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Gebärmutterhalskrebs in der Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Kombination von Gebärmutterhalskrebs und Schwangerschaft tritt mit einer Häufigkeit von 1 zu 1000–2500 Schwangerschaften auf. Die Schwangerschaftsrate bei Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs liegt bei 30 %.
Es gibt erhebliche Unterschiede im Alter von schwangeren Frauen mit Gebärmutterhalskrebs. Das Durchschnittsalter von nicht schwangeren Frauen mit Gebärmutterhalskrebs beträgt 48 Jahre, während das von schwangeren Frauen mit Gebärmutterhalskrebs 28 Jahre beträgt.
Anzeichen einer Tumorschädigung des Gebärmutterhalses bei Schwangeren und außerhalb der Schwangerschaft sind nahezu gleich. Liegen zu Beginn der Erkrankung keine ausgeprägten klinischen Symptome vor, treten im weiteren Verlauf wässriger Ausfluss aus den Genitalien und Kontaktblutungen auf.
Zur rechtzeitigen Erkennung von Gebärmutterhalskrebs ist bei der Erstuntersuchung Schwangerer in der Geburtsklinik neben einer speziellen geburtshilflichen Untersuchung eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mittels Spekula mit gleichzeitigen Abstrichen von der Oberfläche des vaginalen Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals zur zytologischen Untersuchung erforderlich. Die zytologische Untersuchung von Abstrichen spielt eine führende Rolle bei der Erkennung von Gebärmutterhalskrebs. Bei Bedarf werden Schwangere einer speziellen Untersuchung mit einer Untersuchung des Gebärmutterhalses mittels Kolposkop und einer Biopsie eines verdächtigen Bereichs des Gebärmutterhalses unterzogen. Die Biopsie sollte aufgrund des Blutungsrisikos stationär durchgeführt werden.
Klinisch sichtbarer Krebs kann als Geschwür oder papilläres Wachstum auftreten, das an Blumenkohl erinnert.
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Schwangerschaftsmanagement bei Gebärmutterhalskrebs
Bei einer Kombination aus Gebärmutterhalskrebs und Schwangerschaft sollten die Behandlungsmaßnahmen unter Berücksichtigung des Gestationsalters, des Tumorstadiums und der biologischen Eigenschaften des Tumors geplant werden. In diesem Fall sollten die Interessen der Mutter an erster Stelle stehen. Bei der Festlegung der Taktik des Schwangerschaftsmanagements bei Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs ist eine onkologische Beratung erforderlich.
Bei intraepithelialem Gebärmutterhalskarzinom (Stadium 0) kann die Schwangerschaft mit Gebärmutterhalsentfernung 1,5–2 Monate nach der Geburt ausgetragen werden. Wird im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester ein invasiver Krebs festgestellt, ist eine erweiterte Gebärmutterentfernung indiziert. Bei fortgeschrittenem Tumorprozess sollte nach der Eizellentnahme eine Strahlentherapie durchgeführt werden. Bei invasivem Krebs und einem lebensfähigen Fötus sollte im ersten Stadium ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, gefolgt von einer erweiterten Gebärmutterentfernung. Ist eine vollständige Gebärmutterentfernung nicht möglich, ist eine supravaginale Amputation mit anschließender Strahlentherapie zulässig. Antitumormedikamente können eingesetzt werden.
Die Prognose für Frauen mit Gebärmutterhalskrebs und Schwangerschaft ist ungünstiger als für Frauen, die nicht schwanger sind.