Eosinophilie

Eosinophilie ist eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut von mehr als 450 / µl. Es gibt viele Gründe, die Zahl der Eosinophilen zu erhöhen, aber häufiger kommt es zu allergischen Reaktionen oder parasitären Infektionen. Die Diagnose ist eine selektive Befragung, die auf eine klinisch vermutete Ursache gerichtet ist. Die Behandlung konzentriert sich auf die Beseitigung der Grunderkrankung.

Eosinophilie insbesondere Immunantwort Mittel wie weist Trichinella spiralis, trägt zu der primären Reaktion bei einem relativ niedrigen Niveau von Eosinophilen, führen Wiedererscheinen Mittel zu einer Erhöhung der eosinophilen Ebene oder sekundärer eosinophile Antwort.

Zu den Faktoren, die die Anzahl der Eosinophilen verringern, gehören Betablocker, Glukokortikoide, Stress und manchmal bakterielle oder virale Infektionen. Einige von Mastzellen freigesetzte Strukturen induzieren eine IgE-vermittelte Eosinophil-Produktion, zum Beispiel der eosinophile chemotaktische Anaphylaxiefaktor, Leukotrien B4, der Komplementkomplex (C5-C6-C7) und Histamin (über der normalen Konzentration).

Eosinophilie kann bei mehreren Krankheiten primär (idiopathisch) oder sekundär sein. In den USA sind allergische und atopische Erkrankungen die häufigsten Ursachen von Eosinophilie, darunter Atemwegs- und Hauterkrankungen. Nahezu alle parasitären Gewebeinvasionen können Eosinophilie verursachen, aber eine Schädigung durch einfache und nicht-invasive mehrzellige Gewebeinvasionen geht in der Regel nicht mit einem Anstieg des Eosinophilie-Spiegels einher.

Bei neoplastischen Erkrankungen kann das Hodgkin-Lymphom eine signifikante Eosinophilie hervorrufen, die für das Non-Hodgkin-Lymphom, die chronische myeloische Leukämie und die akute lymphatische Leukämie nicht typisch ist. Eierstockkrebs ist unter soliden Tumoren die häufigste Ursache für Eosinophilie. Das hyper-eosinophile Syndrom mit Lungenläsionen umfasst ein Spektrum klinischer Manifestationen, die durch periphere Eosinophilie und eosinophile pulmonale Infiltrate gekennzeichnet sind. Die Ätiologie ist jedoch in der Regel unbekannt. Patienten mit eosinophilen Arzneimittelreaktionen weisen möglicherweise keine klinischen Symptome oder Manifestationen verschiedener Syndrome auf, einschließlich interstitieller Nephritis, Serumkrankheit, cholestatischem Ikterus, hypersensitiver Vaskulitis und immunoblastischer Lymphadenopathie. Nach Einnahme von L-Tryptophan zur Beruhigung oder psychotropen Therapie wurden mehrere hundert Patienten mit eosinophilem Myalgiesyndrom gemeldet. Dieses Syndrom wird wahrscheinlich nicht durch L-Tryptophan selbst verursacht, sondern durch Kontamination. Symptome (ausgeprägte Muskelschmerzen, Tendinovinit, Muskelschwellung, Hautausschlag) dauerten von einer Woche bis zu Monaten, es gab tödliche Fälle.

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Die Hauptursachen für sekundäre Eosinophilie

Gründe	Beispiele
Allergische oder atopische Erkrankungen	Asthma, allergische Rhinitis, allergische bronchopulmonale Aspergillose, berufsbedingte Lungenerkrankungen, Urtikaria, Ekzeme, Neurodermitis, Milcheiweißallergie, Angioödem mit Eosinophilie, Arzneimittelreaktion
Parasitäre Infektionen (insbesondere multizellulär mit Gewebeinvasion)	Trichinose, viszerales syndrome "wandernde Larven" trihiuriaz, ascariasis, strongyloidiasis, Cysticercose (Taenia solium), Echinokokkose, Filariose, Schistosomiasis, Nematoden, Pneumocystis carinii (früher P. Carinii)
Nichtparasitäre Infektionen	Aspergillose, Brucellose, Katzenkratzkrankheit, infektiöse Lymphozytose, Chlamydienpneumonie bei Säuglingen, akute Kokzidioidomykose, infektiöse Mononukleose, mykobakterielle Erkrankungen, Scharlach
Tumoren	Krebs und Sarkome (Lunge, Bauchspeicheldrüse, Dickdarm, Gebärmutterhals, Eierstöcke), Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom, immunoblastische Lymphadenopathie
Myeloproliferative Erkrankungen	Chronische myeloische Leukämie
Lungeninfiltrationssyndrome mit Eosinophilie	Einfache Lungeneosinophilie (Leffler-Syndrom), chronische eosinophile Pneumonie, tropische Lungeneosinophilie, allergische bronchopulmonale Aspergillose, Churg-Strauss-Syndrom
Hautkrankheiten	Exfoliative Dermatitis, herpetiforme Dermatitis, Psoriasis, Pemphigus
Bindegewebserkrankungen oder granulomatöse Erkrankungen (insbesondere der Lunge)	Noduläre Polyarthritis, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose, entzündliche Darmerkrankung, SLE, Sklerodermie, eosinophile Fasziitis
Immunkrankheiten	Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit, angeborenes Immunschwächesyndrom (zB IgA-Mangel, Hyper-IgA-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom)
Endokrine Erkrankungen	Nebennierenunterfunktion
Anders	Leberzirrhose, Strahlentherapie, Peritonealdialyse, familiäre Eosinophilie, Verwendung von L-Tryptophan

Diagnose und Behandlung von Eosinophilie

Wenn bei einer peripheren Blutuntersuchung eine Eosinophilie vorliegt, ist es häufig nicht erforderlich, die absolute Anzahl der Eosinophilen zu berechnen. Es ist notwendig, die Vorgeschichte zu klären, insbesondere Informationen über Reisen, Allergien und den Gebrauch von Medikamenten, und dann den Patienten zu untersuchen. Feasibility führt spezifische diagnostische Tests bestimmt werden, basierend auf den Inspektionsdaten und kann Brustradiographien, Harnanalyse, Leber- und Nierenfunktionstests, Serologie für das Vorhandensein von parasitären Infektionen und Krankheiten des Bindegewebes einschließen. Erfordert Analyse Kot die Parasiten und ihre Eier zu bestimmen, auch wenn ein negatives Ergebnis nicht die Abwesenheit von parasitärer Infektion auszuschließen ist ( zum Beispiel Muskelbiopsien Trichinose erfordert, viszerale Larve Migration und erfordert Filarieninfektionen Biopsie anderer Gewebe, ist duodeni aspirieren für den Ausschluß von bestimmten Parasiten notwendig wie Strongyloides sp ). Erhöhte Spiegel von Serum - Vitamin B ₁₂ oder schwach alkalischen Phosphatase Leukozyten oder Abnormalitäten im peripheren Blutausstrich schlägt eine myeloproliferative Erkrankung, bei der Forschung ist notwendig, und Knochenmarkaspirat Biopsien mit zytogenetische Analysen.

Wird die Ursache der Eosinophilie nicht gefunden, drohen dem Patienten Komplikationen. Der Test mit einer kurzen Verschreibung niedriger Dosen von Glukokortikoiden zeigt eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen, wenn die Eosinophilie sekundär ist (z. B. Eine Allergie oder eine parasitäre Infektion) und keine Auswirkungen auf Krebs hat. Die Durchführung eines solchen Tests ist angezeigt für kontinuierliche oder progressive Eosinophilie und keine offensichtliche Ursache.

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