Enterale Ernährung

Längere Abwesenheit von Nahrungsaufnahme führt zu einer Atrophie der Schleimhaut der Verdauungsorgane, eine Abnahme der mesenterialen und hepatischen Durchblutung, die Bildung von akuten Magengeschwüren. Enterale Ernährung hat Vorteile gegenüber parenteralen, wie physiologische, weniger Risiko von infektiösen Komplikationen, niedrigere Kosten, schuf die Voraussetzungen für die breite Einführung der neuesten Technologien im Zusammenhang mit dieser Art der Ernährungsunterstützung. Für die enterale Ernährung werden drei Hauptwege zur Einführung von Nährstoffen in den Verdauungstrakt verwendet:

• nippen (Englisch - schlürfen, in kleinen Schlucken trinken) - die Aufnahme von speziell ausgewogenen Nährstoffmischungen, die normalerweise einen angenehmen Geschmack haben, durch den Mund;
• Untersuchung der enteralen Ernährung - Einführung von Nährstoffgemischen durch eine Magen- oder Darmsonde;
• Enterale Ernährung durch das Stoma - die Einführung von Mischungen direkt in das Gastrostom oder Enterostoma.

Die Wahl des Zugangs zu den Verdauungsorganen wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt. Einer von ihnen ist die Dauer der enteralen Ernährung: kurzfristige enterale Ernährung (bis zu 3 Wochen), ein Durchschnitt (von 3 Wochen bis 1 Jahr) und verlängerte enterale Ernährung (mehr als 1 Jahr). Bei der kurzzeitigen enteralen Ernährung wird eine nasogastrale oder naso-natürliche Sondierung verwendet. Enterale Ernährung von mittlerer Dauer erfordert endoskopische oder chirurgische Gastro- oder Enterostomie.

Eine nasogastrale Sondierung ist indiziert, wenn das Bewusstsein des Patienten erhalten bleibt und die Magenmotilität zufriedenstellend ist. Diese Methode ist einfacher, physiologisch genug, sie wird auch zur Dekompression von Verdauungsorganen verwendet, jedoch besteht beim Füttern die Gefahr der Aspiration von Mageninhalt. Naso-Naturton ist indiziert bei Bewusstseinsstörungen, Magenparese und erhöhtem Aspirationsrisiko.

Die Anwendung des Stomas zum Zwecke der enteralen Ernährung erfolgt durch operative und endoskopische Methoden. Operative Methoden - Gastrostomie von Wittzel oder Stamm-Kader, Einostomie von Wittzel, Mayo-Robson, Maidel oder Nadel-Katheter-Methode. Sie verwenden auch kombinierte Gastrojejunostomie und perkutane endoskopische Gastrostomie.

Magengeschwür, Magen-Schleimhaut-Erosion, Aszites, schwere Blutungen, Peritonitis, Sepsis, entzündliche Prozesse in der vorderen Bauchwand, Bauchwanddefekte nach vorherigen chirurgischen Eingriffen: Gegen Gastrostomie zu überlagern.

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Merkmale von enteralen Nährmedien

Anforderungen an die Mischung:

• Kaloriendichte nicht weniger als 1 kcal / ml;
• Abwesenheit oder kleine Mengen Lactose;
• niedrige Viskosität;
• Fehlen einer ausgeprägten stimulierenden Wirkung auf die Darmmotilität;
• Verfügbarkeit der Dokumentation.

Klassifizierung von zinteralen Mischungen

• Standard Polymer:
  • Trocken (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Ber- lamin Modular, Nutrien Standard);
  • Flüssigkeit, gebrauchsfertig (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Flüssige Energie).
• Zur oralen Verabreichung (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Halbelement (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Spezialisiert, verwendet in den folgenden pathologischen Bedingungen:
  • Diabetes mellitus (Diabetes, Diazon, Gluzern);
  • Leberinsuffizienz (Nutrien Gepa);
  • Dysbakteriose (Nutrikomp-Faser);
  • Ateminsuffizienz (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Nierenversagen (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Module zur Anreicherung von Diäten auf Basis von Naturprodukten (Proteinmodul, Energiemodul, MCT-Modul).

Die Assimilation von Polymermischungen hängt von ihrer Osmolarität ab. Gemäß diesem Parameter können moderne Nährstoffmischungen in drei Gruppen unterteilt werden:

• niedrige Osmolarität - von 194 bis 257 mosm / l;
• durchschnittliche Osmolarität - von 265 bis 280 mosm / l;
• hohe Osmolarität - von 235 bis 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye Regel giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), wird die Ausnahme giperkaloricheskaya Mischung Nutrikomp flüssige Energie, worin die Osmolarität 257 mOsm / l liegt.

Enterale Ernährung sollte vorgeschrieben werden:

• 12-24 h nach der Operation;
• 12 h nach hämodynamischer Stabilisierung;

Um die enterale Ernährung zu beginnen, sollte man nicht auf das Auftreten von peristaltischem Lärm warten.

Die frühe enterale Ernährung trägt zur frühen Heilung von Darmanastomosen bei.

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System der Standarddiäten

Die alte Nomenklatur der Ernährung wird durch ein neues System ersetzt. Einige Tabellen (1-3,5-7,9,10,12-15) werden jetzt als ein einziger Grundnahrungsstandard (ATS) bezeichnet.