Geschwür

Ulkus ist ein tiefer Defekt in der Haut oder der Schleimhaut und den darunter liegenden Geweben, deren Heilungsprozesse (Entwicklung von Granulationsgewebe, Epithelisierung) reduziert oder signifikant beeinträchtigt sind und mit einer längeren Heilung einhergehen. Oberflächenprozesse in der Haut sind unter der Einwirkung von beruflichen Faktoren mit Dermatitis, Ekzemen oder Dermatosen verbunden.

Was verursacht ein Geschwür?

Die Ursachen von Geschwüren sind sehr vielfältig. Bedingt können sie in zwei Gruppen unterteilt werden: den Ort der schädigenden Wirkung (endogen und exogen) und die allgemein schädigende Wirkung (meistens neurotrophe Störungen). In den meisten Fällen gibt es eine Kombination aus diesen und anderen Gründen.

Was sind Geschwüre?

Die folgenden Geschwüre unterscheiden sich klinisch und ätiologisch.

Traumatische Geschwüre, gebildet mit direkten schädigenden Auswirkungen von hohen und niedrigen Temperaturen, Elektrizität, Strahlungsenergie, Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, Verletzungen. Im Gegensatz zu vyaloregeneriruyuschih akuten Manifestationen dieser Effekte gekennzeichnet Geschwür für einen längeren (mehr als zwei Monate), Granulieren blass Geschwür, bedeckt mit Fibrin pathogenen Mikroflora in den meisten Fällen fehlen, nicht Schmerzsyndrom ausgedrückt.

Trophischen Geschwüre unter Verletzung von Blut (Kreislauftyp) gebildet wird, ein höherer Grad von venösen und lymphatischen Kreislauf, wenn: postgromboflebiticheskom Syndrom, Krampfadern, und venöser Insuffizienz sind Anzeige; Lymphödem, Diabetes (diabetischer Fuß), vaskuläre okklusive Erkrankungen der Extremitäten, mit Zurückweisung von Dekubitus. Trophischen Geschwüren bilden oft auf dem Unterschenkel und Fuß, haben sie einen runden, ovalen oder unregelmäßig in der Form, die Größe ihrer verschiedenen, manchmal sehr groß sein kann, oder eine Abdeckung zirkular gesamte Unterschenkel, Kante Quellung, abgedichtet, mit dem Fortschreiten der immer locker und saped, die Haut um das Geschwür atrophischer oder, umgekehrt, dicht bei der Infiltration, kann cyanotisch sein oder eine braune Farbe haben; Der Boden ist mit schlaffen, blassen Granulationen gefüllt, die mit Detritus bedeckt sind; eitrige Infektion in Abwesenheit einer Entladung kann seröse, seröse, hämorrhagische, manchmal erosive Blutungen; Das Schmerzsyndrom wird nur schwach exprimiert, mit Ausnahme von obliterierenden Erkrankungen der Extremitäten. Unmittelbar nach dem Beitritt Infektion ist tropisch Geschwür als positiv definiert: es Schmerzen, Rötung und Schwellung um das Geschwür, erhöhte Hauttemperaturcharakteristik Eiterung (häufiger in Pseudomonas aeruginosa - abnehmbaren blauen oder grünlichen Proteus - mit einer unangenehmen „portyanochnym“ Geruch aureus - a ihoroznym Geruch der Entladung).

Allergische und neurotrophic Geschwüre gehören zu den komplexen Behandlung, wie sie an sich vielfältig Pathogenese sind zudem oft mit viralen assoziiert, Pilz- und eitrige Infektion. Typischerweise bröckelige, flach, Kanten über der Haut in der Form einer Walze angehoben werden, Hautverdünnung, cyanotic Hyperämie, auf ihn mit seröser oder serösen-hämorrhagischer Gehalt Granulation fast keine Wunden Nass, begleitet von Pruritus gefüllten Bläschen sein kann, gibt es eine Verbindung mit dem Allergen am produktivsten.

Spezifische Geschwüre haben charakteristische Merkmale, abhängig von der Mikroflora, die ihre Bildung verursacht hat. Tuberkulöse Ulkus oft mit Fistel gebildet, durch langsame Entwicklung gekennzeichnet, schmerzlos, blasses Bahnen Granulieren sind, die Form wenigstens Regenerations rough Deformieren Narben gebildet: Syphilitische Geschwür gebildet, nachdem Gummen Fisteln mit cremigen abnehmbaren Öffnung; Geschwür begleitet von charakteristischen Nachtschmerzen; kann in verschiedenen Größen, in der Regel die sphärische Form korrigieren, mit vertikaler dicht, valikoobraznoy Form überbackene Kanten, in der Regel scharf abgegrenzten Rand der atrophischen Haut pigmentierte, oft Bahnen von unterschiedlicher Größe und Farbe; Geschwüre neigen, was zu Entstellung und sogar zum Verlust einiger Organe (Nase, Augen, Hoden, etc.) zu vertiefen; heil oder sanfte Grate unterschiedlicher Tiefe und Farbe ( „Mosaik-Narbe“) oder grobe, dichte Narben zurückgezogen ist; die Grenze der pigmentierten und atrophischen Haut um das geheilte Geschwür ist in beiden Fällen erhalten.

Blastomatöse Geschwüre entstehen durch den Zerfall des Primärtumors oder seltener Metastasen, haben einen unangenehmen und amorischen Geruch. Kallus (callous Geschwür) Kanten chronischen Geschwüren sehr malignitätsverdächtig, die validiert werden soll oder zurückgewiesen Biopsie aus drei Punkten Gewebe - Kanten und eine Bodenwandung Geschwüren. Im Allgemeinen ist es in allen Fällen notwendig, Abstriche von der Unterseite des Geschwürs auf der Zytologie zu nehmen, die es oft ermöglicht, die Ursache von anhaltenden Geschwüren festzustellen.

Ulcerationsprocesse auf schleimig gebildet sogar separate Erkrankungen :. Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Blepharitis, Bronchiektasen, usw. All diese Prozesse sind mehrdimensionale Colitis Ätiologie und Pathogenese. Zum Beispiel kann das Geschwür des Magens und Duodenums sowohl unter dem Einfluss von Spirochäten als auch unter dem Einfluss von neurohumoralen Faktoren gebildet werden; bei Hypoxie (hypoxisches Ulkus); Stress (Stressgeschwür); Störungen der Magensaftsekretion (Magengeschwür), unter dem Einfluss bestimmter Medikamente - Steroidhormone, Salicylate, etc., symptomatische Geschwüre.

Komplikationen von Geschwüren umfassen: raue narbige Deformation des umgebenden Gewebes, die nicht nur einen kosmetischen Defekt verursachen können, sondern auch eine Verletzung der Gliedmaßenfunktion oder eine Stenose des auslaufenden Magens verursachen; Vertiefung der Geschwüre und Erosion (Erosion) der Gefäße kann zu Blutungen führen, bis zu den profusen, obwohl in 4 Hauptvenen betroffen. Geschwüre des Magens und des Darms sind durch Perforation, Eindringen in benachbarte Organe und Gewebe, Malignität gefährdet.

Wie wird das Geschwür behandelt?

Die Behandlung von Geschwüren sollte hauptsächlich auf die Grunderkrankung gerichtet sein, so dass die Taktik jeweils individuell gewählt wird. Die Kompetenz des Chirurgen ist die Behandlung von trophischen Geschwüren und komplizierten Magengeschwüren.