Halluzinogene

Distortion Wahrnehmung wie Halluzinationen oder Illusionen und Denkstörungen (zum Beispiel Paranoia) kann durch viele Medikamente verursacht werden, wenn in toxischen Dosen. Verzerrungs-Wahrnehmungs und Halluzinationen können auch während der Dauer der Entzugserscheinungen bei Beendigung der Verabreichung von Beruhigungsmitteln (wie Barbiturate oder Alkohol) auftreten. Dennoch verursachen einige Substanzen beeinträchtigte Wahrnehmungs-, Denk- und affektive Störungen, selbst in geringen Dosen, die sich nicht signifikant auf Gedächtnis und Orientierung auswirken. Solche Substanzen werden oft Halluzinogene (Psychedelika) genannt. Ihre Verwendung führt jedoch nicht immer zum Auftreten von Halluzinationen. In den Vereinigten Staaten sind die am häufigsten verwendeten Psychedelika Lysergsäurediethylamid (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "Ecstasy") und hohe cholinolytische Mittel (Atropin, benzotropin). Die Verwendung dieser Substanzen zog in den 60er bis 70er Jahren öffentliche Aufmerksamkeit auf sich, aber in den 80er Jahren nahm ihre Verwendung ab. Im Jahr 1989 begann die Verwendung von Halluzinogenen in den Vereinigten Staaten wieder zu erhöhen. 1993 gaben 11,8% der College-Studenten an, mindestens einmal eine dieser Substanzen zu verwenden. Die Tendenz zur Zunahme des Konsums war besonders bei Jugendlichen ab der 8. Klasse ausgeprägt.

Obwohl der psychedelische Effekt durch verschiedene Substanzen verursacht werden kann, gehören die grundlegenden psychedelischen Drogen zu zwei Gruppen. Indolamin-Halluzinogene umfassen LSD, DMT (N, N-Dimethyltryptamin), Psilocybin. Fenylamine umfassen Mescalin, Dimethoxymethylamphetamin (HOME), Methylenedioxyamphetamin (MDA) und MDMA. Zubereitungen beider Gruppen haben eine starke Affinität für Serotonin-5-HT 2 -Rezeptoren (Titeler et al., 1988), unterscheiden sich jedoch in ihrer Affinität für andere Subtypen von 5-HT-Rezeptoren. Es besteht eine starke Korrelation zwischen der relativen Affinität dieser Verbindungen für 5-HT2-Rezeptoren und ihrer Fähigkeit, beim Menschen Halluzinationen zu verursachen. Rolle von 5-HT 2 -Rezeptoren in der Entwicklung von Halluzinationen auch durch die Tatsache bestätigt , dass die Antagonisten dieser Rezeptoren, z.B. Ritanserin, effektiv den Verhaltens- und elektrophysiologischen Reaktionen induzierte Halluzinogene in Versuchstieren blockieren. Neuere Bindungsstudien, die mit klonierten 5-HT-Rezeptoren durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass LSD mit den meisten der 14 Subtypen dieser Rezeptoren in nanomolaren Konzentrationen interagiert. Daher ist es zweifelhaft, ob der psychedelische Effekt mit einer Wirkung auf irgendeinen der Subtypen von Serotoninrezeptoren in Verbindung gebracht wurde.

LSD ist das aktivste Medikament in dieser Gruppe und verursacht einen signifikanten psychedelischen Effekt, selbst bei einer so niedrigen Dosis wie 25-50 & mgr; g. Folglich ist LSD 3000 mal aktiver als Meskalin.

LSD wird in verschiedenen Formen im Untergrundmarkt verkauft. Eine dieser beliebten modernen Formen sind Briefmarken, die mit einem Klebstoff beschichtet sind, der eine unterschiedliche LSD-Dosis (50 bis 300 mg oder mehr) enthält. Obwohl die meisten Proben, die als LSD verkauft werden, LSD enthalten, enthalten Proben von giftigen Pilzen und anderen Pflanzenstoffen, die als Psilocybin und andere Psychedelika verkauft werden, selten ein Halluzinogen.

Beim Menschen ist die Wirkung von Halluzinogenen unterschiedlich, sogar für dieselbe Person zu unterschiedlichen Zeiten. Neben der Dosis des Stoffes hängt seine Wirkung von der individuellen Empfindlichkeit und den äußeren Bedingungen ab. LSD nach oraler Verabreichung wird schnell absorbiert und beginnt für 40 Minuten zu wirken. Der Effekt erreicht nach 2-4 Stunden seinen Höhepunkt und regrediert dann für 6-8 Stunden. Bei einer Dosis von 100 μg verursacht LSD Verzerrungen der Wahrnehmung und Halluzinationen sowie affektive Veränderungen, einschließlich Euphorie oder Depression, Paranoia, intensive Erregung und manchmal ein Gefühl der Panik. Anzeichen von LSD sind: breite Pupillen, hoher Blutdruck, schneller Puls, Hyperämie der Haut, Speichelfluss, Tränenfluss, Revitalisierung von Reflexen. Die Verzerrung der visuellen Wahrnehmung ist besonders ausgeprägt bei LSD. Farben scheinen intensiver, die Form von Objekten kann verzerrt sein, eine Person achtet auf ungewöhnliche Nuancen, zum Beispiel auf eine Zeichnung von Haarwuchs auf dem Rücken eines Pinsels. Es wurde berichtet, dass diese Substanzen die Wirksamkeit der Psychotherapie erhöhen und zur Behandlung von Sucht und anderen psychischen Störungen beitragen können. Diese Berichte werden jedoch nicht durch kontrollierte Studien unterstützt. Gegenwärtig gibt es keinen Grund, diese Medikamente als heilend zu betrachten.

Die sogenannte "schlechte Reise" ist durch intensive Angst gekennzeichnet, obwohl manchmal schwere Depression und Suizidgedanken bemerkt werden. Sehstörungen werden gewöhnlich ausgedrückt. Die "schlechte Reise", die mit der Verwendung von LSD verbunden ist, ist schwierig von der Reaktion auf cholinolytische Mittel und Phencyclidin zu unterscheiden. Bisher gab es keine dokumentierten Todesfälle durch LSD, aber es gab Berichte über Todesfälle und Selbstmorde, die vor dem Hintergrund von LSD oder kurz nach dessen Beendigung auftreten. Anhaltende psychotische Reaktionen, die zwei Tage oder länger andauern, können nach der Einnahme von Halluzinogen auftreten. Bei disponierten Personen können diese Substanzen schizophrene Episoden auslösen. Darüber hinaus kann eine längerfristige Anwendung dieser Substanzen einigen Quellen zufolge zur Entwicklung persistierender psychotischer Störungen führen. Häufiger Gebrauch von psychedelischen Substanzen ist selten, und deshalb entwickelt sich Toleranz normalerweise nicht. Bei Verhaltensänderungen, die durch LSD verursacht werden, entwickelt sich Toleranz, wenn die Substanz 3-4 Mal am Tag konsumiert wird, aber das Entzugssyndrom entwickelt sich nicht. Experimentelle Modelle demonstrierten eine Kreuztoleranz zwischen LSD, Mescalin und Psilocybin.

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Behandlung des Missbrauchs von Halluzinogenen

Aufgrund der Unvorhersehbarkeit der Wirkung von psychedelischen Substanzen birgt jede Anwendung ein gewisses Risiko. Obwohl sich Süchte und Süchte nicht entwickeln, kann medizinische Versorgung für "schlechtes Reisen" erforderlich sein. Manchmal scheint es, dass starke Erregung den Gebrauch von Drogen erfordert, aber die notwendige Wirkung in dieser Situation kann eine gewöhnliche beruhigende Konversation haben. Antipsychotika (Dopamin-Rezeptor-Antagonisten) können unangenehme Erfahrungen verstärken. Diazepam, 20 mg oral, kann wirksam sein. Eine besonders nachteilige Nachwirkung von LSD und anderen ähnlichen Arzneimitteln ist das Auftreten von episodischen Sehstörungen, die bei einem kleinen Teil von Personen beobachtet werden, die in der Vergangenheit LSD verwendet haben. Dieses Phänomen wurde "Flashback" genannt und erinnert an die Empfindungen, die vor dem Hintergrund der LSD-Aktion entstanden sind. Gegenwärtig wird es in offiziellen Klassifikationen als eine durch Halluzinogene verursachte anhaltende Wahrnehmungsstörung bezeichnet. Dieses Phänomen manifestiert sich als falsche Bilder an der Peripherie des Sichtfeldes, den Fluss von geometrischen Pseudo-Halluzinationen und positive Spurenbilder. In der Hälfte der Fälle bleibt diese Sehbehinderung stabil und stellt somit eine anhaltende Störung der Funktion des visuellen Analysators dar. Zu provozierenden Faktoren gehören Stress, Müdigkeit, in einem dunklen Raum, Marihuana, Neuroleptika, Angst.

MDMA (Ecstasy)

MDMA und MDA sind Phenylethylamine, die sowohl eine stimulierende als auch eine psychedelische Wirkung haben. MDMA gewann in den 1980er Jahren an einigen Standorten aufgrund der Fähigkeit, sensorische Fähigkeiten und Reflexionen zu verschlimmern, an Popularität. Diese Substanz wurde von einigen Psychotherapeuten empfohlen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern, aber es gibt keine Beweise, die diese Meinung stützen. Die akute Wirkung der Substanz ist abhängig von der Dosis und von Tachykardie, trockenem Mund, Rachen Mischen, Schmerzen in den Muskeln und in höheren Dosen, visuelle Halluzinationen, Erregung, Hyperthermie und Panikanfälle charakterisiert.

MDA und MDMA verursachen bei Ratten eine Degeneration von serotonergen Neuronen und ihren Axonen. Obwohl dieser Effekt beim Menschen nicht gezeigt wurde, wurde ein geringer Spiegel von Serotonin-Metaboliten in der Zerebrospinalflüssigkeit von Personen mit langfristiger Verwendung von MDA festgestellt. Daher kann diese Substanz neurotoxische Wirkungen haben, während die prospektiven Vorteile von MDMA nicht bewiesen wurden.

Fencyclidin

Durch seine pharmakologische Wirkung unterscheidet es sich von anderen Psychedelika, deren Prototyp LSD ist. Zunächst wurde Phencyclidin in den 1950er Jahren als Anästhetikum vorgeschlagen, wurde aber wegen der hohen Frequenz von Delir und Halluzinationen in der postoperativen Phase nicht verwendet. Er wurde auf dissoziative Anästhetika verwiesen, weil die Patienten im Narkosezustand das Bewusstsein behalten, sie haben ein blinkendes Aussehen, ein gefrorenes Gesicht und starre Muskeln. Missbrauch dieser Droge begann mit den 70-er Jahren. Anfangs wurde es oral eingenommen und dann wurde es geraucht, was eine bessere Kontrolle über die Dosis lieferte. Die Wirkung des Medikaments wurde bei gesunden Probanden untersucht. Bei einer Dosis von 0,05 mg / kg verursacht Phencyclidin in projektiven Tests emotionale Abstumpfung, Verarmung des Denkens, bizarre Reaktionen. Fenziliklidin kann auch eine katatonische Pose und ein schizophreniformes Syndrom verursachen. Personen, die hohe Dosen des Medikaments verwenden, können aktiv auf Halluzinationen reagieren, Feindseligkeit und aggressives Verhalten zeigen. Die anästhetische Wirkung nimmt mit zunehmender Dosis zu. Sie können einen Sopor oder ein Koma haben, begleitet von Muskelsteifheit, Rhabdomyolyse, Hyperthermie. Bei Intoxikation bei Patienten kann eine fortschreitende Verschlechterung des Zustands von aggressivem Verhalten bis zur Entwicklung von Koma mit der Anwesenheit von breiten nicht reagierenden Pupillen und hohem arteriellen Druck auftreten.

Fenzyclidine hat eine hohe Affinität für die Strukturen des Cortex und des limbischen Systems, was zu einer Blockade von Glutamatrezeptoren vom N-Methyl-D-acapatotalen (NMDA) -Typ führt. Einige Opioide und andere Mittel haben die gleiche Wirkung wie Phencyclidin an Labormodellen und binden spezifisch an dieselben Rezeptoren. Nach einigen Berichten ist die Stimulation von NMDA-Rezeptoren durch eine große Anzahl von exzitatorischen Aminosäuren eine der Verbindungen in der "ischämischen Kaskade", die zum Tod von Neuronen führt. In diesem Zusammenhang besteht ein Interesse an der Bildung von Fenpiclinidin-Analoga, die ebenfalls NMDA-Rezeptoren blockieren würden, jedoch keine psychotogenen Wirkungen hatten.

Fenzyclidine verursacht ein Verstärkungseffekt bei Primaten, was durch Experimente mit der Selbsteinführung von Substanzen, die zur Intoxikation führen, belegt wird. Die Menschen verwenden Phencyclidin am häufigsten gelegentlich, aber etwa 7% der Fälle gibt es laut einigen Studien täglich. Nach einigen Daten entwickeln die Tiere eine Toleranz gegenüber den Verhaltenswirkungen von PCP, aber dieses Phänomen wurde beim Menschen nicht systematisch untersucht. Bei Primaten nach Unterbrechung der täglichen Verabreichung werden Abstinenzsymptome beobachtet - Benommenheit, Tremor, epileptische Anfälle, Diarrhoe, Piloerektion, Bruxismus, Vokalisierung.

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Behandlung von Missbrauch von Phencyclidin

Bei einer Überdosierung sind nur unterstützende Maßnahmen erforderlich, da kein Arzneimittel die Wirkungen von Phencyclidin blockiert und die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Beschleunigung der Ausscheidung von Phencyclidin nicht belegt ist. Es gibt zwar Empfehlungen zur Säuerung von Urin. Koma mit einer Überdosierung von Phencyclidin kann von 7 bis 10 Tagen dauern. Anregung oder ein psychotischer Zustand, verursacht durch Phencyclidin, kann mit Diazepam dotiert werden. Anhaltende psychotische Störungen erfordern die Ernennung von Neuroleptika, beispielsweise Haloperidol. Da Phencyclidin eine holinolytische Wirkung hat, sollten Neuroleptika mit ähnlicher Wirkung, beispielsweise Chlorpromazin, vermieden werden.

Inhalationsmittel

Inhalationsmittel umfassen verschiedene Kategorien von Chemikalien, die bei Raumtemperatur verdampfen und beim Einatmen zu plötzlichen Veränderungen des Geisteszustands führen können. Beispiele sind Toluol, Kerosin, Benzin, Kohlenstofftetrahydrochlorid, Amylnitrat, Lachgas. Lösungsmittel (zum Beispiel Toluol) werden normalerweise von Kindern ab dem Alter von 12 Jahren verwendet. Die Substanz wird normalerweise in einen Plastikbeutel gegeben und inhaliert. Nach einigen Minuten treten Schwindel und Vergiftung auf. Aerosole, die Fluorkohlenstoff-Lösungsmittel enthalten, sind ebenfalls weit verbreitet. Längerer oder täglicher Gebrauch kann zur Schädigung mehrerer Systeme des Körpers führen: Verletzung der Herzfrequenz, Knochenmarkdepression, Degeneration des Gehirns, Schädigung der Leber, der Nieren, der peripheren Nerven. Ein tödlicher Ausgang ist möglich, wahrscheinlich verbunden mit einer Herzrhythmusstörung, insbesondere mit körperlicher Anstrengung oder Obstruktion der oberen Atemwege.

Amylnitrat (Poppers) bewirkt eine Entspannung der glatten Muskulatur und wurde in der Vergangenheit zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt. Es ist eine gelbe flüchtige brennbare Flüssigkeit mit einem fruchtigen Geruch. In den letzten Jahren wurden Amylnitrat und Butylnitrat verwendet, um glatte Muskeln zu entspannen und den Orgasmus, insbesondere männliche Homosexuelle, zu verbessern. Es wird in Form von Raumdeodorants gekauft. Es kann zu Unruhe, Bluthochdruck und Schwindelgefühl führen. Nebenwirkungen sind Herzschlag, orthostatische Hypotonie, Kopfschmerzen, in schweren Fällen ist ein Bewusstseinsverlust möglich.

Gasanästhetika, zum Beispiel Lachgas oder Halothan, werden manchmal verwendet, um eine Intoxikation durch medizinisches Personal zu erreichen. Distickstoffoxid wird auch von den Beschäftigten der Gemeinschaftsverpflegung missbraucht, da es in Einweg-Aluminiumbehältern für Schlagsahne hergestellt wird. Lachgas verursacht Euphorie, Analgesie und dann den Verlust des Bewusstseins. Zwangsernährung und chronische Intoxikation werden selten berichtet, aber es besteht das Risiko einer Überdosierung, die mit dem Missbrauch dieses Anästhetikums verbunden ist.

Behandlung der Abhängigkeit

Die Behandlung von Drogenmissbrauch und -abhängigkeit sollte von der Art der Substanz und den individuellen Eigenschaften jedes einzelnen Patienten abhängen. Der Algorithmus berücksichtigt verschiedene therapeutische Möglichkeiten. Für jede Kategorie psychoaktiver Substanzen wird eine verfügbare medizinische Behandlung angeboten. Eine Behandlung ist unmöglich, ohne die pharmakologischen Merkmale der vom Patienten verwendeten Substanzen oder eine Kombination davon zu kennen. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von Überdosierung oder Entgiftung bei einem Patienten mit einem Abstinenzsyndrom. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung der Abhängigkeit viele Monate und Jahre der Rehabilitation erfordert. Behavioral Stereotypen entwickelt während der tausendfachen Injektionen des Medikaments wird nicht nach der Entgiftung und sogar nach einem typischen 28-tägigen stationären Rehabilitationsprogramm verschwinden. Eine ambulante Langzeitbehandlung ist erforderlich. Obwohl es vorzuziehen ist, eine vollständige Abstinenz anzustreben, sind in der Praxis viele Patienten versucht, das Medikament erneut zu verwenden, was wiederholte Behandlungen erforderlich machen kann. In diesem Fall kann eine Erhaltungstherapie wirksam sein, wie eine Langzeit-Methadonbehandlung bei Opioidabhängigkeit. Dieser Prozess kann mit der Behandlung von anderen chronischen Krankheiten wie Diabetes, Asthma bronchiale oder Hypertonie verglichen werden, die wahrscheinlich langfristige Verabreichung von Arzneimitteln, und vollständige Genesung benötigen. Wenn wir die Abhängigkeit im Zusammenhang mit einer chronischen Krankheit betrachten, kann die bestehende Behandlung der Abhängigkeit als ziemlich wirksam angesehen werden. Die Langzeitbehandlung wird von einer Verbesserung des körperlichen und geistigen Status sowie von sozialen und beruflichen Aktivitäten begleitet. Leider in erster Linie gerichtet ist, aufgrund der allgemeinen medizinischen Gemeinschaft Pessimismus in Bezug auf die Wirksamkeit der Behandlung, therapeutischen Bemühungen auf die Korrektur von Komplikationen - Lungen-, Herz-Kreislauf-, Leber-, und nicht auf die Korrektur von Verhaltensänderungen mit Sucht assoziiert. Währenddessen ist es möglich, somatische Komplikationen zu verhindern, indem man die Anstrengungen zur Behandlung der Abhängigkeit selbst steuert, und dies erfordert ein langes Rehabilitationsprogramm.