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Gangrän
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Gangrän ist eine der Formen der Gewebenekrose, bei der der nekrotische Prozess die gesamte Extremität oder einen Teil davon sowie ein Organ oder einen Teil davon betrifft, zum Beispiel: Gangrän des Fußes, der Extremität, der Lunge, des Darms, der Gallenblase, des Blinddarms usw.
[ Was verursacht Gangrän?
Gangrän basiert auf Gefäßerkrankungen, hauptsächlich dem arteriellen Blutfluss. Bei schnellen Durchblutungsstörungen erfolgt der zerstörerische Prozess nahezu blitzschnell. Dies geschieht bei Thrombosen, Rupturen, Strangulation von Arterien (selten Venen, z. B. Thrombose der Mesenterialvenen, obere Hohlvene), unter dem Einfluss von Mikroflora, beispielsweise anaerob.
In parenchymatösen Organen hat der Prozess der Gewebenekrose einen besonderen Charakter, der als Infarkt bezeichnet wird: Herz, Lunge, Leber, Milz, Nieren. In unkomplizierten Fällen werden Infarktzonen mit Resorption und Ersatz durch Narbengewebe lysiert oder eingekapselt (die Kapseln sind meist faserig). Bei Infarkten kann sich jedoch im Falle einer Infektion jederzeit eine Entzündung entwickeln (z. B. in der Lunge: Infarktpneumonie oder Abszess während der Infarktkapselung, und im Falle einer fäulniserregenden Mikroflora kann sich Gangrän entwickeln). Die Nekrose von Hirnarealen wird als "Schlaganfall" bezeichnet, der bei günstigem Verlauf eine Erweichung und Lyse ohne Narbenbildung erfährt: Von einer Gangrän des Gehirns wird aufgrund des schnellen Todes des Patienten nicht gesprochen.
Bei langsamer Entwicklung von Durchblutungsstörungen - bei obliterierenden Erkrankungen, Angiotrophoneurose, Vaskulitis, diabetischer Angiopathie - ist die pränekrotische Phase lang, zunächst begleitet von Gewebeatrophie und dann von der Entwicklung einer Gangrän mit Dekompensation des Blutflusses. Eine der Formen von Gangrän der Haut und des Unterhautgewebes sind Dekubitus, die durch längere Kompression des Gewebes in einer Zwangslage und Störung der Mikrozirkulation entstehen.
Wie äußert sich eine Gangrän?
Gangrän wird je nach klinischem Verlauf in trockene, feuchte und anaerobe (Gas-) Gangrän unterteilt.
Trockene Gangrän ist meist oberflächlich oder betrifft kleine distale Bereiche eines Extremitätensegments, beispielsweise einen oder mehrere Finger. Sie ist braun oder schwarz gefärbt, die Demarkationslinie ist klar definiert, das umgebende Gewebe weist, obwohl atrophisch, keine Entzündungszeichen auf. Es gibt keine allgemeine Reaktion des Körpers auf den Prozess, sondern lediglich Manifestationen der zugrunde liegenden und damit verbundenen Erkrankungen.
Nasse Gangrän der Extremitäten und inneren Organe geht mit einer schnellen Ausbreitung von Ödemen und Hyperämie, einer Beteiligung des Lymphsystems, einer schnellen Gewebezerstörung und einer zunehmenden allgemeinen Vergiftung des Körpers einher. Bereiche mit trockener Nekrose können bestehen bleiben, aber um sie herum entwickeln sich Ödeme und Hyperämie des Gewebes. Gasbrand nimmt einen besonderen Platz ein