Flacher Rücken

Die fixierte Abflachung der Lendenlordose und die Lendenkyphose („Brettsymptom“, „Flachrücken“) sind eine der auffälligsten Erscheinungsformen der lumbalen Osteochondrose. Dieses Symptom erregte bei einigen Autoren relativ wenig Aufmerksamkeit, während andere eine andere Deformation – die Skoliose – nicht ignorierten. Dies erklärt sich offenbar durch die große Auffälligkeit der letztgenannten Deformation sowie durch die Tatsache, dass Skoliose in stärkerem Maße und leichter als Kyphose logischerweise mit einseitiger „Ischialgie“ oder „Radikulitis“ in Verbindung gebracht wurde. Als der vertebrogene Charakter der Erkrankung festgestellt wurde, rückten das vertebrogene Syndrom und insbesondere die Abflachung der Lordose in den Fokus aller Kliniker.

Die Schwere des Symptoms der Glättung der Lordose oder Kyphose wurde früher mit der "Zweckmäßigkeit" dieser Installation in Verbindung gebracht. Eine Streckung der Lendenwirbelsäule bei einem Bandscheibenvorfall führt zu einem erhöhten Druck auf die hinteren Abschnitte des Faserrings und des hinteren Längsbandes und oft auch auf die Wurzel. Bei einem Bandscheibenvorfall sind die angezeigten Reizungen des Faserrings, des hinteren Längsbandes oder der Wurzel bereits in der normalen Position der Lendengegend – bei normaler Lordose – möglich. Eine Verringerung dieser Lordose und insbesondere die Bildung einer Kyphose ist unter solchen Bedingungen eine Schutzhaltung. Im Hinblick auf die Halswirbelsäule ist die Möglichkeit einer Kyphose aufgrund einer Verkürzung oder Tonussteigerung der vorderen Nackenmuskulatur angezeigt, insbesondere bei Sportlern.

Bei einer Kyphose werden die hinteren Abschnitte des Faserrings gedehnt, was zu einer Verringerung der hinteren Protrusion der Bandscheibe führt. Eine solche Verringerung der Protrusion ist jedoch nur möglich, wenn sie gering ist und die Fasern dieses Rings intakt bleiben. Wenn die Fasern des Faserrings reißen, nimmt der Prolaps des Zwischenwirbelkerns beim Vorbeugen des Körpers in der Regel nicht ab, sondern zu.

Daher kann die lumbale Kyphoseposition nur teilweise und nur unter bestimmten Umständen als eine schützende Kompensationsposition betrachtet werden, die eine Verkleinerung des hervorstehenden Faserrings und eine Verringerung der Reizung des hinteren Längsbandes oder sogar eine Verringerung der Wurzelkompression bewirkt. Es sollte berücksichtigt werden, dass bei einer Kyphose das hintere Längsband sowie die hinteren Abschnitte des Faserrings einer Dehnung unterliegen. Die Kapseln der Zwischenwirbelgelenke sind der gleichen Dehnung unterworfen. Wäre die Beugung ausschließlich eine „schützende“ Position, wäre schwer zu verstehen, warum Patienten mit dem „Syndrom“ der lumbalen Osteochondrose solche Angst vor dieser Position haben: Bei zusätzlichen Vorwärtsbeugen des Körpers (insbesondere bei körperlicher Anstrengung) verstärken sich die Schmerzen in der Lenden- und Beinpartie. Außerdem sind Vorwärtsbeugen eine der bekanntesten Positionen, die die Krankheit auslösen. Aus diesem Grund kommt es beim Vorbeugen und Stimulieren der Rezeptoren verschiedener Gewebe der Wirbelsäule in einigen Fällen zu einer reflexartigen Kontraktion der Muskeln - der Strecker des unteren Rückens mit Fixierung der umgekehrten Haltung - fixierte Hyperlordose. Ob sich diese Streck- oder Beugehaltung bei sonst gleichen Bedingungen durchsetzt, hängt davon ab, welcher der beiden Reflexe vorherrscht.

Die Fixierung einer solchen Position geht mit starken Schmerzen einher und verschlimmert zudem eine mögliche Wurzelkompression. Eine moderate Kyphose oder Aufrichtung der Lordose ist jedoch eine günstigere Position (nicht umsonst erzeugen Traumatologen und Neurochirurgen diese Position bei Spondylodeseoperationen künstlich). Sie entsteht häufiger als andere, nicht wegen ihrer „Zweckmäßigkeit“, sondern aufgrund objektiver Entwicklungsbedingungen bei Patienten mit Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.

[ 1 ], [ 2 ]