Geprellte Rippen

Eine Rippenprellung gilt als häufige Verletzung und hat nicht so schwerwiegende Folgen wie eine Prellung von Kopf, Knie, Ellenbogen oder anderen Gelenken. Trotz ihres „problemlosen“ Charakters hinsichtlich der Komplikationen geht eine Rippenprellung jedoch mit starken, anhaltenden Schmerzen und einer langen Genesungszeit einher. Darüber hinaus kann eine Prellung mit anderen, schwerwiegenderen Verletzungen einhergehen, wie beispielsweise einem Bruch oder einer Verletzung des Gewebes innerer Organe.

Die Schwere der Verletzung hängt von der Kraft des Aufpralls, der Stelle der Verletzung und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen wie akuten Infektionen der Atemwege, Lungenentzündung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab.

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Rippenprellung: Symptome

Eine Rippenprellung kann die Weichteile des Brustbeins betreffen, die in diesem Körperteil nicht so zahlreich sind. In der Regel werden die Unterhaut und eine Muskelgruppe beschädigt, die unmittelbar nach dem Schlag anschwellen. Die zweite Manifestation einer Prellung sind Schmerzen, manchmal sehr stark, aufgrund von Blutungen in den Interkostalräumen, die dritte sind Atemprobleme. Der Schmerz tritt fast allmählich auf und kann sich durch tiefes Ein- oder Ausatmen, Husten und Niesen verstärken. Auch bei dynamischer Belastung - Drehungen, Beugen und sogar beim Abtasten des beschädigten Bereichs - treten schmerzhafte Empfindungen auf. Die Haut an der Stelle der Prellung ist oft ödematös, in der Regel entwickelt sich ein ausgedehntes Hämatom, eine atypische Verdichtung ist tastbar. Die Differenzierung zwischen einer Prellung und einer Rippenfraktur erfolgt nicht unabhängig voneinander. Eines der bedrohlichen Anzeichen, das sofortige ärztliche Hilfe erfordert, ist starker Husten, begleitet von Schmerzen und blutigem Auswurf. Im Brustbereich ist eine deutlich sichtbare Luftansammlung zu erkennen, die beim Abtasten zu „quietschen“ (Krepitation) scheint. Dies deutet auf eine mögliche Lungenschädigung und die Entwicklung eines Emphysems hin. Verzögerung ist gefährlich, da dieser Zustand zu Herzversagen führt, der Puls stark abfällt und die Atmung häufig und flach ist. Der Betroffene muss hochgehoben werden, um eine Belastung des Herzens zu vermeiden, und sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Eine einfache Rippenprellung kann auch von Husten begleitet sein, aber weder Puls noch Druck verändern sich, und die Schmerzsymptome klingen innerhalb von 24 Stunden ab.

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Wie erkennt man eine Rippenprellung?

Nach einer visuellen Untersuchung und Befragung des Patienten diagnostiziert der Arzt zunächst den Zustand der Herz- und Lungenaktivität. Eine Röntgenaufnahme mit zwei Projektionen – direkt und lateral – ist obligatorisch, um die Integrität der verletzten Rippe genauer zu bestimmen und das Risiko eines mechanischen Pneumothorax (Ansammlung von Luft und Exsudat in der Pleura) auszuschließen. Es ist auch wichtig, das Vorhandensein von Blut in der Pleura auszuschließen – Hydrothorax, der häufig bei Rippenrissen oder -frakturen auftritt.

Behandlung einer Rippenprellung

Bei leichten Prellungen klingen Schmerzen und Schwellungen innerhalb von 24 Stunden allmählich ab. Eine Selbstbehandlung ist möglich, die aus völliger Ruhe und dem Auflegen einer kalten Kompresse besteht. Dies kann gekühltes Wasser in einem flachen Gefäß, ein Heizkissen mit Eis oder eine einfache nasse, kalte Kompresse sein. Die Kälte hilft, die Ausbreitung von Blutungen in die Unterhaut zu stoppen und lindert teilweise reflexartig Schmerzen. Die Kälte sollte nicht länger als eine Stunde angewendet und regelmäßig durch eine neue Kompresse ersetzt werden. Es ist wichtig, die verletzte Stelle während der ersten 24 Stunden vor Hitzeeinwirkung zu schützen.

Bei starken Schmerzen können krampflösende Mittel und nichtsteroidale Antirheumatika wie Naproxen, Ortofen, Dicloberl oder Diclofenac eingenommen werden. Die Bewegungseinschränkung sollte maximal sein. Es ist ratsam, eine horizontale Position einzunehmen und den Oberkörper leicht anzuheben, um die Lunge zu entlasten. Mindestens drei Tage liegen bleiben und dann die motorische Aktivität sehr vorsichtig und ohne plötzliche Bewegungen wieder aufnehmen. Wenn möglich, ist es ratsam, einen Traumatologen aufzusuchen, um professionellen Rat einzuholen und mögliche Risiken auszuschließen. Eine Rippenprellung wird in der Regel konservativ behandelt. In allen anderen Fällen, wenn sich ein ausgedehntes Fluktuationshämatom entwickelt (die Flüssigkeit unter der Haut scheint sich zu bewegen, das Hämatom breitet sich aus), der Puls sinkt und die Schmerzen nicht innerhalb von zwei Tagen abklingen, muss ein Arzt oder ein Krankenwagen gerufen werden, um den Patienten ins Krankenhaus zu bringen. Ein fluktuierendes Hämatom wird in der Regel punktiert, um seinen Inhalt abzusaugen, eine symptomatische Behandlung verordnet und der Brustkorb mit einem Gipsverband ruhiggestellt.

Wenn die Prellung so schwerwiegend ist, dass sie einen Pneumothorax oder eine Blutung in die Pleura (Hämothorax) verursacht, kann eine Thorakotomie (Operation) angezeigt sein.

Eine unkomplizierte Rippenprellung heilt innerhalb eines Monats vollständig ab. Schwerere, kompliziertere Fälle werden von Ärzten überwacht und die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab.