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Entfernung des Fersensporns: grundlegende Methoden
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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In 95 % der Fälle kann ein Fersensporn mit konservativen Methoden erfolgreich behandelt werden. Die operative Entfernung des Fersensporns ist der letzte Ausweg.
Das Kriterium für die Anwendung ist ein schwerer Krankheitsgrad, wenn die Schmerzintensität durch alle erprobten Methoden und Behandlungsmethoden nicht reduziert werden kann und die Lebensqualität der Patienten deutlich eingeschränkt ist.
Hinweise für das Verfahren
Wenn Ihre ersten Schritte am Morgen von einem stechenden Schmerz in der Ferse begleitet werden und dieser Tag für Tag anhält (wobei der akute Schmerz mit zunehmender Belastung der Füße zunimmt), dann ist die Ursache höchstwahrscheinlich eine Plantarfasziitis – eine Entzündung des Plantarfasziitis-Bandes, das das Fußgewölbe an der Stelle stützt, an der es am Fersenbein ansetzt.
An dieser Stelle bildet sich infolge einer Deformation und Entzündung der Sehnenfasern der Fersenaponeurose zunächst Narbengewebe, das allmählich verknöchert und ein Wachstum am Knochen bildet - ein marginaler Osteophyt, der als Fersensporn bezeichnet wird. Sein Druck auf das Gewebe, das den Fersenhöcker und die Enden der lateralen und medialen Plantarnerven umgibt, führt zum Auftreten akuter Schmerzen.
Der marginale Osteophyt befindet sich im Bereich des Fersenhöckers auf der Plantarseite oder im Ansatzbereich der Achillessehne, manchmal auch an der lateralen Fersenfläche. Übrigens können sich aufgrund einer Knöchelarthrose auch an der Vorderseite des Sprunggelenks Knochensporne (groß und sehr schmerzhaft) bilden.
Dabei ist zu bedenken, dass das Vorhandensein eines Fersensporns nicht unbedingt mit Schmerzen einhergeht: Schätzungen zufolge haben bis zu 15–20 % der Menschen einen asymptomatischen marginalen Osteophyten, der zufällig entdeckt werden kann – bei einer Röntgenaufnahme des Fußes aus einem ganz anderen Grund.
Daher kann nur ein starkes Schmerzsyndrom, das innerhalb von 6–9 Monaten nach Behandlungsbeginn (Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika, Glukokortikoid-Injektionen, physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie zur Dehnung des Plantarfasziitis-Bandes etc.) nicht gelindert werden kann, eine Indikation für eine Operation darstellen, bei der die Entfernung des Fersensporns operativ durchgeführt wird.
Die operative Entfernung ist umstritten, und klinische Studien zeigen ein hohes Risiko für Komplikationen nach der Operation. Eine Alternative zur Operation ist die nicht-invasive Fersenspornentfernung mit Stoßwellentherapie (extrakorporale Stoßwellentherapie, ESWT). Auch eine Laserentfernung des Fersensporns ist möglich.
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Vorbereitung
Normalerweise erfordert die Vorbereitung einer Fersenspornoperation ein großes Blutbild und ein Koagulogramm.
Zur Identifizierung eines Plantarosteophyten ist eine Röntgenaufnahme des Fußes erforderlich. Der Arzt kann jedoch zur besseren Visualisierung des Defekts auch eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung anordnen, da die Unterscheidung zwischen Fasziitis und ankylosierender Spondylitis, dem Reiter-Syndrom oder rheumatoider Arthritis sehr wichtig ist.
Ein bis zwei Wochen vor einer Operation, Laser- oder Stoßwellenbehandlung sollten Sie keine Antikoagulanzien einnehmen, keine GSK-Injektionen erhalten und keine nichtsteroidalen Antirheumatika zur Schmerzlinderung anwenden.
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Technik Entfernung des Fersensporns
Bei chirurgischen Eingriffen zur Entfernung von Fersensporn handelt es sich um eine teilweise Dissektion der Plantarfaszie, was zu einer Verringerung der Spannung und einer verbesserten Fußfunktion führt.
Die Technik einer solchen Operation umfasst die gleichzeitige Entfernung des marginalen Osteophyten. Die Plantarfasziotomie kann durch direkten Zugang zum Band mit Gewebedissektion an der Beininnenseite (medialer Zugang) oder durch eine Inzision an der Plantarfläche erfolgen. Die plantare Inzision wird häufiger verwendet, da sie durch die direkte Visualisierung (fehlt beim medialen Zugang) einen einfachen Zugang zum Knochensporn an der unteren Fersenpartie ermöglicht.
Die minimalinvasive Entfernung von Fersensporn in der modernen orthopädischen Chirurgie ist die perkutane endoskopische Fasziotomie. Dabei handelt es sich um eine endoskopische Methode zur Beseitigung einer ständigen Überdehnung der Plantarfaszie, indem diese von der Unterseite des Fersenbeins (an der Stelle der Osteophytenlokalisation) abgelöst und das Knochenwachstum durch zwei Ports (kleine Einschnitte) entfernt wird. Wie die konventionelle Fasziotomie wird auch diese Operation unter Spinalanästhesie durchgeführt.
Auch der Fersensporn wird durch einen kleinen Einschnitt entfernt – unter Röntgenkontrolle der Manipulationen. Zunächst wird mit einem speziellen Miniskalpell eine Fasziotomie durchgeführt, anschließend wird das Wachstum mit einem Miniaturschneider vom Knochen abgeschnitten.
Ausländische Orthopäden verwenden die perkutane Fasziotomie-Technik TX MicroTip, die traditionelle Ultraschalltechnologie und Mikrochirurgie kombiniert.
Bei der ESWT-Behandlung werden ein- bis zweitausend hochenergetische Impulse von Spezialgeräten in einer 20- bis 30-minütigen Sitzung eingesetzt; in der Regel werden vier bis fünf Behandlungen im wöchentlichen Abstand durchgeführt. Die mikroskopisch kleine traumatische Wirkung dieser Wellen auf das Gewebe der Plantarfaszie stimuliert den natürlichen Regenerationsprozess geschädigter Zellen (durch Aktivierung von Wachstumsfaktoren). Dies führt zu einer verbesserten Blutversorgung und Gewebetrophie und trägt zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei. Lesen Sie auch: Ultraschall bei Fersensporn
Die Entfernung von Fersensporn mittels Stoßwellentherapie erfolgt unter intravenöser Sedierung und örtlicher Betäubung. Der durchschnittliche Stoßwellenwert ist in diesem Fall höher (bis zu 20,6 kV) und die Anzahl der Impulse erreicht 2,5 Tausend.
Die Fersenspornentfernung mit einem Niederfrequenzlaser erfolgt ambulant in mehreren Eingriffen: zweimal wöchentlich für jeweils 4–5 Minuten. Laut ausländischen klinischen Statistiken wird in 32 % der Fälle eine vollständige Genesung nach der Laserentfernung von Osteophyten am Fersenbein festgestellt, in 16 % eine signifikante, in 24 % eine moderate und in 28 % der Fälle kein Ergebnis. Dennoch ist dies eine gute Methode zur primären Behandlung der Plantarfasziitis.
Kontraindikationen für das Verfahren
Die Laserentfernung und -behandlung von Fersensporn mit der Strahlung eines optischen Quantengenerators ist bei Patienten mit Tumoren jeglicher Ätiologie und Lokalisation, bei Vorhandensein von metallischen Knochenimplantaten in der entsprechenden Extremität, bei Hyperthyreose, schwerer Herzinsuffizienz, vaskulären oder dermatologischen Erkrankungen der unteren Extremitäten kontraindiziert. Dieser Eingriff kann bei schwangeren Frauen nicht durchgeführt werden.
Die Stoßwellentherapie (mit akustischen Wellen) wird nicht angewendet bei Krebspatienten, Patienten mit diabetischer Polyneuropathie oder implantiertem Herzschrittmacher, bei akuten Infektionen, Blutgerinnungsstörungen, Herz-Kreislauf-Problemen oder während der Schwangerschaft.
Zu den Kontraindikationen für die operative Entfernung des Sporns zählen alle aufgeführten Fälle.
Konsequenzen nach dem Eingriff
Mögliche Folgen nach der Sporenentfernung durch chirurgische Fasziotomie sind verstärkte Schmerzen im Sprunggelenk (Metatarsalgie), Schwellungen, Hämatome und Blutungen. Zu den postoperativen Komplikationen zählen die Möglichkeit einer Infektion mit der Entwicklung einer Entzündung, einer Verringerung der Höhe des Fußgewölbes, der Entwicklung eines Kompartmentsyndroms (erhöhter Druck im Gewebe unter dem Plantarband, der zu deren Nekrose führt), einer Schädigung der Nervenfasern und Taubheitsgefühlen in einem Teil des Fußes (oft mit Schwäche in der Extremität).
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Komplikationen nach dem Eingriff
Komplikationen nach der Laser-Sporenentfernung äußern sich in Schwellungen des Fußgewebes, vorübergehender lokaler (im Fersenbereich und an der Sohle) Hyperthermie und Hyperämie.
Nach der ESWT-Sporenentfernung treten praktisch keine Komplikationen auf: Es kann zu einer leichten, relativ schnell vorübergehenden Schwellung des Fußes kommen.
Pflege nach dem Eingriff
Es ist klar, dass die Pflege nach einer offenen Fasziotomie eine antiseptische Behandlung der Naht erfordert, die etwa eine Woche nach der Operation entfernt wird. Und die Genesung der Patienten – bis sie selbstständig gehen können – dauert in der Regel etwa 6-10 Wochen.
Nach einer endoskopischen minimalinvasiven Entfernung des Fersensporns erholen sich die Patienten schneller: in 3-6 Wochen. Wie Chirurgen jedoch sagen, hängt alles von den körperlichen Eigenschaften des Patienten und der spezifischen klinischen Situation ab.
Nach der Entfernung des Fersensporns mit einem Laser- oder Stoßwellenverfahren ist keine besondere Pflege erforderlich. Es ist notwendig, die Belastung des Fußes in den ersten zwei Wochen zu reduzieren und unbedingt orthopädische Einlagen zu verwenden, deren ständiges Tragen empfohlen wird.
Volksheilmittel zur Entfernung von Fersensporn
Aus Sicht der evidenzbasierten Medizin können Volksheilmittel zur Entfernung von Fersensporn zwar Schmerzen lindern, sind aber nicht in der Lage, den marginalen Osteophyten zu zerstören.
Besonders beliebt sind Rezepte mit Essig zur Entfernung von Fersensporn, der an der Außenseite der Ferse (hinten) auftritt, also der sogenannten hinteren Ferse – Achillessehnensporn oder Haglund-Deformität.
Eines dieser Rezepte besteht darin, eine Mischung aus 100 ml Essig (normal oder Apfelessig) und der gleichen Menge geschmolzener Butter zuzubereiten, in die ein rohes Ei (in der Schale) gegeben wird. Die Mischung sollte drei Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt, dann gemischt und täglich abends auf die schmerzende Ferse aufgetragen werden, wobei eine Socke gebunden und gewickelt wird. Es wird gesagt, dass die Schmerzen nach zwei bis drei Wochen solcher Behandlungen verschwinden.
Es wird empfohlen, eine Salbe zu verwenden, die aus Pflanzenöl, Essigessenz und Senfpulver besteht und zu gleichen Teilen eingenommen wird.
Gute Erfahrungsberichte gibt es zur schmerzlindernden Wirkung von Paraffinkompressen, Kohlblattkompressen mit Honig, mit warmem Leinöl und Terpentin sowie Fußbädern mit Salz und Jod.
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