Hocker Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Diagnose von Tetanus in der frühen Periode basiert auf der Identifizierung von Tris, sardonischem Lächeln und Dysphagie. Später erscheinen steife Nackenmuskeln; Hypertonus erstreckt sich auf andere Muskeln des Rumpfes, technische Erschütterungen schließen sich an, deren charakteristisches Merkmal die Erhaltung der Hypertonizität ist; Muskeln nach einem Angriff. Charakteristische Symptome von Tetanus sind klares Bewusstsein, Fieber, Schwitzen und Hypersalivation.
[Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten
Bei der Entwicklung von Komplikationen ist die Konsultation anderer Spezialisten erforderlich. Also, mit Frakturen, Sehnenrupturen, massiven Blutungen, wird eine Konsultation des Chirurgen, mit Krampfsyndrom, Atemversagen und Multiorganversagen - Reanimationsberatung gezeigt.
Indikationen für den Krankenhausaufenthalt
Bei Verdacht auf Tetanus werden Patienten in Verbindung mit einer möglichen Störung der Vitalfunktionen, dem Bedarf an intensiver Pflege und Betreuung notfallmäßig auf die Intensivstation gebracht.
Labordiagnostik von Tetanus
Die Labordiagnose von Tetanus ist von sekundärer Bedeutung. Wenn klinische Symptome der Krankheit vorliegen, kann das Toxin im Blut selbst mit den empfindlichsten Methoden nicht nachgewiesen werden. Der Nachweis antitoxischer Antikörper hat keinen diagnostischen Wert, da er nur eine Impfhistorie anzeigt. Wenn die Tetanus-Titer ansteigen, treten keine Antikörper auf, da selbst tödliche Dosen von Exotoxin keine Immunantwort hervorrufen. In einigen Fällen sind die Verwendung von bakteriologischen Methoden (Mikroskopie Abstrichen, die histologischen Untersuchung des Gewebes während der chirurgischen Behandlung von Wunden exzidiert, Wundsekret Pflanzen auf Nährmedium unter anaeroben Bedingungen), die die Erreger an der Stelle der Infektion des Eingangsgatters detektieren. Isolieren Sie die Kultur des Erregers aus der Wunde kann nicht mehr als 30% der Patienten sein.
Instrumentelle Diagnose von Tetanus
Typischerweise das Fehlen von pathologischen Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit.
Beispiel für die Formulierung der Diagnose
Tetanus, verallgemeinerte Form, schwerer Verlauf. Komplikationen: Aspirationspneumonie, Ruptur des rechten M. Rectus abdominis.
Differentialdiagnose von Tetanus
Ein ähnliches Krankheitsbild kann bei Patienten mit Tollwut beobachtet werden, die Besonderheiten von denen - Verwirrung, psychomotorische Unruhe, Exophthalmus und Mydriasis, kurz (wenige Sekunden) und häufigen Anfälle, Krämpfe gidrofotoakufobiya, Muskelentspannung in der interiktalen Zeit. Trism und "sardonisches Lächeln" mit Tollwut fehlen. Am 5.-7. Krankheitstag geht die Krankheit in ein paralytisches Stadium über, das zwangsläufig mit einem tödlichen Ausgang endet.
Strychnin-Vergiftung kann von Tetanus unter Berücksichtigung der Mydriasis, der Aufwärtsverbreitung von Anfällen und der Abwesenheit von tonischen Muskelspannungen unterschieden werden. Bei Strychninvergiftung und bei Tetanus werden generalisierte Anfälle beobachtet, zwischen den Anfällen findet jedoch eine völlige Entspannung der Muskulatur statt.
Die Tetanie, die bei Hypothyreose der Nebenschilddrüsen auftritt, unterscheidet sich von Tetanus durch die Niederlage nicht nur von gestreiften, sondern auch glatten Mäusen, ein allmählicher Beginn. In der Tetanie gehen Anfälle mit Erbrechen einher. Durchfall, Bauchschmerzen, Bronchospasmus. Krämpfe werden sehr selten generalisiert und greifen immer die feinen Muskeln der Extremitäten an. Identifizieren Sie die Symptome von Erb, Trusso, Khvostek. "Pferd Fuß" und "Hand Geburtshelfer." Immer Hypokalzämie erkennen.
Epileptischer Anfall, im Gegensatz zum konvulsiven Syndrom bei Tetanus, endet mit Schlaf, völliger Entspannung der Muskulatur, unfreiwilliger Defäkation und Harnlassen, retrograde Amnesie ist charakteristisch.
Patienten mit Hysterie können ein Bild eines Anfalls ähnlich Tetanus simulieren, aber nach dem Angriff entspannt sich die Maus vollständig. Der Angriff wird begleitet von emotionalen Reaktionen (Weinen, Lachen), gezielten Reaktionen (Patienten reißen Kleidung, werfen verschiedene Gegenstände usw.). In schwierigen Fällen wird eine Schlaftablette verschrieben, bei der sich die Muskeln vollständig entspannen.
Seltener sollte der Tetanus von einer Exazerbation einer gemeinsamen Osteochondrose, eines kraniozerebralen Traumas und von Neuroinfektionen unterschieden werden.