Gutartige Tumoren der Eierstöcke

Gutartige Tumoren der Eierstöcke sind in erster Linie funktionelle Zysten und Tumore; die meisten haben einen asymptomatischen Verlauf.

Funktionelle Zysten entstehen aus den Graafialfollikeln (Follikelzysten) oder aus dem gelben Körper (gelbe Körperzysten). Die meisten funktionellen Zysten sind kleiner als 1,5 cm im Durchmesser; wenige überschreiten 8 cm, erreichen sehr selten eine Größe von 15 cm Funktionelle Zysten lösen sich meist spontan von einigen Tagen auf Wochen. In den Cysten des gelben Körpers können Blutungen auftreten, die durch Streckung der Ovarkapsel zum Bruch des Ovars führen können.

Gutartige Tumore der Eierstöcke wachsen normalerweise langsam und sind selten bösartig. Die häufigsten gutartigen Tumoren der Eierstöcke sind gutartige Teratome. Diese Tumoren werden auch Dermoidzysten genannt, weil sie aus allen drei Schichten embryonaler Blätter stammen und hauptsächlich aus ektodermalem Gewebe bestehen. Fibrom, der häufigste solide gutartige Ovarialtumor, ist durch langsames Wachstum und Größen von weniger als 7 cm Durchmesser gekennzeichnet. Zystadenome können serös oder muzinös sein.

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Symptome von gutartigen Ovarialtumoren

Die meisten funktionellen Zysten und gutartigen Tumoren haben einen asymptomatischen Verlauf. Hämorrhagische Zysten des gelben Körpers können Schmerzen oder Anzeichen einer Peritonitis verursachen. Manchmal gibt es sehr starke Schmerzen im Abdomen beim Drehen der Uterusanhangsgebilde oder Ovarialzysten größer als 4 cm Tumore werden oft zufällig entdeckt, aber sie können auch vermutet werden, wenn Symptome auftreten. Es ist notwendig, einen Schwangerschaftstest durchzuführen, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen.

Arten von gutartigen Eierstocktumoren

Die häufigsten sind epitheliale Tumoren, Dermoidzysten (reife Teratome), Ovarialfibroide. Gutartige Tumore der Eierstöcke (außer hormonproduzierend), unabhängig von der Struktur in ihren klinischen Manifestationen, haben viel gemeinsam. In den frühen Stadien der Krankheit ist in der Regel asymptomatisch.

Epitheliale Tumoren der Eierstöcke

Diese Tumoren machen 75% aller Eierstock-Neoplasmen aus. Cyloepitheliale und pseudomuzinöse Zystadenome der Ovarien entwickeln sich aus dem Müllerschen Epithel.

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Cyloepitheliale Tumoren (serös)

Es gibt zwei Arten von serösem Cystaden: glattwandig und papillär. Die innere Oberfläche von glatten serösen Tumoren ist mit einem bewimperten Epithel ausgekleidet. Dieses Zystadenom ist eine dünnwandige, kugelige oder eiförmige Form mit einer glatten, glänzenden Oberfläche, mehrkammerig oder öfter monocam. Der Tumor erreicht selten eine sehr große Größe, enthält eine klare klare Flüssigkeit.

Papillare Tumoren werden nach der morphologischen Struktur in grob papilläre papilläre Zystadenome, oberflächliche Papillome, Adenofibrome unterteilt. Es gibt differenzierende Tumoren, wenn die Papillen nur auf der äußeren Oberfläche der Kapsel liegen; Invertieren - nur auf der inneren Oberfläche der Kapsel; gemischt - wenn sich die Papillen sowohl auf der inneren als auch auf der äußeren Oberfläche der Tumorkapsel befinden, während der Tumor wie ein "Blumenkohl" aussieht.

Klinische Merkmale von papillären Zystadenom: bilateral Ovarialinsuffizienz, intraligamentarnaya Anordnung Tumoren, Aszites, Proliferation von Papillen auf der Oberfläche des Tumors und peritonealen Adhäsionen in der Bauchhöhle treten oft Menstruations- und Fortpflanzungsfunktion Rückgang. Die Krankheit ist schwerwiegender in Gegenwart von evertiruyuschey Form und Zweiweg-Prozess. In diesen Tumor als andere deutlich häufiger waren, gibt es eine maligne Transformation.

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Pseudomuzinöse Zystome

Der Tumor hat eine ovale oder sphärische Form, oft mit einer ungleichmäßigen Lappenbildung (aufgrund der ausgebeulten einzelnen Kammern) der äußeren Oberfläche. Die Tumorkapsel ist glatt, glänzend, silbrig-weiß oder bläulich. Je nach Art des Inhalts (Beimischung von Blut, Cholesterin usw.) und der Dicke der Wände kann der Tumor verschiedene Farben aufweisen - von grünlich-gelb bis braun. In den meisten Fällen erreicht der Tumor eine beträchtliche Größe. Glattwandige muzinöse Zysten infizieren beide Eierstöcke selten, sie haben einen gut ausgeprägten Stamm. Verbundener Tumorort ist selten. Die Gelenke mit benachbarten Organen sind nicht groß. In 20% der Fälle kommt es zur Torsion des Stammes des glattwandigen muzinösen Zystadenoms. Aszites in gutartigen muzinösen Tumoren werden bei 10% der Patienten beobachtet.

Papilläre muzinöse Tumoren der Ovarien haben im Gegensatz zu papillären Serosen immer einen gut ausgeprägten Stamm. Diese Zystadenome sind oft mit Aszites assoziiert und zeichnen sich auch durch eine ausgeprägte Proliferationsneigung aus.

Hormonproduzierende Tumoren der Eierstöcke

Hormonell aktive Ovarialtumoren (5% aller Tumoren) abgeleitet genannt Neoplasmen von hormonell aktiven Strukturen „weiblichen“ und „männlichen“ Teil der Gonaden, sezernierenden bzw. Östrogene oder Androgenen. Unterscheide zwischen feminisierenden und virilisierenden Tumoren der Eierstöcke.

Feminisierende Tumoren:

• Granuletscheletotschnyje die Geschwülste - entwickeln sich aus den Granulosazellen atrudirowannych der Follikel. Ihre Häufigkeit beträgt 2-3% der Anzahl der gutartigen Tumoren. Etwa 30% der Granulosazelltumoren haben keine hormonelle Aktivität, bei 10% der Tumoren ist eine maligne Transformation möglich. Meistens treten in der Postmenopause weniger als 5% der Tumoren im Kindesalter auf.

Histologisch werden mikro-, makrofollikuläre, trabekuläre und sarkomatöse Granulosazelltumoren isoliert, letztere sind bösartig.

• Tekazelltumoren - werden aus Ovarialzellen gebildet, ihre Häufigkeit beträgt etwa 1% bei allen Tumoren. Im Alter nach der Menopause treten häufiger Tumore auf. Sie sind klein. Die Tumore der festen Struktur, dicht, auf dem Schnitt der hellgelben Farbe. Sie neigen nicht zur Malignität.

Merkmale der klinischen Manifestation von feminisierten Eierstocktumoren:

• in der Kindheit Symptome vorzeitiger Pubertät;
• im reproduktiven Alter - eine Verletzung der Menstruationsfunktion nach der Art der azyklischen Gebärmutterblutung, Unfruchtbarkeit;
• in der Periode der Menopause - das Verschwinden der Erscheinungen der altersbedingten Atrophie der äusserlichen und inneren Genitalien, der Blutung der Gebärmutter, des erhöhten Gehaltes der Östrogenhormone im Blut.

Feminisierende Tumoren sind durch langsames Wachstum gekennzeichnet.

Virilisierende Tumore:

• Androblastom - tritt häufiger bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf; seine Häufigkeit beträgt 0,2% bei allen Tumoren. Der Tumor wird aus dem männlichen Teil der Gonade gebildet und besteht aus den Zellen von Leydig und Sertoli.
• Arenoblastom - ein Tumor aus dem dystopischen Gewebe der Nebennierenrinde; seine Häufigkeit beträgt 1,5-2%. Bösartiges Wachstum wird in 20-25% der Fälle festgestellt. Tumor tritt häufiger bei jungen Frauen - bis zu 30 Jahren; Hat eine dichte Kapsel, kleine Größe, oft wiederholt die Form des Eierstocks.
• Lipoid-Zelle - besteht aus lipoidhaltigen Zellen mit geeigneten Zelltypen der Nebennierenrinde und Zellen, die Leydig-Zellen ähneln. Der Tumor tritt am seltensten bei virilisierenden Neoplasmen und vor allem in der Klimakteriumsperiode und in der Postmenopause auf.

Symptome von virilisierenden Tumoren:

Mit dem Aufkommen von virilizing Tumoren bei Frauen auftritt erste defeminizatsiya (Amenorrhoe, Brustatrophie, Abnahme der Libido), und dann - Vermännlichung (Schnurrbart und Bartwuchs, Haarausfall, Verringerung der Stimme Ton).

Stromatogenes oder Bindegewebe, Tumore

Die Inzidenz dieser Tumoren bei allen Ovarialtumoren beträgt 2,5%.

Ovarielles Myom bezieht sich auf Tumore des Stroma des Genitaltraktes, auf die Gruppe von Tecom Fibro. Entsteht aus dem Bindegewebe. Der Tumor hat eine runde oder eiförmige Form und wiederholt oft die Form des Eierstocks. Konsistenz ist dicht. Es kommt hauptsächlich im Alter vor, es wächst langsam.

Klinisch charakteristisch für die Meigs-Triade:

1. Schwellung des Eierstocks;
2. Aszites;
3. Hydrothorax.

Der Brenner-Tumor ist eine seltene Formation. Es besteht aus epithelialen Elementen, die in Form von Einschlüssen verschiedener Formen im Bindegewebe des Eierstocks angeordnet sind.

Teratoide oder germinogene Eierstocktumoren

Von gutartigen Tumoren dieser Gruppe (10%) ist ein gereiftes Teratom (Dermoid) häufiger, das einen ektodermalen Ursprung hat, hoch differenziert. Der Tumor kann verschiedene Größen haben, hat eine dichte glatte Kapsel, Inhalt in Form von Fett, Haaren, Zähnen usw.

Andere Tumoren dieser Gruppe (Teratoblastom und Dysgerminom) gehören zu bösartigen Tumoren.

Behandlung von gutartigen Ovarialtumoren

Die meisten Ovarialzysten kleiner als 8 cm lösen sich ohne Behandlung auf; Eine Reihe von Ultraschalluntersuchungen wird benötigt, um die Resorption der Zysten zu bestätigen.

Zystenentfernung (Ovarialzystektomie) wird in Gegenwart von Zysten durchgeführt, die größer als 8 cm sind und über mehr als drei Menstruationszyklen bestehen bleiben. Die hämorrhagischen Zysten des gelben Körpers werden bei Peritonitis entfernt. Die Zystektomie kann durch Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt werden. Bei zystischen Teratomen ist eine Zystektomie notwendig. Solche gutartigen Eierstocktumoren wie: Fibrom, zystisches Adenom, zystische Teratome mit einer Größe von mehr als 10 cm und Zysten, die nicht operativ getrennt vom Ovar entfernt werden können, sind Indikationen für eine Ovarialexzision.