Kleiner Gesäßmuskel

Gluteus minimus - m. Gluteus minimus

Wenn sich alle Fasern gleichzeitig zusammenziehen, wird der Oberschenkel abduziert. Bei freiem Bein rotieren seine vorderen Fasern den Oberschenkel nach innen. Kontrahieren die vorderen Fasern, rotiert der Oberschenkel nach innen (proniert), ebenso wie der Gluteus medius. Kontrahieren nur die hinteren Fasern dieses Muskels, rotiert der Oberschenkel nach außen. Zusammen mit dem Gluteus medius stabilisiert er das Becken beim Gehen.

Ursprung: Außenfläche der Beckenschaufel zwischen der Linea glutea anterior et inferior

Ansatz: Trochanter major

Innervation: Spinalnerven L4-S1 - Plexus sacralis - N. gluteus superior

Diagnose: Triggerpunkte können sich im vorderen und hinteren Muskelabschnitt befinden. Sie liegen unter dem Musculus gluteus maximus, medius und dem Musculus tensor fasciae latae. Daher ist es sehr schwierig, Spannungsbereiche zu ertasten, aber es kann ein lokaler Druckschmerz spürbar sein. Bei völlig entspanntem Musculus gluteus maximus und medius lassen sich verspannte Muskelfasern gelegentlich tief im Gesäß ertasten. Manchmal kann durch anhaltenden Druck auf die Triggerpunkte ein übertragenes Schmerzmuster erzeugt werden. Um Triggerpunkte im vorderen Muskelabschnitt zu untersuchen, liegt der Patient auf dem Rücken, die Hüfte ist maximal gestreckt, aber noch bequem. Bei Bedarf kann ein Kissen unter das Knie gelegt werden. Die Spina iliaca anterior superior wird identifiziert. Der Musculus tensor fasciae latae wird identifiziert, indem der Patient aufgefordert wird, den Oberschenkel gegen Widerstand nach innen zu rotieren (pronieren); er wird direkt unter der Haut ertastet. Die vorderen Fasern des Musculus gluteus minimus können vor und hinter dem Musculus tensor fasciae latae, direkt unter der vorderen oberen Wirbelsäule, palpiert werden. Bei manchen Patienten können sie durch eine dünne Schicht von Fasern des Musculus gluteus medius verdeckt sein. Bei manchen Patienten kann der Muskel durch den Musculus gluteus medius hinter dem Musculus tensor fasciae latae verdeckt sein. Daher ist die Palpation des vorderen Randes des Musculus tensor fasciae latae effektiver als die des hinteren Randes. Um die Triggerpunkte im hinteren Teil des Musculus gluteus minimus zu untersuchen, liegt der Patient auf der gesunden Seite, wobei der darüber liegende Oberschenkel adduziert und leicht um 30° gebeugt ist. Der inferoposteriore (mediale) Rand des Musculus gluteus minimus wird durch die Lage der Piriformis-Linie definiert. Der Piriformis-Muskel beginnt 1 cm kranial der Oberkante des tastbaren Trochanter major (Ansatz der Piriformis-Sehne) und verläuft bis zum oberen Ende der tastbaren Kreuzbeinkante knapp unterhalb des Iliosakralgelenks, wo der Piriformis-Muskel in die Beckenhöhle eintritt. Triggerzonen befinden sich oberhalb dieser Linie, oberhalb ihrer Mittellinie und an der Grenze des mittleren und seitlichen Drittels.

Ausstrahlender Schmerz. Schmerzen durch Triggerpunkte des Musculus gluteus minimus können lang anhaltend und sehr stark sein. Triggerpunkte des Musculus gluteus minimus anterior und posterior verursachen Schmerzen, die vom posterior-lateralen Bein bis zum Knöchel ausstrahlen. Triggerpunkte im Musculus gluteus minimus anterior verursachen Schmerzen, die in das posterior-laterale Gesäß, die Oberschenkelaußenseite und das Knie ausstrahlen. Ausstrahlende Schmerzen von Triggerpunkten des Musculus gluteus minimus reichen nicht bis unter den Knöchel, obwohl sie in seltenen Fällen bis zum Fußrücken ausstrahlen können. Triggerpunkte der Poria anterior verursachen Schmerzen, die in das untere mediale Gesäß, die Oberschenkelrückseite und die Wade sowie gelegentlich in die Kniekehle ausstrahlen.

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