Hodenhydrozele (Hydrozele).

Eine Hodenhydrozele ist eine Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit um einen oder beide Hoden ansammelt und so zu einer intramammären oder extramammären Ansammlung führt. Hydrocele ist in der Regel nicht krankheitserregend und stellt selten ein Gesundheitsrisiko dar. In den meisten Fällen verursacht eine Hydrozele keine Schmerzen, kann jedoch aufgrund der Vergrößerung des Hodens zu Beschwerden oder Unannehmlichkeiten führen.

Es gibt zwei Arten von Hydrozelen:

1. Intramammäre Hydrozele (Hodenhydrozele): In diesem Fall sammelt sich Flüssigkeit in der Hodenschale, der sogenannten Großschale. Diese Form der Hydrozele ist die häufigste und kann sich bei Männern in verschiedenen Lebensabschnitten entwickeln, darunter in der Kindheit, Jugend und im Erwachsenenalter.
2. Äußere Hodensackhydrozele (Hydrozele des Samenstrangs): Hierbei sammelt sich Flüssigkeit im Inneren des Samenstrangs, die den Hoden in den Hodensack hebt. Diese Form der Hydrozele kommt seltener vor.

Die Hauptursache einer Hydrozele ist eine Störung der Flüssigkeitsresorption bzw. Deren Ansammlung in der Hodenscheide oder dem Samenstrang. Eine Hydrozele erfordert normalerweise keine Behandlung, es sei denn, sie verursacht Schmerzen oder Beschwerden. In einigen Fällen, insbesondere wenn die Hydrozele Beschwerden verursacht oder an Größe zunimmt, kann jedoch eine chirurgische Entfernung der Flüssigkeit oder Hülle erforderlich sein, um das Problem zu beheben.

Ursachen Testikuläre Hydrozele

Zu den häufigsten Ursachen einer Hydrozele gehören:

1. Trauma : Ein Trauma des Hodensacks oder Hodens kann zu Schäden an den Blutgefäßen oder -kanälen führen, was zu Flüssigkeitsansammlungen und der Entwicklung einer Hydrozele führen kann.
2. Entzündung : Eine Entzündung des Hodens, des Samenstrangs oder des Hodensacks kann zu einer Verstopfung der Ausführungsgänge und damit zu einer Flüssigkeitsansammlung führen.
3. Angeborene Anomalien: Manchmal kann eine Hydrozele mit angeborenen Anomalien oder Entwicklungsstörungen des Hodensacks oder Hodens verbunden sein.
4. Infektionen: Infektionen des Hodensacks oder des Samenstrangs können zu Entzündungen und anschließender Flüssigkeitsansammlung führen.
5. Hodenkrebs : Hodenkrebs ist zwar selten, kann aber auch mit der Entwicklung einer Hydrozele einhergehen.
6. Unbekannte Ursachen: In manchen Fällen kann die Ursache einer Hydrozele unklar bleiben und als „idiopathisch“ bezeichnet werden.
7. Transsudation: In manchen Situationen kann sich aufgrund übermäßiger Transsudation eine Hydrozele entwickeln. Hierbei handelt es sich um den Prozess, bei dem Flüssigkeit aus den Kapillaren austritt und sich im Gewebe ansammelt.

Symptome Testikuläre Hydrozele

Hier sind einige der Symptome einer Hodenhydrozele:

1. Erhöhte Hodengröße : Das Hauptsymptom einer Hodenhydrozele ist eine Vergrößerung des Volumens und der Größe des Hodens selbst. Abhängig von der Menge der angesammelten Flüssigkeit kann es mild oder erheblich sein.
2. Schwere- oder Druckgefühl : Manche Männer verspüren möglicherweise ein Unbehagen oder einen leichten Druck im Hodenbereich aufgrund einer Hodenvergrößerung.
3. Hodenödem : Eine Hydrozele kann aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen zu einer leichten Schwellung des Hodens führen.
4. Schmerzen oder Bandscheibenbeschwerden : In manchen Fällen, insbesondere bei einer ausgeprägten Hydrozele, kann es zu Schmerzen oder Beschwerden im Hodenbereich kommen.
5. Schweregefühl im Hodensack : Manche Männer verspüren möglicherweise ein Schweregefühl oder ein unangenehmes Gefühl im Hodensack aufgrund der vergrößerten Hodengröße.

Diagnose Testikuläre Hydrozele

Die Diagnose einer Hydrozele, bei der es sich um eine Flüssigkeitsansammlung in der Hodenscheide (Tunica vaginalis) handelt, kann folgende Methoden umfassen:

1. Körperliche Untersuchung :

   • Der Arzt kann die Hoden und den Hodensack untersuchen, um festzustellen, ob eine Vergrößerung oder Schwellung des Hodens vorliegt.

2. Ultraschall (Ultraschall) :

   • Mit Ultraschall können Sie die Hoden sichtbar machen und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Hodenscheide beurteilen. Mit dieser Methode können auch andere Erkrankungen wie Tumore ausgeschlossen werden.

3. Durchleuchtung (Lichttest) :

   • Bei dieser Methode wird mit einer speziellen Lichtquelle durch den Hoden geschaut, um das Vorhandensein von Flüssigkeit festzustellen. Dies kann in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung erfolgen.

4. Untersuchung des Spiegels von Tumormarkern im Blut :

   • In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Blutuntersuchungen, um das Vorhandensein von Tumoren auszuschließen, insbesondere wenn die Symptome nicht eindeutig sind.

5. Zusätzliche Forschung :

   • In einigen Fällen kann Ihr Arzt entscheiden, andere Tests durchzuführen, wenn die Symptome unklar sind oder der Verdacht auf andere Erkrankungen besteht.

Behandlung Testikuläre Hydrozele

Die Behandlung einer Hydrozele hängt von der Schwere und den Symptomen ab. In den meisten Fällen ist eine Hydrozele kein äußerst gefährlicher Zustand und erfordert möglicherweise keine sofortige Behandlung. Wenn eine Hydrozele jedoch Unwohlsein, Schmerzen oder andere Probleme verursacht, können die folgenden Behandlungen zum Einsatz kommen:

1. Beobachtung : Wenn die Hydrozele klein ist, keine Schmerzen verursacht und keine Beschwerden verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Beobachtung und regelmäßige körperliche Untersuchungen, um Veränderungen zu überwachen.
2. Chirurgische Entfernung: Wenn eine Hydrozele starke Schmerzen oder Beschwerden verursacht, an Größe zunimmt oder normale Aktivitäten beeinträchtigt, kann Ihr Arzt eine chirurgische Entfernung empfehlen. Dieses Verfahren wird als Hydrozelektomie bezeichnet. Während der Operation wird überschüssige Flüssigkeit entfernt und der Beutel, der den Hoden enthält, kann entweder entfernt oder genäht werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Dies erfolgt in der Regel ambulant und erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt.
3. Aspiration: Eine selten verwendete Methode, bei der durch Punktion mit einer Nadel und einer Spritze Flüssigkeit aus der Hydrozele entfernt wird. Diese Methode ist weniger beliebt, da die Hydrozele nach der Aspiration häufig erneut auftritt.

Nach einer Operation zur Entfernung der Hydrozele kann der Patient in der Regel innerhalb kurzer Zeit wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen. Eine Operation ist in der Regel wirksam bei der Korrektur des Hydrocele-Problems.

Operation zur Entfernung einer Hodenhydrozele

Eine Hydrozelektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um angesammelte Flüssigkeit zu entfernen und das Wiederauftreten einer Hydrozele zu verhindern. Der Eingriff wird normalerweise in einem Krankenhaus oder Operationssaal durchgeführt.

Hier ist der allgemeine Ablauf einer Hydrozelektomie-Operation:

1. Vorbereitung : Der Patient wird auf die Operation vorbereitet, einschließlich einer Anästhesie (normalerweise örtlich oder allgemein, je nach Fall).
2. Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt im Hodensack, um Zugang zum Hoden zu erhalten.
3. Flüssigkeitsentfernung : Durch Absaugen (Saugen) entnimmt der Chirurg sanft Flüssigkeit aus der Hodenhülle.
4. Entfernung der Hodenhülle (nicht immer): Manchmal entscheidet der Chirurg, die Hodenhülle (Tunnel) zu entfernen, um eine weitere Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Dies kann erforderlich sein, wenn die Hodenscheide beschädigt ist oder eine große Hydrozele vorliegt.
5. Wundverschluss: Nach dem Entfernen der Flüssigkeit und ggf. Der Hülle wird die Wunde im Hodensack mit Nähten oder Spezialkleber verschlossen.
6. Rehabilitation: Nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, sich je nach Empfehlung des Chirurgen mehrere Tage oder Wochen lang auszuruhen und seine körperliche Aktivität einzuschränken.
7. Nachsorge: Dem Patienten können auch Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Schmerzmittel zur Schmerzlinderung verabreicht werden.
8. Nachsorge : Der Patient wird nach der Operation zur Nachsorge eingeplant, um eine normale Genesung und keine Komplikationen sicherzustellen.

Die Hydrozelektomie ist ein relativ einfacher und sicherer Eingriff, und die meisten Patienten erholen sich schnell von dem Eingriff. Allerdings können, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, Risiken und Komplikationen bestehen, die vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Erholung und Rehabilitation in der postoperativen Phase

Nach einer Hydrozelektomie (Hodenhydrocele-Operation) ist es wichtig, eine angemessene Rehabilitationsphase einzuhalten, um die Genesung zu beschleunigen und Komplikationen vorzubeugen. Hier einige Empfehlungen für die postoperative Phase:

1. Ruhe: Es ist wichtig, sich nach der Operation auszuruhen. Ruhen Sie sich einige Tage lang aus, vermeiden Sie unnötigen Sport und schweres Heben. Den Patienten wird in der Regel empfohlen, für 2–4 Wochen auf intensive körperliche Betätigung zu verzichten.
2. Schmerzbehandlung: Nehmen Sie nach Bedarf empfohlene Analgetika ein, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes zur Anwendung des Medikaments.
3. Kälte: Legen Sie in den ersten 24–48 Stunden kalte Kompressen (Eis) auf die Operationsstelle, um Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Wickeln Sie Eis in ein weiches Tuch und tragen Sie es mehrmals täglich für kurze Zeit (10-15 Minuten) auf den Hodensack auf.
4. Hygiene: Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Wundversorgung. Generell sollte die Wunde sauber und trocken gehalten werden. Vermeiden Sie in den ersten Tagen, dass Wasser auf die Operationsstelle gelangt.
5. Tragen Sie bequeme Unterwäsche: Tragen Sie unterstützende Unterwäsche (z. B. Enge Unterwäsche oder spezielle Bandagen), um den Hoden zu stützen und Beschwerden zu reduzieren.
6. Achten Sie auf Ihre Medikamente: Wenn Ihnen Antibiotika oder andere Medikamente verschrieben werden, nehmen Sie diese genau nach Anweisung ein und führen Sie die Behandlung zu Ende.
7. Nachuntersuchungen : Nach der Operation erhält der Patient eine Nachuntersuchung beim Arzt. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und an der Nachuntersuchung teilzunehmen, um sicherzustellen, dass die Genesung normal verläuft und keine Komplikationen auftreten.
8. Sexuelle Aktivität: Ihr Arzt empfiehlt in der Regel, einige Wochen nach der Operation auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.
9. Überprüfung der Biopsieergebnisse (falls erforderlich): Wenn zur Diagnose von Hodenkrebs eine Operation durchgeführt wurde, werden Sie möglicherweise gebeten, die Biopsieergebnisse zu besprechen und gegebenenfalls die weitere Behandlung festzulegen.

Behandlung einer Hodenhydrozele ohne Operation

Möglicherweise nur in manchen Fällen möglich, insbesondere wenn die Hydrozele klein ist und keine Beschwerden verursacht. Es ist wichtig zu beachten, dass eine Behandlung ohne Operation die Hydrozele in der Regel nicht vollständig beseitigt, sondern vielmehr darauf abzielt, die Symptome zu lindern und einer Verschlimmerung vorzubeugen. Allerdings kann eine Behandlung ohne Operation vorübergehend sein und möglicherweise nicht immer wirksam sein.

Zu den möglichen Behandlungen einer Hodenhydrozele ohne Operation gehören:

1. Medizinische Therapie : Einige Medikamente können verschrieben werden, um die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren und das Volumen der Hydrozele zu verringern. Diese Behandlungsmethode kann in einigen Fällen wirksam sein.
2. Verwendung eines Verbandes oder einer Stütze : Ein Verband oder eine Stütze kann helfen, den Hoden an Ort und Stelle zu halten und den Druck auf die Blutgefäße und Gewebe im Hodensackbereich zu verringern. Dies kann dazu beitragen, Schwellungen und Beschwerden zu reduzieren.
3. Punktion und Aspiration : Dies ist ein Verfahren, bei dem mit einer Nadel und einer Spritze Flüssigkeit aus der Hydrozele entnommen wird. Dies ist jedoch eine vorübergehende Linderung, da sich die Flüssigkeit wieder ansammeln kann.
4. Sklerosierende Injektion : Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem eine spezielle Substanz in die Hydrozele injiziert wird, um deren Wände zu inaktivieren und eine weitere Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Diese Methode kann effektiv sein, erfordert jedoch möglicherweise mehrere Sitzungen.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Behandlungen unter Anleitung eines qualifizierten Arztes verordnet und durchgeführt werden sollten und ihre Wirksamkeit je nach spezifischer Situation und Größe der Hydrozele variieren kann.

Prognose

Die Prognose einer testikulären Hydrozele ist in der Regel günstig. Eine Hydrozele ist eine gutartige Erkrankung und stellt in der Regel kein ernstes Gesundheitsrisiko dar. Nach einer erfolgreichen Hydrocele-Operation erholen sich die meisten Patienten vollständig und verspüren eine Linderung der Beschwerden, die das Symptom möglicherweise verursacht hat.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Hydrozele in seltenen Fällen erneut auftreten kann, insbesondere wenn keine vollständige Exstirpation der Hodenscheide (Tunnel) durchgeführt wurde oder andere Komplikationen aufgetreten sind. In solchen Fällen können zusätzliche Behandlungs- oder Kontrollmaßnahmen erforderlich sein.

Wenn Sie sich einer Hydrocele-Operation unterzogen haben, ist es wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zur postoperativen Pflege zu befolgen und an Nachuntersuchungen teilzunehmen, um Ihre Genesung zu beurteilen. Wenn bei Ihnen neue Symptome oder Komplikationen auftreten, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Insgesamt bietet eine ordnungsgemäße Behandlung und Nachsorge durch einen Arzt in der Regel eine gute Prognose für Patienten mit testikulärer Hydrozele.

Literatur

Lopatkin, NA Urologie: Nationaler Leitfaden. Kurzausgabe / Herausgegeben von NA Lopatkin – Moskau: GEOTAR-Media, 2013.