Häufig kranke Kinder

Zur Gruppe der häufig kranken Kinder gehören in der Regel Kinder, die aufgrund vorübergehender, behebbarer Abweichungen im körpereigenen Abwehrsystem häufig an Atemwegserkrankungen leiden und keine dauerhaften organischen Erkrankungen aufweisen. Häufig kranken Kindern geht es nicht um eine nosologische Erkrankung und keine Diagnose. Je nach Alter und sozialen Verhältnissen machen solche Kinder 15 bis 75 % der Kinderbevölkerung aus. Die Kriterien für die Einordnung von Kindern in die Gruppe der häufig kranken Kinder in Abhängigkeit von der Häufigkeit der Krankheitsepisoden pro Jahr und Alter sind in Tabelle 3.50 dargestellt.

Bei Kindern unter 3 Jahren kann der Infektionsindex berechnet werden (die Summe der Fälle akuter Atemwegsinfektionen während des Jahres geteilt durch das Alter des Kindes in Jahren). Bei Kindern, die selten erkranken, beträgt der Infektionsindex 0,2–0,3 und bei Kindern 1,1–3,–5.

Neben den zuvor aufgeführten häufigsten ätiologischen Faktoren akuter respiratorischer Virusinfektionen bei Kindern hat in den letzten Jahren die zunehmende Rolle von Mykoplasmen und Chlamydien bei ihrer Entwicklung Aufmerksamkeit erregt. Bei kleinen Kindern ist die Ätiologie wiederkehrender Erkrankungen in der Regel mit mehreren Krankheitserregern verbunden. Sehr oft führt die primäre Virusinfektion bei häufig kranken Kindern zur Aktivierung der endogenen opportunistischen Flora. Der Grund für die leichtere Umwandlung dieser Mikroflora in eine pathogene bei manchen Kindern hängt mit den Besonderheiten der Immunantwort zusammen, die durch die entsprechenden Gene des Histokompatibilitätssystems (HLA) bestimmt wird. Die antigene Ähnlichkeit einiger opportunistischer Bakterien mit dem menschlichen HLA-System schafft Bedingungen für die Begrenzung der Intensität der Immunantwort bei Aktivierung dieser Krankheitserreger – die Hypothese der antigenen Mimikry von Mikroorganismen. Diese Hypothese erklärt bis zu einem gewissen Grad die Ursachen bakterieller Komplikationen bei akuten respiratorischen Virusinfektionen bei einigen Kindern aus der Gruppe der häufig kranken Kinder.

Kriterien für die Aufnahme von Kindern in die Gruppe der häufig kranken Kinder

Alter	Häufigkeit akuter Atemwegsinfektionen (Episoden/Jahr)
Kinder ab 1 Jahr	4 oder mehr
Kinder unter 3 Jahren	6 und mehr
Kinder 4-5 Jahre alt	5 oder mehr
Kinder über 5 Jahre	4 oder mehr

Für häufige Atemwegserkrankungen bei Kindern gibt es zwei Hauptgruppen von Ursachen.

Endogene Risikofaktoren:

• ungünstige vor- und nachgeburtliche Entwicklung des Kindes: Frühgeburt, morphofunktionelle Unreife, Hypotrophie, Anämie, Rachitis, frühe künstliche Ernährung usw.;
• Pathologie des zentralen und autonomen Nervensystems;
• lymphatisch-hypoplastische und exsudativ-katarrhalische Konstitutionsanomalien;
• altersspezifische Bindegewebsdysplasie;
• Dysbiose der Schleimhäute, der Haut, des Magen-Darm-Trakts und des Bronchopulmonalsystems;
• Herde chronischer Infektionen des Nasopharynx (Adenoiditis, Mandelentzündung usw.) und der Mundhöhle;
• Infektion mit Mycobacterium tuberculosis;
• primäre oder sekundäre Ziliendyskinesie;

Exogene Risikofaktoren:

• hohe Ansteckungsgefahr durch Krankheitserreger akuter Atemwegsinfektionen;
• mangelndes Verständnis der Bevölkerung für die Bedeutung eines gesunden Lebensstils;
• ungünstige soziale und Lebensbedingungen, niedriges materielles und kulturelles Niveau der Familie;
• Erwachsene und andere Kinder in der Familie mit chronischen Infektionsherden;
• früher (im Hinblick auf das Alter) Beginn des Besuchs von Vorschuleinrichtungen durch Kinder;
• Passivrauchen;
• mikronährstoffarme Ernährung;
• iatrogene Wirkung auf das Immunsystem (immunsuppressive Wirkung bei häufiger und langfristiger Anwendung von Antibiotika, Diphenin, Salicylaten usw.);
• ökologische Umweltstörungen (signifikante Zunahme des Gehalts verschiedener Xenobiotika in Luft, Wasser, Nahrungsmitteln, deren Anreicherung im Körper, was zu Veränderungen des Zellstoffwechsels, Störungen der Homöostase und Perversionen der Immunabwehr führt).

So sind häufige Atemwegserkrankungen bei Kindern oft nicht die Folge einer „sekundären Immunschwäche“ (ein gebräuchlicher und nicht immer korrekter Begriff), sondern das Ergebnis einer Kombination der aufgeführten endogenen und exogenen Faktoren.

Die Behandlung bzw. Genesung häufig erkrankter Kinder besteht in der Beseitigung der exogenen und der sanften Korrektur der endogenen Ursachen für die Entstehung dieser Erkrankung.

• Eltern von der Notwendigkeit einer gesunden Lebensführung, der Ratsamkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, der Verbesserung der Ökologie des Zuhauses und der Änderung von Ernährungstraditionen zu überzeugen, um die Auswirkungen von Xenobiotika auf den Körper des Kindes zu begrenzen.
• Beginnen Sie wenn möglich später mit dem Besuch von Kindereinrichtungen.
• Identifizierung und Behandlung chronischer Infektionsherde bei allen Familienmitgliedern.
• Organisation des Tagesablaufs und der ausgewogenen Ernährung eines Kindes.
• Härten.
• Einsatz von Luftreinigern und Geräten, die eine erhöhte Konzentration von Luftionen erzeugen (Aeroionotherapie).
• Rationale Vitamintherapie (C, B2, B6, PP, Folsäure, Beta-Carotin), Korrektur von Mikroelementmangel (Kobalt, Mangan, Zink, Kupfer, Mangan, Molybdän).
• Erkennen und Behandeln von Mangelzuständen, Erkrankungen des zentralen und vegetativen Nervensystems.
• Identifizierung und Behandlung von Herden chronischer Infektionen bei einem Kind.
• Diagnostik und Korrektur von Dysbiose der Schleimhäute.
• Erkennung und Behandlung einer Mycobacterium tuberculosis-Infektion je nach Indikation.
• Verschreibung der medikamentösen Therapie streng nach Indikation.

Adaptogene und biogene Stimulanzien sind Substanzen, die die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen erhöhen: Apiliquirit (Gelée Royale mit Süßholz), Propolis (Bienenleim). Zu den pflanzlichen Adaptogenen zählen: Extrakte aus Rhodiola rosea, Leuzea, Eleutherococcus, Aufgüsse aus Zamaniha, Chinesischer Magnolienrebe und Aralia. Wirksame Medikamente aus Purpur-Sonnenhut sind: Echinacin, Immunal.

Kombinierte immunkorrektive Medikamente (Ribosomen + Membranfraktionen von Bakterien), insbesondere Ribomunil, werden zur Vorbeugung häufiger Atemwegserkrankungen eingesetzt. Dieses Medikament enthält ribosomale Fraktionen von Bakterien, die Viruserkrankungen der Atemwege am häufigsten komplizieren oder verursachen (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) und Proteoglykane der Zellmembran von Klebsiella pneumoniae. Proteoglykane der Zellmembran wirken immunmodulatorisch auf das unspezifische Glied der Immunantwort und sind zudem Adjuvantien, die eine spezifische Immunisierung verstärken. Die im Medikament enthaltenen bakteriellen Ribosomen besitzen antigene Eigenschaften der entsprechenden Mikroorganismen, was die Möglichkeit einer spezifischen Immunisierung bestimmt.

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