Frauen

Hormonelle Störungen bei Frauen können durch eine Vielzahl von Gründen verursacht werden. Diese Ursachen können auf Veränderungen im endokrinen System zurückzuführen sein, die die Produktion und die Niveaus der Hormone im Körper steuern. Hier sind einige der Hauptursachen von HSG:

  1. Polycystic Ovary Syndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für PCOS. Dieser Zustand ist durch Menstruationsunregelmäßigkeiten, übermäßige Produktion von Androgenen (männliche Sexualhormone), Zysten der Eierstöcke und andere Symptome gekennzeichnet.
  2. Hypothyreose und Hyperthyreose: Mangel (Hypothyreose) oder Überschuss (Hyperthyreose) der Schilddrüsenfunktion kann die Schilddrüsenhormonspiegel beeinflussen, was zu hormonellem Ungleichgewicht führt.
  3. Hormonelle Empfängnisverhütung: Die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva oder Veränderungen des Regimes kann vorübergehende hormonelle Störungen verursachen.
  4. Stress: Längerer Stress kann die Hypothalamus und die Hypophyse beeinflussen, was zu Veränderungen des Hormonspiegels führen kann.
  5. Fettleibigkeit und schlechte Ernährung: Übergewichtige und schlechte Ernährung können hormonelle Veränderungen verursachen, einschließlich derjenigen, die von Insulinresistenz begleitet werden.
  6. Nebennierenerkrankungen: Probleme mit der Nebennierenfunktion können Veränderungen in den Androgen- und Cortisolspiegeln verursachen.
  7. Veränderungen nach der Menopause: Mit zunehmendem Alter von Frauen nimmt die Produktion von Östrogen und Progesteron ab, was die Symptome der Wechseljahre verursachen kann.
  8. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Hyperprolaktinämie, Hyperparathyreoidismus, Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und andere können hormonelle Störungen verursachen.
  9. Verwendung bestimmter Arzneimittel: Einige Medikamente, einschließlich Antidepressiva, Hormone und andere, können das Hormongleichgewicht beeinflussen.

Pathogenese

Die Pathogenese der hormonellen Störung bei Frauen kann variiert werden und hängt von der spezifischen Ursache des Zustands ab. Es ist wichtig zu erkennen, dass ein hormonelles Ungleichgewicht aus Störungen in jedem Teil des endokrinen Systems entstehen kann, einschließlich Hypothalamus, Hypophyse, Schilddrüse, Eierstöcke, Nebennierendrüsen und anderen Organen, die an der Hormonregulation beteiligt sind.

Hier sind einige häufige Mechanismen, die der Pathogenese zugrunde liegen können:

  1. Rückkopplungsstörung: Das endokrine System ist normalerweise Feedback reguliert, bei dem die Hormonspiegel durch negatives Feedback gesteuert werden. Wenn dieser Mechanismus gestört ist, kann er zu einem Überschuss oder Mangel an Hormonen führen.
  2. Gewebehyperproliferation: Einige Erkrankungen wie polyzystisches Eierstocksyndrom (PCOS) können zu Gewebehyperproliferation führen, was zu einer Zystenbildung und einer veränderten Organfunktion führt.
  3. Genetische Faktoren: Einige Formen der Hormonstörung können eine genetische Veranlagung aufweisen.
  4. Umweltbelastung: Umweltfaktoren, Chemikalien und andere Umweltbelastungen können das endokrine System beeinflussen und hormonelle Ungleichgewichte verursachen.
  5. Stress: Längerer Stress kann die Hypothalamus und die Hypophyse beeinflussen, die die Freisetzung von Hormonen verändern können.
  6. Fettleibigkeit: Übergewicht und Fettleibigkeit können zu Insulinresistenz und Hyperinsulinismus führen, was den hormonellen Status beeinflusst.
  7. Medikamente: Einige Medikamente wie hormonelle Kontrazeptiva, Antidepressiva und andere können die Hormonspiegel beeinflussen und Hormonstörungen verursachen.
  8. Hormonelle Tumoren: Einige Tumoren wie Phäochromozytome und Prolaktinome können Hormone absondern und das normale hormonelle Gleichgewicht stören.

Es ist wichtig zu beachten, dass jede bestimmte Krankheit oder jeden bestimmten Zustand ihren eigenen pathogenetischen Mechanismus aufweisen kann. Für eine genaue Diagnose und Behandlung von HSG ist eine umfangreiche klinische und Laboruntersuchung unter Anleitung eines erfahrenen Gynäkologen oder Endokrinologen erforderlich.

Symptome Hormonelle Störung bei Frauen

Symptome einer hormonellen Störung bei Frauen können unterschiedlich sein und von der spezifischen Ursache und dem Grad des hormonellen Ungleichgewichts abhängen. Im Folgenden finden Sie einige häufige Symptome, die bei HCG auftreten können:

  1. Menstruationsstörungen:

    • Menstruationszeiten, die schwerer oder weniger schwerer werden.
    • Unregelmäßige monatliche Zyklen, einschließlich Amenorrhoe (No Menstruation) oder Oligomenorrhoe (seltene Menstruation).
    • Unterbauchschmerzen oder tierische Schmerzen während der Menstruation.
  2. Gewichtsänderungen:

    • Gewichtszunahme ohne offensichtlichen Grund oder Schwierigkeit, Gewicht zu verlieren.
    • Gewichtsverlust oder mangelnde Appetit.
  3. Veränderungen in Haut und Haaren:

    • Akne (entzündete Mitesser).
    • Übermäßiges Haarwachstum im Gesicht, Brust, Bauch oder Rücken (Hirsutismus).
    • Haarausfall oder spärliche Haare am Kopf.
    • Änderungen der Haut- und Haarstruktur.
  4. Veränderungen in Stimmung und Emotionen:

    • Depression oder Angst.
    • Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit.
    • Schlafprobleme, einschließlich Schlaflosigkeit.
  5. Schmerzsymptome:

    • Unterbauchschmerzen oder Beckenschmerzen.
    • Kopfschmerzen oder Migräne.
  6. Fruchtbarkeitsprobleme:

    • Unfruchtbarkeit oder Schwierigkeitsgrad.
    • Mehrere Fehlgeburten.
  7. Hormonelle Symptome:

    • Hitzewallungen und Schwitzen.
    • Hyperpigmentierung der Haut (Hautverfärbung).
    • Änderungen der Libido und der sexuellen Funktion.
  8. Änderungen des Appetits und des Stoffwechsels:

    • Erhöhter oder verringerter Appetit.
    • Stoffwechselstörungen, einschließlich Glukose- und Insulinprobleme.

Diese Symptome können allein oder in Kombination auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass ein hormonelles Versagen das Ergebnis verschiedener Erkrankungen wie polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Hypothyreose, Hyperthyreose, Wechseljahre und andere sein kann. Für eine genaue Diagnose und Behandlung von Hormonstörungen wird empfohlen, einen Gynäkologen oder Endokrinologen zu konsultieren, der die erforderlichen Tests durchführt und einen individuellen Behandlungsplan entwickelt.

Formen

Hormonelle Störungen bei Frauen können sich in verschiedenen Formen manifestieren und unterschiedliche klinische Manifestationen aufweisen, abhängig von der spezifischen Ursache und Art des hormonellen Ungleichgewichts. Hier sind einige der Hauptformen und Arten von HCV:

  1. Polycystic Ovarial Syndrom (PCOS):

    • PCOS ist eine der häufigsten Formen der hormonellen Störung bei Frauen.
    • Es ist durch Menstruationsunregelmäßigkeiten, übermäßige Produktion von Androgenen (männliche Sexualhormone), Zysten auf den Eierstöcken und anderen Symptomen gekennzeichnet.
    • Hirsutismus (übermäßiges Haarwachstum auf Gesicht und Körper), Akne, Fettleibigkeit und Fruchtbarkeitsprobleme können auftreten.
  2. Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion):

    • Dieser Zustand ist durch eine übermäßige Freisetzung von Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet.
    • Zu den Symptomen gehören schneller Gewichtsverlust, schneller Herzschlag, Nervosität, Zittern, Schwitzen, dünneres Haar und andere.
  3. Hypothyreose (reduzierte Schilddrüsenfunktion):

    • Hypothyreose kann Symptome wie Müdigkeit, Müdigkeit, Lethargie, verringerte Körpertemperatur, Gewichtsveränderungen, trockene Haut und andere verursachen.
  4. Menopause:

    • Die Wechseljahre ist eine natürliche Form des hormonellen Versagens und tritt im Durchschnitt im Alter von 50 Jahren auf.
    • Die Symptome können Hitzewallungen, Stimmungsänderungen, Verlust der Knochenmasse, Gewichtsveränderungen und Veränderungen der Fortpflanzungsfunktion umfassen.
  5. Hyperprolaktinämie:

    • Hyperprolaktinämie ist durch übermäßige Sekretion von Prolaktin, dem für die Laktation verantwortlichen Hormon, gekennzeichnet.
    • Diese Erkrankung kann Amenorrhoe, Hypogonadismus, Hypogonadotrop-Hypogonadismus und Galaktorrhoe (Ausfluss von Milch aus den Brustdrüsen) verursachen.
  6. Hyperparathyreoidismus:

    • Hyperparathyreoidismus ist mit einer Überproduktion von Parathyroidhormon (PTH) verbunden.
    • Kann im Blut hohe Kalziumwerte verursachen, was wiederum zu einer Verschlechterung des Knochens und zur Niere führen kann.
  7. Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt:

    • Die Schwangerschaft und die postpartale Zeit werden von natürlichen Veränderungen des hormonellen Status einer Frau begleitet, die ihre Physiologie und ihren Zustand beeinflussen können.
  8. Andere Formen der Hormonstörung:

    • Hormonelles Versagen kann auch durch andere Erkrankungen und Faktoren wie Stress, Fettleibigkeit, Veränderungen des Lebensstils usw. verursacht werden.

Jede dieser Formen hat seine eigenen Eigenschaften und erfordert möglicherweise einen individuellen Ansatz zur Diagnose und Behandlung. Wenn Sie eine hormonelle Störung vermuten, ist es wichtig, einen Gynäkologen oder Endokrinologen für notwendige Tests und einen Behandlungsplan zu sehen.

Diagnose Hormonelle Störung bei Frauen

Die Diagnose eines hormonellen Versagens bei Frauen umfasst eine Reihe von Labor- und Instrumentalforschungsmethoden sowie die klinische Untersuchung, um die spezifische Ursache und Art des hormonellen Ungleichgewichts zu bestimmen. Hier sind die Hauptdiagnosemethoden:

  1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt sammelt medizinische und familiäre Anamnese und untersucht den Patienten, um nach Anzeichen und Symptomen zu suchen.

  2. Blutuntersuchungen:

    • Bluthormonspiegel: Dies beinhaltet die Messung der Spiegel an Östrogen, Progesteron, Testosteron, Schilddrüsenhormonen (Triiodothyronin und Thyroxin) und anderen Hormonen im Serum.
    • Glukose- und Insulintests: Insulinresistenz und Diabetes nachweisen.
    • Prolaktin-Test: Hyperprolaktinämie nachweisen.
    • Calcium- und Nebenschilddrüsenhormon (PTH) -Tests: Hyperparathyreoidismus nachweisen.
  3. Ultraschall (Ultraschalldiagnostik):

    • Becken- und Ovarial-Ultraschall: Um das Vorhandensein von Zysten, Tumoren oder anderen Veränderungen in den Eierstöcken zu erkennen, die möglicherweise mit hormonellen Anomalien in Verbindung gebracht werden.
    • Schilddrüsen-Ultraschall: Um die Schilddrüse zu bewerten, wenn Hypothyreose oder Hyperthyreose vermutet wird.
  4. Radiographiestudie:

    • Densitometrie (DXA): Beurteilung der Knochendichte und zur Identifizierung des Risikos einer Osteoporose.
  5. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT):

    • Für zusätzliche Bewertung von Organen und Geweben nach Bedarf.
  6. Hormontests und Stimulationstests: In Abhängigkeit von der klinischen Situation kann Ihr Arzt zusätzliche Hormontests wie Hypophysen- und Nebennierenhormonfreisetzungstests verschreiben.

  7. Biopsie-Studie: Hormonveränderungen im Gewebe nachzuweisen oder die Ursache von Tumoren zu bestimmen.

Die Diagnose erfordert einen individuellen Ansatz, da die Ursachen und Manifestationen stark variieren können.

Behandlung Hormonelle Störung bei Frauen

Die Behandlung zur Hormonstörung bei Frauen hängt von der spezifischen Ursache des Hormonungleichgewichts und der Art der Symptome ab. Hier sind einige der gängigen Behandlungsmethoden und-strategien:

  1. Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS):

    • Gewichtsführung: Wenn ein Patient übergewichtig oder fettleibig ist, kann Gewichtsverlust dazu beitragen, die PCOS-Symptome zu verbessern.
    • Hormontherapie: Die Verwendung hormoneller Medikamente wie Kontrazeptiva kann dazu beitragen, den Menstruationszyklus wiederherzustellen und die Symptome zu verringern.
    • Androgenblocker: Androgenblocker können in einigen Fällen verschrieben werden, um Hirsutismus und Akne zu reduzieren.
    • Unfruchtbarkeitsbehandlung: Wenn PCOS Fertilitätsprobleme verursacht hat, können Ovarialstimulation und andere Fruchtbarkeitsbehandlungen angewendet werden.
  2. Behandlung von Hypothyreose (verringerte Schilddrüsenfunktion) und Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion):

    • Hormonersatztherapie: Patienten mit Hypothyreose können synthetische Schilddrüsenhormone verschrieben werden. Patienten mit Hyperthyreose können mit Antithyroidmedikamenten oder radioaktivem Jod behandelt werden.
    • Chirurgische Behandlung: In einigen Fällen kann eine chirurgische Entfernung der Schilddrüse (Schilddrüse) erforderlich sein.
  3. Behandlung von Menopaussymptomen:

    • Hormonersatztherapie (HRT): Die Verwendung von Hormonmedikamenten (Hormonersatztherapie) kann dazu beitragen, Hitzewallungen, Stimmungsänderungen und andere Symptome der Wechseljahre zu verringern.
    • Alternative Methoden: Einige Frauen könnten es vorziehen, nicht hormonelle Methoden zur Behandlung von Menopausesymptomen wie Veränderungen des Lebensstils, Kräutermittel, Antidepressiva und anderen zu verwalten.
  4. Behandlung anderer Formen der Hormonstörung:

    • Die Behandlung wird auf der Grundlage der spezifischen Ursache und Art des hormonellen Ungleichgewichts bestimmt. Dies kann eine Operation, Drogenbehandlung, Ernährungsveränderungen und andere Methoden umfassen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung von hormonellem Versagen unter der Aufsicht eines qualifizierten medizinischen Spezialisten wie eines Gynäkologen oder Endokrinologen durchgeführt werden sollte. Die Behandlung sollte individualisiert sein und die Besonderheiten jedes Patienten berücksichtigen. Es ist auch wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen und regelmäßig untersucht zu werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Verhütung

Die Verhinderung von Hormonstörungen bei Frauen beinhaltet eine Reihe von Aktivitäten und gesunden Lebensstilen, die dazu beitragen können, das Risiko einer hormonellen Störungen zu entwickeln und ein gutes hormonelles Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Hier sind einige Empfehlungen zur Verhinderung der Hormonstörung:

  1. Richtige Ernährung:

    • Die Mahlzeiten sollten ausgeglichen sein und ausreichend Vitaminen und Mineralien umfassen.
    • Begrenzen Sie Ihre Aufnahme von verarbeiteten Lebensmitteln, Zucker und gesättigten Fetten und erhöhen Sie die Aufnahme von Obst, Gemüse, Körnern und Proteinnahrungsmitteln.
  2. Gewichtsmanagement:

    • Ein gesundes Gewicht aufrechterhalten. Vermeiden Sie Fettleibigkeit, da überschüssiges Körperfett das Hormongleichgewicht beeinflussen kann.
    • Regelmäßige körperliche Aktivität trägt dazu bei, ein gesundes Gewicht aufrechtzuerhalten und das Risiko für die Entwicklung hormoneller Erkrankungen verringert.
  3. Mäßiger Alkoholkonsum und Vermeidung des Rauchens:

    • Alkoholmissbrauch und Rauchen können sich negativ auf das hormonelle Gleichgewicht auswirken. Daher ist es besser, ihren Verbrauch einzuschränken oder sie insgesamt zu vermeiden.
  4. Stressmanagement:

    • Stress kann ein Ungleichgewicht von Hormonen verursachen. Daher ist es wichtig zu lernen, wie man effektiv mit Stress umgeht.
    • Entspannungstechniken wie Meditation, Yoga und tiefes Atmen können dazu beitragen, das Stressniveau zu verringern.
  5. Regelmäßige medizinische Untersuchungen:

    • Regelmäßige Besuche Ihres Arztes können dazu beitragen, alle hormonellen Störungen frühzeitig zu identifizieren und zu behandeln.
    • Frauen sollten regelmäßig gynäkologische und Schilddrüsenuntersuchungen durchführen, insbesondere wenn Symptome oder Risikofaktoren vorliegen.
  6. Verwendung von Verhütungsmethoden:

    • Wenn Sie keine Pläne zur Schwangerschaft haben, kann die Verwendung von Geburtenkontrollmethoden dazu beitragen, Ihren hormonellen Zyklus zu regulieren und unerwünschte Schwangerschaften zu verhindern.
  7. Einhaltung eines Schlafplans:

    • Schlafmangel kann das Hormongleichgewicht beeinflussen. Versuchen Sie, einen regelmäßigen Schlafplan aufrechtzuerhalten und genügend Ruhe zu erhalten.
  8. Gesunde Beziehungen aufrechterhalten:

    • Erfahren Sie, wie wichtig es ist, gesunde Beziehungen aufrechtzuerhalten, da Stress und Konflikte das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen können.

Prävention beinhaltet viele Aspekte eines gesunden Lebensstils. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jede Frau einzigartig ist und Empfehlungen je nach spezifischen Bedürfnissen und Risiken variieren können. Wenn Sie ein Hormon-Ungleichgewicht vermuten oder Symptome haben, finden Sie in Ihrem Arzt individualisierte Empfehlungen und Diagnose.

Prognose

Die Prognose einer hormonellen Störung bei Frauen hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Ursache der Störung, ihrer Schwere, der Aktualität von Diagnose und Behandlung und der allgemeinen Gesundheit des Patienten. In den meisten Fällen können hormonelle Störungen erfolgreich verwaltet werden und führen nicht zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Prognose kann jedoch je nach spezifischer Situation variieren:

  1. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine chronische Erkrankung, und die Prognose hängt vom Ausmaß der Symptomkontrolle und dem Vorhandensein assoziierter Komplikationen ab. Mit einer ordnungsgemäßen Symptombehandlung und Schwangerschaftsplanung können Frauen mit PCOS Erfolg erzielen.
  2. Hypothyreose (verringerte Schilddrüsenfunktion) und Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenfunktion): Wenn diese Erkrankungen in der Zeit diagnostiziert und angemessen behandelt werden, weisen sie häufig eine günstige Prognose auf. Ohne Behandlung können sie jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
  3. Wechseljahre: Wechseljahre ist ein natürlicher Prozess, und die Art und Weise, wie sie auftritt, kann von Frau zu Frau variieren. Der Einsatz einer Hormontherapie kann dazu beitragen, die Lebensqualität in den Wechseljahren zu verbessern.
  4. Andere Formen der hormonellen Störung: Die Prognose hängt vom spezifischen Zustand ab und kann bei der rechtzeitigen Behandlung günstig sein. Unkontrollierte hormonelle Störungen können jedoch die allgemeine Gesundheit beeinflussen und zu Komplikationen führen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Hormonstörung die Fruchtbarkeit und die reproduktive Gesundheit einer Frau beeinflussen kann. Wenn ein Patient eine Schwangerschaft plant und hormonelle Störungen aufweist, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um einen Behandlungs- und Unterstützungsplan zu entwickeln.

Regelmäßige medizinische Untersuchungen, die Empfehlungen Ihres Arztes, einen gesunden Lebensstil und das Management von Stress können dazu beitragen, Ihre Prognose und Lebensqualität mit Hormonerkrankungen zu verbessern.

Liste der beliebten Bücher über Gynäkologie und Endokrinologie

  1. "Klinische Gynäkologie.

    • Autor: Ernst Bilens
    • Veröffentlichungsjahr: 2016
  2. "Allgemeine Endokrinologie.

    • Autor: Anthony Wainland Feltus
    • Veröffentlichungsjahr: 2018
  3. "Gynäkologie und Geburtshilfe und Gynäkologie.

    • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (nett)
    • Veröffentlichungsjahr: 2019
  4. "Endokrinologie und Stoffwechsel.

    • Autor: Philip A. Marsden
    • Veröffentlichungsjahr: 2020
  5. "Moderne Endokrinologie und Diabetes" (moderne Endokrinologie und Diabetes)

    • Autor: Mark J. Carniol
    • Veröffentlichungsjahr: 2017
  6. "Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz (Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz)

    • Autor: J. Michael Wace
    • Veröffentlichungsjahr: 2019
  7. "Endokrinologie: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.

    • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (nett)
    • Veröffentlichungsjahr: 2018
  8. "Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und allgemeine Medizin" (Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und allgemeine Medizin)

    • Autor: J. Larry Jameson
    • Veröffentlichungsjahr: 2015
  9. "Geburtshilfe und Gynäkologie.

    • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (nett)
    • Veröffentlichungsjahr: 2021
  10. "Endokrinologie und Stoffwechsel: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.

    • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (nett)
    • Veröffentlichungsjahr: 2020

Literatur verwendet

  • Dedov, I. I. Endokrinologie: National Guide / ed. Von I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. Aufl. Moskau: Geotar-Media, 2021.
  • Savelieva, G. M. Gynäkologie: National Guide / Herausgegeben von G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V.N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: Geotar-Media, 2022.

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