Zerebrale Kompression

Bei einer Hirnkompression ist das Gehirn Druck, Kompression oder Verschiebung in der Schädelhöhle ausgesetzt. Dies kann verschiedene Ursachen haben, wie Tumore, Blutungen, Hirnschwellungen, Traumata oder andere Schädelanomalien. Eine Hirnkompression kann ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen und erfordert ärztliche Hilfe.

Eine Hirnkompression kann zu einer Reihe von Symptomen und Komplikationen führen, darunter:

1. Kopfschmerzen: Diese können stark sein und sich mit der Zeit verschlimmern.
2. Übelkeit und Erbrechen: Diese Symptome können durch eine Reizung des Gehirns und der intrakraniellen Strukturen verursacht werden.
3. Krampfanfälle: Eine Kompression des Gehirns kann zu einer Störung der normalen elektrischen Aktivität des Gehirns führen, was wiederum zu Krampfanfällen führen kann.
4. Bewusstseinsstörungen: Bei Patienten mit einer Hirnkompression kann es zu verlangsamten Reaktionszeiten, Angstzuständen oder sogar Bewusstlosigkeit kommen.
5. Verlust sensorischer oder motorischer Funktionen: Eine Kompression des Gehirns kann Nervenbahnen schädigen und zu Gefühlsverlust oder Bewegungsproblemen führen.
6. Atemprobleme: In einigen Fällen kann eine Kompression des Gehirns die Atemzentren im Gehirn beeinträchtigen, was zu Atemproblemen führen kann.

Die Behandlung einer Hirnkompression hängt von ihrer Ursache und ihrem Schweregrad ab. Sie kann eine Operation zur Entfernung des Tumors oder zur Druckentlastung, Medikamente zur Verringerung der Hirnschwellung sowie weitere medizinische Verfahren und Rehabilitationsmaßnahmen umfassen.

Eine Hirnkompression ist eine ernste Erkrankung. Bei Auftreten von Symptomen ist ein Arztbesuch unerlässlich. Eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung kann Komplikationen vorbeugen und Risiken für die Hirngesundheit minimieren.

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Epidemiologie

Eine Hirnkompression ist die schwerste und gefährlichste Form einer Schädel-Hirn-Verletzung und tritt bei 3–5 % der Patienten mit einer traumatischen Hirnverletzung auf. Sie ist durch eine rasche Zunahme allgemeiner zerebraler und fokaler Symptome nach einiger Zeit oder unmittelbar nach der Verletzung gekennzeichnet. Vor allem eine Funktionsstörung der Stammabschnitte stellt eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Ursachen Hirnkompression

Ursachen für eine Hirnkompression können sein:

1. Subdurales oder epidurales Hämatom: Dabei handelt es sich um eine Blutansammlung unter dem Schädelknochen (subdurales Hämatom) oder über den Hirnhäuten (epidurales Hämatom). Hämatome können nach einer Kopfverletzung, wie beispielsweise einem Schlag, Unfall oder Sturz, auftreten.
2. Hirnödem: Ein Hirnödem kann als Folge einer Entzündung, Infektion, Verletzung oder anderer Erkrankungen auftreten. Es führt zu einer Vergrößerung des Gehirns und übt Druck auf die Blutgefäße und Strukturen des Gehirns aus.
3. Hirntumore: Bösartige oder gutartige Hirntumore können wachsen und auf umliegende Gewebe und Strukturen drücken.
4. Hirnödem: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich überschüssige Flüssigkeit im Gehirn ansammelt, was zu erhöhtem Druck führen kann.
5. Hydrozephalus: Bei einem Hydrozephalus kann die intrakraniale Flüssigkeit (CSF) nicht richtig zirkulieren und staut sich im Schädel. Dies kann zu einer Vergrößerung des Gehirns und damit zu Druck auf das Gehirn führen.
6. Schlaganfall: Ein Schlaganfall kann zu einer Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns führen, was zu Druck auf das Gehirn im Bereich der Verletzungsstelle führen kann.
7. Entzündliche Prozesse: Eine Hirnhautentzündung (Meningitis) oder entzündliche Erkrankungen des Gehirns können eine Kompression des Gehirns verursachen.
8. Masse: Jede Masse im Schädel, einschließlich Zysten oder Abszesse, kann eine Kompression des Gehirns verursachen.

Pathogenese

Die Pathogenese der Hirnkompression hängt von ihren spezifischen Ursachen und Mechanismen ab. Der allgemeine Mechanismus ist jedoch ein Anstieg des intrakraniellen Drucks (ICP) und eine Kompression des Hirngewebes in der Schädelhöhle. Dies kann durch verschiedene Faktoren und Bedingungen verursacht werden. Schauen wir uns einige Beispiele an:

1. Hirntumore: Tumore können im Schädel wachsen und Raum einnehmen, der normalerweise von Hirngewebe eingenommen wird. Dies führt zu einem erhöhten intrakraniellen Druck (ICP), der wiederum Druck auf Blutgefäße und Hirngewebe ausüben kann. Es kann auch zu einer Schwellung des Gehirns um den Tumor herum kommen.
2. Blutungen: Hirnblutungen, wie z. B. Schlaganfälle, können zu einer Kompression des Gehirns führen. Das in die Schädelhöhle eintretende Blut erzeugt zusätzlichen Druck und kann das umliegende Gewebe schädigen.
3. Hirnödem: Ein Hirnödem kann verschiedene Ursachen haben, darunter Infektionen, Verletzungen oder Herzinfarkte. Es führt zu einer Vergrößerung des Hirngewebevolumens und einem erhöhten ICP.
4. Kopfverletzungen: Schwere Kopfverletzungen wie Gehirnerschütterungen oder traumatische Hirnverletzungen können aufgrund von Schwellungen oder Blutungen Druck auf das Gehirn ausüben.
5. Infektionen: In einigen Fällen können Infektionen wie Eiterabszesse oder Meningitis Schwellungen und Druck auf das Gehirn verursachen.

Erhöhter Hirndruck und Hirnkompression können zu schweren Störungen der Blutversorgung des Gehirns führen, was wiederum zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Schädigung der Gehirnzellen führen kann. Darüber hinaus kann eine Hirnkompression zu einer Kompression der im Schädel zirkulierenden Gehirnflüssigkeit (Liquor) führen, was ebenfalls den Stoffwechsel im Gehirn beeinträchtigt.

Symptome Hirnkompression

Im klinischen Bild der zerebralen Kompression (vorwiegend durch Hämatome) sind die wichtigsten pathognomonischen Symptome das Vorhandensein eines klaren Intervalls (Zeitraum scheinbaren Wohlbefindens), Anisokorie mit Mydriasis auf der Kompressionsseite, Bradykardie, Hemiparese oder Hemiplegie auf der der Kompression gegenüberliegenden Seite.

Bei Patienten mit einer Hirnkompression (insbesondere bei Impressionsfrakturen und chronischen Hämatomen) kommt es häufig zu einer Epilepsiesyndrom.

Eine der Hauptursachen für die Hirnkompression bei traumatischen Hirnverletzungen ist die Bildung intrakranieller Hämatome, die gemäß der Klassifizierung sind:

• Epiduralanästhesie (Ansammlung von Blut zwischen der Innenseite der Schädelknochen und der harten Hirnhaut, normalerweise innerhalb eines Knochens);
• subdural (Ansammlung von Blut zwischen der Innenfläche der Dura mater und der Außenfläche der Arachnoidea, begrenzt durch die Fortsätze der Dura mater);
• intrazerebral (Ansammlung von Blut im Hirngewebe);
• intraventrikulär (Ansammlung von Blut in den Hirnventrikeln).

Neben der Bildung von Hämatomen sind Blutungen unter die Arachnoidea (Subarachnoidalblutungen) möglich, die häufig mit einer Hirnprellung einhergehen und nicht zu einer Kompression des Gehirns führen.

Abhängig von der Entstehungsdauer können Hämatome sein: akut – bis zu 3 Tage; subakut – bis zu 2 Wochen; chronisch – mehr als 2 Wochen. Der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome einer Hirnkompression bei intrakraniellen Hämatomen hängt hauptsächlich von ihrer Lokalisation und der Blutungsquelle ab. Hämatome können multipel oder bilateral sein. Manchmal gibt es Varianten von „stockwerkartigen“ intrakraniellen Hämatomen (episubdural, epidural-subperiostal usw.).

Symptome von intrakraniellen Hämatomen

Generell hängen die Symptome intrakranieller Hämatome stark von der Blutungsquelle, dem Ort und Ausmaß der Blutung, der Geschwindigkeit der Entwicklung der Hirnkompression sowie der Schwere begleitender Schädel- und Gehirnverletzungen, dem Alter des Patienten und seinen individuellen Besonderheiten (Begleiterkrankungen, Vorerkrankungen, Verletzungen etc.) ab.

Epidurale Hämatome

Die Blutungsquelle bei epiduralen Hämatomen ist üblicherweise der Stamm oder die Äste der Arteria meningea media, seltener die Venen der Dura mater, die Duralsinus und die Diploica-Gefäße. Diese Hämatome treten üblicherweise an der Applikationsstelle eines traumatischen Faktors auf, manchmal auch recht unbedeutend. In dieser Hinsicht verlieren viele Patienten überhaupt nicht das Bewusstsein oder bemerken einen relativ kurzfristigen Bewusstseinsverlust (normalerweise weniger als eine Stunde in etwa 40 % der Fälle). Das klare Intervall ist normalerweise kurz. Chronische epidurale Hämatome sind extrem selten. Die Diagnose wird anhand von CT oder MRT gestellt, und das Hämatom ähnelt im Aussehen einer bikonvexen Linse. Ziemlich oft finden sich Schädelfrakturen (hauptsächlich Schläfenbeinfrakturen) an der Stelle der Hämatombildung.

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Subdurale Hämatome

Die Blutungsquelle bei der Entstehung von subduralen Hämatomen sind durch eine Kopfverletzung geschädigte Venen, die in die Nebenhöhlen des Gehirns münden, beschädigte oberflächliche Gefäße der Gehirnhälften und venöse Nebenhöhlen. Diese Art von Hämatom ist die häufigste (mehr als die Hälfte der Gesamtzahl der intrakraniellen Hämatome). Im Gegensatz zu epiduralen Hämatomen können sich subdurale Hämatome auch auf der dem Schlag gegenüberliegenden Seite bilden und sind in 10-15% der Fälle bilateral.

Die Symptome subduraler Hämatome sind durch ein langes, klares Intervall gekennzeichnet. Subakute und chronische Varianten des Verlaufs treten häufig auf. Die fokalen Symptome sind weniger ausgeprägt als bei epiduralen Hämatomen und diffuser. Bei der CT- oder MRT-Untersuchung hat das Hämatom meist das Aussehen einer konvex-konkaven Linse.

Intrazerebrale Hämatome begleiten meist schwere Hirnkontusionen, treten aber manchmal auch bei Hirnkontusionen mit minimalen neurologischen Symptomen auf. Ihre Entstehung erfolgt in den Venen und Arterien des Gehirns. Intrazerebrale Hämatome sind deutlich seltener als andere intrakranielle Hämatome und oft klein. Das klinische Bild intrazerebraler Hämatome ist durch die Entwicklung allgemeiner zerebraler, fokaler und Hirnstammsymptome kurz nach der Verletzung gekennzeichnet, wobei ein subakuter Verlauf seltener auftritt. Die endgültige Diagnose basiert auf CT oder MRT.

Intraventrikuläre Hämatome

Intraventrikuläre Hämatome begleiten meist intrazerebrale Hämatome; sie treten selten isoliert auf. Die Blutungsquelle ist eine Schädigung des Plexus choroideus der Ventrikel oder eine Ruptur eines intrazerebralen Hämatoms in die Ventrikelhöhle. Neurologische Symptome entwickeln sich rasch, unmittelbar nach der Verletzung, und sind gekennzeichnet durch eine kurze Phase psychomotorischer Agitation, die sich akut zu einer ausgeprägten Bewusstseinsstörung mit dem Auftreten von Hormeotonie und Dezerebrationsstarre entwickelt. Ausgeprägte vegetative Störungen (Hyperthermie, ausgeprägte respiratorische Insuffizienz, arterielle Hypertonie, die durch Hypotonie ersetzt wird) nehmen rapide zu. Mit zunehmender Verschlechterung des Zustands verschwinden Krämpfe und es tritt Muskelhypotonie auf, Sehnenreflexe nehmen ab und pathologische Reflexe verschwinden. Die Prognose für intraventrikuläre Hämatome ist äußerst ungünstig.

Subdurales Hydrom

Das subdurale Hydrom ist eine lokalisierte Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Subduralraum (zwischen der Dura mater und den Arachnoidea-Membranen des Gehirns), die durch Rupturen der Arachnoidea entsteht und eine Klappe bildet, die den Liquor cerebrospinalis nur in eine Richtung passieren lässt. Das klinische Bild ähnelt einem subakuten oder chronischen Subduralhämatom, und die endgültige Diagnose kann nur durch zusätzliche Untersuchungsmethoden und manchmal intraoperativ gestellt werden.

Pneumozephalus

Pneumozephalus bezeichnet das Eindringen von Luft in die Schädelhöhle. Am häufigsten tritt er bei Frakturen der Schädelbasis mit Schädigung der Nasennebenhöhlen und Ruptur der Dura mater auf. Das Einpumpen der Luft in die Schädelhöhle wird durch einen Ventilmechanismus erleichtert, der von der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen oder der Dura mater gebildet wird. Pneumozephalus geht oft mit Liquorrhö einher. Bei einem leichten Pneumozephalus, der keine Hirnkompression verursacht, können Kopfschmerzen, ein gurgelndes Gefühl und Flüssigkeitstransfusionen im Kopf auftreten. Die Diagnose wird kraniographisch sowie mittels CT oder MRT geklärt. Bei einem gut ausgebildeten Ventilmechanismus kann Luft in großen Mengen eindringen und eine Kompression und Dislokation des Gehirns verursachen.

Impressionierte Hirnfraktur

Eine Impressionsfraktur tritt häufig isoliert auf, manchmal begleitet von Trümmerfrakturen, bei denen häufig Schäden an der Dura mater und dem Hirngewebe beobachtet werden. Klinisch zeigen sich Symptome einer fokalen Schädigung bei starker Hirnkompression. Infolge einer Reizung der Großhirnrinde durch Knochenfragmente können epileptische Anfälle auftreten. Diagnostische Schwierigkeiten bei der Feststellung einer Impressionsfraktur, insbesondere bei massiven Depressionen, treten jedoch auf. Sie kann durch Palpation und manchmal auch visuell festgestellt werden. Für eine endgültige Diagnose sind, wie bei anderen Arten von Schädel-Hirn-Traumata, zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich – Kraniographie (in zwei Projektionen), CT, MRT.

Bühnen

Die Stadien einer Hirnkompression hängen vom Schweregrad der Situation und der Ursache ab. Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung der Stadien, da jeder Fall individuell ist und die Behandlung je nach den spezifischen Umständen variieren kann. Es lassen sich jedoch mehrere Hauptphasen bzw. Stadien identifizieren, die eine Hirnkompression charakterisieren:

1. Störung der zerebralen Durchblutung: Im Anfangsstadium einer Hirnkompression kann es aufgrund des Drucks auf die Gefäße zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns kommen. Dies kann Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und andere Symptome verursachen.
2. Erhöhter Hirndruck: Bei länger anhaltender Kompression des Gehirns kann es allmählich zu einem Anstieg des Hirndrucks (ICP) kommen. Dies kann mit einer Verschlechterung der Symptome wie stärkeren Kopfschmerzen, Erbrechen und Bewusstseinsveränderungen einhergehen.
3. Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit: Bei weiterem Anstieg des ICP können Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit auftreten. Dies ist ein ernstes Symptom und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
4. Schwerwiegende Folgen: Wenn eine Hirnkompression nicht behandelt wird, kann dies zu schwerwiegenden und irreversiblen Folgen führen, darunter neurologische Beeinträchtigungen, Hirninfarkt, Koma und sogar Tod.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Geschwindigkeit des Fortschreitens und der Schweregrad der Hirnkompression je nach Ursache und individuellen Merkmalen des Patienten stark variieren können.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Hirnkompression ist ein ernster und äußerst gefährlicher Zustand, der zahlreiche Komplikationen verursachen und schwerwiegende Folgen haben kann, darunter:

1. Bewusstlosigkeit: Bei einer Gehirnkompression kann die normale Gehirnfunktion gestört sein, was zu Bewusstlosigkeit führen kann.
2. Neurologische Beeinträchtigung: Grundlegende Gehirnfunktionen wie Motorik, Sprache, Sehvermögen, Gehör und Empfindung können durch eine Hirnkompression beeinträchtigt sein.
3. Schlaganfall: Wenn der Druck auf das Gehirn durch Blutungen verursacht wird, kann es zu einem Schlaganfall kommen, der schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann.
4. Epilepsie: Eine Kompression des Gehirns kann mit der Entwicklung epileptischer Anfälle einhergehen.
5. Lähmung: Wenn es zu einer Kompression des Gehirns kommt, die bestimmte motorische Bereiche des Gehirns beeinträchtigt, kann es zu einer Lähmung kommen.
6. Beeinträchtigte Denk- und Entscheidungsfähigkeit: Eine Hirnkompression kann die kognitiven Funktionen des Gehirns beeinträchtigen, was zu Problemen mit dem Gedächtnis, dem Urteilsvermögen, der Analyse und der Problemlösung führen kann.
7. Koma und Tod: Wenn die normale Blutversorgung des Gehirns nicht gewährleistet werden kann, kann eine Kompression des Gehirns zum Koma und sogar zum Tod führen.
8. Posttraumatische Belastungsstörung: Überlebende einer Hirnkompression können posttraumatische Symptome und Störungen aufweisen, darunter Kopfschmerzen, Angstzustände, Depressionen und den Verlust der Fähigkeit, normal zu funktionieren.

Die Folgen einer Hirnkompression können sehr schwerwiegend sein und hängen möglicherweise vom Grad der Kompression, ihrer Dauer und dem Erfolg des medizinischen Eingriffs ab.

Diagnose Hirnkompression

Die Diagnose einer Hirnkompression ist ein medizinischer Notfalleingriff und umfasst eine Reihe von Schritten, um die Ursache der Kompression zu ermitteln, das Ausmaß der Hirnschädigung zu beurteilen und die beste Behandlung zu wählen. Die wichtigsten Schritte der Diagnose sind:

1. Klinische Untersuchung: Der Arzt untersucht den Patienten und beurteilt Symptome und klinische Anzeichen, wie etwa das Vorliegen einer Kopfverletzung, Bewusstseinsveränderungen, motorische Beeinträchtigungen, sensorische Beeinträchtigungen und andere neurologische Symptome.
2. Biomarker-Test: Im Blut können Biomarker gemessen werden, die auf das Vorhandensein von Hirnschäden hinweisen können, wie z. B. Thrombozytenwerte, D-Dimere und andere biochemische Marker.
3. Computertomographie (CT) des Gehirns: Eine CT-Untersuchung kann durchgeführt werden, um nach Blutungen, Tumoren, subduralen oder epiduralen Hämatomen und anderen Veränderungen zu suchen, die Druck auf das Gehirn ausüben können.
4. Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT liefert ein detaillierteres Bild des Gehirns und kann bei der Bestimmung der Art und des Ortes von Schäden hilfreich sein.
5. Elektroenzephalographie (EEG): Mithilfe des EEG können die elektrische Aktivität des Gehirns beurteilt und Anomalien der Gehirnfunktion erkannt werden.
6. Untersuchung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF): Durch die Entnahme und Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) kann der Druck im Schädelinneren beurteilt und Infektionen oder Entzündungen erkannt werden.
7. Angiographie: Dies ist eine Technik, die die Visualisierung der Blutgefäße im Gehirn und die Erkennung von Aneurysmen, Verengungen oder anderen Gefäßanomalien ermöglicht.
8. Zusatzuntersuchungen: Je nach klinischer Situation können weitere Untersuchungen wie Szintigraphie, Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und andere erforderlich sein.

Die Diagnose einer Hirnkompression erfordert ein dringendes Eingreifen durch medizinisches Fachpersonal, den Ausschluss lebensbedrohlicher Erkrankungen und eine sofortige Behandlung.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Hirnkompression umfasst die Identifizierung der Ursache der Kompressionssymptome und den Ausschluss anderer Erkrankungen, die eine Hirnkompression imitieren können. Dies ist wichtig, um die optimale Behandlung und das optimale Patientenmanagement zu bestimmen. Zu den differenzialdiagnostischen Faktoren gehören unter anderem:

1. Hirntumore: Bösartige oder gutartige Tumore können eine Kompression des Gehirns und Symptome aufgrund des erhöhten Drucks im Schädel verursachen. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) können zur Diagnose eingesetzt werden.
2. Schlaganfall: Ein Schlaganfall kann eine Hirnkompression imitieren, insbesondere wenn er eine Schwellung des Gehirns und einen erhöhten Hirndruck verursacht. Untersuchungen wie MRT und CT können helfen, festzustellen, ob ein Schlaganfall vorliegt.
3. Entzündliche Erkrankungen des Gehirns: Entzündliche Erkrankungen wie Meningitis oder Enzephalitis können Symptome hervorrufen, die einer Hirnkompression ähneln. Laboruntersuchungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und bildgebende Verfahren wie MRT oder CT können zur Diagnose dieser Erkrankungen eingesetzt werden.
4. Hirnverletzungen: Nach einer Hirnverletzung kann es zu Schwellungen und Kompressionen des Gehirns kommen. Zur Diagnose können Röntgenaufnahmen, MRT oder CT erforderlich sein.
5. Hypoxie oder Ischämie: Auch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns kann zu Symptomen führen, die einer Hirnkompression ähneln. Dies kann auf verschiedene Erkrankungen wie Herzstillstand oder Asphyxie zurückzuführen sein.
6. Epilepsie: Die Symptome einer Epilepsie können einer Hirnkompression ähneln und können manchmal durch Krampfanfälle verursacht werden.

Die Differentialdiagnose einer Hirnkompression erfordert umfangreiche medizinische Untersuchungen, einschließlich Aufklärung und Laboruntersuchungen. Ärzte nutzen diese Informationen, um die Ursache der Symptome zu ermitteln und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln.

Behandlung Hirnkompression

Kompression und Luxation des Gehirns sind Indikationen für einen chirurgischen Notfalleingriff – Knochenplastik oder Resektionstrepanation des Schädels und Entfernung des pathologischen raumfordernden Prozesses, der das Gehirn komprimiert.

Indikationen zur chirurgischen Entfernung intrakranieller Hämatome

• Klinische Anzeichen einer Hirnkompression nach mindestens einem der Kriterien: fokale, allgemeine zerebrale oder Luxationssymptome.
• Das Volumen eines epiduralen oder intrazerebralen Hämatoms (laut CT, MRT) beträgt bei supratentoriellen Hämatomen mehr als 50 ml und bei subtentoriellen Hämatomen mehr als 20 ml.
• Die Dicke des Epiduralhämatoms beträgt unabhängig von der klinischen Phase, auch im asymptomatischen Verlauf, mehr als 1,5 cm.
• Wiederholte Störung oder Verschlechterung des Bewusstseins bei Vorhandensein eines klaren Intervalls.
• Das Vorhandensein von mindestens einem Zeichen im CT (MRT): seitliche Verschiebung der Mittellinienstrukturen um mehr als 5 mm, Deformation der basalen Zisternen, starke Kompression des homolateralen Seitenventrikels mit Luxation des kontralateralen Hydrozephalus, unabhängig von der Größe und Lage des Hämatoms.
• Hämatome in der hinteren Schädelgrube mit geringem Volumen (<20 ml), wenn sie zu einem okklusiven Hydrozephalus führen.

Bei der Entfernung akuter Hämatome umfasst die chirurgische Taktik folgende Maßnahmen: Kraniotomie, Entfernung des Hämatoms und Stillung der Blutung. Wenn Lage und Größe des Hämatoms vor der Operation mittels CT oder MRT bestimmt werden, ist eine osteoplastische Trepanation vorzuziehen. Liegen solche Daten nicht vor, empfiehlt sich eine lineare Hautinzision und anschließende Resektionstrepanation.

Bei subakuten und chronischen Hämatomen sowie subduralen Hydromen ist die Entfernung dieser Formationen durch Bohren der geeignetste chirurgische Eingriff. In letzter Zeit ist die endoskopische Entfernung eine der alternativen Methoden zur chirurgischen Behandlung einiger intrakranieller Hämatome.

Die Methoden zur Blutstillung hängen von der Art der Blutung und der Art des beschädigten Gefäßes ab: Hirn- und Hirngefäße werden am häufigsten koaguliert, der Sinusdefekt wird durch Aufdrücken eines blutstillenden Schwamms, Nähen, plastische Chirurgie und in einigen Fällen durch Verbinden entlang der Länge geschlossen. Bei Blutungen aus diploiden Venen werden die Ränder der Knochenfragmente mit chirurgischem Wachs bestrichen.

Prognose

Die Prognose einer Hirnkompression hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Ursache der Kompression, ihrer Schwere und Dauer, dem Alter des Patienten, seinem allgemeinen Gesundheitszustand und der Geschwindigkeit, mit der medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird. Eine Hirnkompression kann verschiedene Ursachen haben, wie z. B. Tumore, Verletzungen, Schlaganfälle, Entzündungen und andere. Hier sind einige häufige Faktoren, die die Prognose beeinflussen können:

1. Ursache der Hirnkompression: Die Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Hirnkompression ab. Tumore können beispielsweise bösartig oder gutartig sein, und ihre Art und ihr Stadium beeinflussen die Prognose.
2. Kompressionsgrad: Eine leichte oder mittelschwere Hirnkompression kann eine bessere Prognose haben als eine mittelschwere oder schwere Kompression. Der Kompressionsgrad kann mithilfe medizinischer Bildgebungsverfahren wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) beurteilt werden.
3. Zeitpunkt der Behandlung: Die Geschwindigkeit, mit der Sie ärztliche Hilfe suchen und die Behandlung einleiten, kann Ihre Prognose erheblich beeinflussen. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Chancen auf einen positiven Ausgang.
4. Allgemeiner Gesundheitszustand: Auch der Gesundheitszustand des Patienten, das Vorliegen von Vorerkrankungen und das Alter können die Prognose beeinflussen.
5. Behandlung und Rehabilitation: Die Wirksamkeit und Angemessenheit der Behandlung sowie der nach einer Hirnkompression durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen können die Prognose und Genesung erheblich beeinflussen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Hirnkompression eine ernste Erkrankung ist, die verschiedene Folgen haben kann, darunter Beeinträchtigung der Hirnfunktion, Lähmungen, Bewusstseinsstörungen und sogar den Tod. Die Prognose sollte von einem Arzt beurteilt werden und kann von Fall zu Fall variieren. Jeder Patient mit dieser Erkrankung hat eine andere Prognose und sollte am besten mit einem Arzt besprochen werden, der mit den spezifischen Details Ihres Falles vertraut ist.