Ein gebrochenes Gehirnaneurysma

Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung in der Wand einer Arterie oder Vene aufgrund deren Ausdünnung und Elastizitätsverlust. In den meisten Fällen ist diese Pathologie angeboren. Am häufigsten wird ein Aneurysma in den Gefäßen des Gehirns diagnostiziert, was die Krankheit potenziell gefährlich macht. Der erweiterte Teil des Gefäßes kann nicht die gleiche Funktion wie der unbeschädigte Teil haben, daher ist der Bruch eines Hirnaneurysmas eine recht häufige Situation. Das Unangenehmste ist, dass der Patient aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome möglicherweise nicht einmal von seiner Diagnose ahnt, sodass das Risiko eines tödlichen Ausganges aufgrund einer Verzögerung extrem hoch ist.

Epidemiologie

Wir haben herausgefunden, dass sowohl die Aneurysmabildung als auch der Aneurysmariss die Folge von Bluthochdruck sind. Dies bedeutet, dass Patienten mit Bluthochdruck und Trinker gefährdet sind. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung und Ruptur eines Aneurysmas bei Menschen mit schlechten Angewohnheiten höher: Rauchern und Drogenabhängigen, insbesondere bei Kokainabhängigen.

Ein rupturiertes Hirnaneurysma ist eine altersbedingte Pathologie. Bei Kindern wird sie nicht festgestellt, da die arterielle Hypertonie bei Kindern ein seltenes Phänomen ist. Und Cholesterin setzt sich erst mit der Zeit an den Wänden der Blutgefäße ab, wodurch diese weniger elastisch werden. Bei einem Kind kann eine Veranlagung bestehen, aber die Ausbuchtung selbst tritt höchstwahrscheinlich erst viel später auf, wenn das Kind erwachsen wird und sich Krankheiten ansammeln.

Die Neigung zur Bildung und Ruptur von Hirnaneurysmen ist bei Frauen etwas höher. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter zwischen 30 und 60 Jahren diagnostiziert, obwohl es Ausnahmen gibt.

Man muss sagen, dass viele Menschen viele Jahre mit einem Aneurysma leben und an Altersschwäche sterben. Gleichzeitig sind sie jedoch ständig gefährdet. Ein Bruch der Arterie an der Stelle der Ausbuchtung kommt nur in 0,01 % der Krankheitsfälle vor. Und die Ursache ist ein Anstieg des Blutdrucks. Die traurige Tatsache ist, dass der Bruch in 70 % der Fälle zum Tod des Patienten führt.

Ursachen Eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Um zu verstehen, welche Ursachen zum Bruch eines Hirnaneurysmas führen können, ist es notwendig, die Pathogenese der Krankheit selbst zu untersuchen, die bereits vor der Geburt des Kindes ihren Ursprung haben oder zur Ursache von Verletzungen und Krankheiten werden kann. Die Ursache für eine unzureichende Funktion der Blutgefäße sind meist Stoffwechsel- und genetische Störungen, die zu Abweichungen in der Gefäßwandbildung führen.

Denn „angeborene“ Aneurysmen, die sich im Erwachsenenalter manifestieren können, zeichnen sich durch das Fehlen des typischen dreischichtigen Aufbaus aus. Seine Wand wird nur durch Bindegewebe dargestellt. Das Fehlen einer muskulösen und elastischen Schicht macht es weniger widerstandsfähig gegen verschiedene Arten von Belastungen. Dies ist der Grund für die Bildung von Hirnaneurysmen. Die Wand eines Blutgefäßes kann dem Blutdruck nicht standhalten und sackt an der schwächsten Stelle durch (am häufigsten an den Stellen, an denen sich die Gefäße biegen, gabeln oder große Äste von ihnen abzweigen).[1]

Aneurysmen können bei Bindegewebsdysfunktionssyndromen, einer erblichen Störung der Kollagenproduktion, nachgewiesen werden. Angeborene Pathologien sind durch eine Kombination mit anderen intrauterinen Pathologien (PBBP, Hypoplasie der Nierenarterien, Herzfehler usw.) gekennzeichnet.

Seltener verändern Gefäße ihre Eigenschaften unter dem Einfluss äußerer (Trauma, Schussverletzungen am Kopf, Strahlung, infektiöse Hirnschädigung) oder innerer Ursachen (Atherosklerose der Gefäße, Proteindegeneration der Arterienwände, Tumorbildung).[2]

Ein Aneurysma entsteht entweder aufgrund einer unsachgemäßen Bildung der Gefäßwände oder als Folge menschlicher Aktivitäten. In beiden Fällen liegt jedoch eine Funktionsstörung des Gefäßsystems vor, wodurch es der ständigen oder periodischen Einwirkung des Blutes nicht standhalten kann. Es handelt sich um den Blutdruck des geschwächten Gefäßes.

Wir haben die Risikofaktoren berücksichtigt, die zur Bildung eines intrakraniellen Aneurysmas führen können (oder auch nicht). Es hängt alles davon ab, ob eine Person Pathologien oder bestimmte Lebenssituationen hat, die sich auf den Blutdruck auswirken. [3]Ja, und der Bruch eines Hirnaneurysmas ist überwiegend das Ergebnis eines erhöhten Blutdrucks. Die verdünnte, gedehnte Gefäßwand, die meist aus unelastischem Bindegewebe besteht, kann dem Blutdruck einfach nicht standhalten.[4]

Symptome Eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Wir haben bereits erwähnt, dass Hirnaneurysmen lange Zeit verborgen bleiben können. In einigen Fällen bemerken die Patienten überhaupt keine verdächtigen Symptome und fühlen sich völlig gesund. Andere klagen möglicherweise über Schmerzen in der Stirn und in den Augenhöhlen sowie über leichtes Schwindelgefühl, insbesondere bei abrupten Positionswechseln. Alles hängt von der Lokalisation, der Art des Aneurysmas (Anzahl der Kammern) und seiner Größe ab.

Große Mehrkammer-Aneurysmen sind anfälliger für Rupturen. Und die dabei auftretenden Symptome (Krankheitsbild) hängen direkt von der Lokalisation der Ausbuchtung und der Form der Blutung, also dem Bereich des Gehirns, in den das Blut eintritt, ab.

Eine Ruptur eines Gehirnaneurysmas führt zu einer intrazerebralen, intraventrikulären oder subarachnoidalen Blutung. Im ersten Fall beträgt die Letalität 40 %. Am häufigsten gelangt Blut jedoch in den Raum zwischen Schädelknochen und Gehirn (Subarachnoidalraum). Solche Blutungen gelten als die schwersten, da sie sowohl zum Tod (mit hoher Wahrscheinlichkeit) als auch zu schweren Komplikationen im Zusammenhang mit einer gestörten Durchblutung des Gehirns führen können.

In 75 % der Fälle ähnelt das klinische Bild eines geplatzten Hirnaneurysmas den Symptomen einer nichttraumatischen Subarachnoidalblutung. Als erste Anzeichen einer solchen Blutung gelten:

• Plötzliches Einsetzen starker stechender Schmerzen im Kopf in Form eines Rucks.
• Übelkeit und Erbrechen,
• Eine Erhöhung der Körpertemperatur (Hyperthermie),
• Photophobie,
• erweiterte Pupillen,
• Gefühlsstörungen in Teilen des Gesichts oder der Extremitäten,
• Überempfindlichkeit gegenüber Lärm,
• ein betäubter Bewusstseinszustand (von mäßiger Betäubung bis zum atonischen Koma), der unterschiedlich lange andauern kann.

Viele Patienten werden unruhig und zappelig, reden und zappeln viel. Sie haben eine Schwäche der Hinterhauptsmuskulatur, das Kernig-Symptom (Beugung der Beine an den Knie- und Hüftgelenken bei Druck auf das Schambein), das auf eine Reizung der Hirnhäute durch Blutungen hinweist, und einige andere für eine Meningitis charakteristische Manifestationen.

Das klinische Bild eines rupturierten Hirnaneurysmas kann je nach Lokalisation der pathologischen Ausbuchtung unterschiedlich sein:

• an der Halsschlagader: in der Stirn und in den Augenhöhlen lokalisierte Schmerzen, mögliche Sehstörungen, Parese des N. Oculomotorius, Sensibilitätsstörungen der Augenpartie und des Oberkiefers;
• Nicht-vordere Hirnarterie: Stimmungsschwankungen, psychotische Störungen, Verschlechterung des Gedächtnisses und der geistigen Fähigkeiten im Allgemeinen, mögliche Parese der Gliedmaßen, Entwicklung von Nicht-Zucker-Diabetes, Störungen des Wasser- und Salzstoffwechsels, Auswirkungen auf das Herz;
• an der mittleren Hirnarterie: Entwicklung einer motorischen oder sensorischen Aphasie (je nach Gehirnhälfte versteht der Mensch entweder Sprache, kann aber nicht sprechen oder umgekehrt), Krampfanfälle, Sehstörungen, häufig Paresen der Hände;
• an der Hauptschlagader: Parese des N. Oculomotorius, Sehstörungen bis hin zum Verlust der Sehfähigkeit mit gesunden Augen (Kortikalblindheit), evtl. Parese von Armen und Beinen, in schweren Fällen Atemstörungen, Bewusstseinsstörungen, Koma;
• an der Wirbelarterie: gestörte Innervation des Sprechapparates (Dysarthrie), was zu undeutlicher Sprache, Heiserkeit der Stimme, verminderter Sensibilität und in schweren Fällen zu Aneurysma-ähnlichen Symptomen an der Hauptschlagader führt.

In einem Viertel der Fälle einer zerebralen Aneurysmaruptur diagnostizieren Ärzte einen atypischen Krankheitsverlauf, dessen Symptome anderen Pathologien ähneln: hypertensive Krise, Migräne, psychotische Störungen, Gehirnentzündung (Meningitis). Es kommt auch vor, dass Ärzte eine vorläufige Diagnose einer akuten Lebensmittelvergiftung oder Radikulitis stellen. All dies führt dazu, dass Patienten nicht rechtzeitig relevante Hilfe erhalten, während zusätzliche Untersuchungen und Differenzialdiagnosen durchgeführt werden.[5]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Tatsache, dass ein Mensch viele Jahre lang ein glückliches Leben führen kann, ohne von der Krankheit zu wissen, bedeutet nicht, dass sie harmlos ist. Das zerebrale Aneurysma selbst (und es kann mehrere davon geben) erinnert möglicherweise nicht an sich selbst. Aber bei einem starken Nervenschock, hoher körperlicher Anstrengung und in anderen Situationen kann es zu einem starken Drucksprung kommen, dem die Wände des Blutgefäßes im pathologisch veränderten Bereich nicht standhalten können, und dann fließt das Blut aus der Arterie (weniger). Oft eine Vene).

Abhängig von der Art des Aneurysmas (Milliarde, normal, groß oder riesig) können die Blutungen geringfügig oder sehr schwerwiegend sein. Wenn die Ausbuchtung bis zu 3 mm groß ist, ist offensichtlich mit einer kleinen Blutung zu rechnen, wenn sie reißt. Bei normaler Blutgerinnung hält die Blutung nicht lange an und die Folgen sind weniger schwerwiegend.

Bei einem riesigen Aneurysma (2,5 cm oder mehr) ist die Blutung stärker und die Prognose ungünstiger. Und die Entfernung eines solchen Neoplasmas ist sehr schwierig und riskant.[6]

Die Größe und Stärke der Blutung wird weitgehend durch den Schweregrad (HH-Skala) des Zustands des Patienten bestimmt, der in verschiedenen Phasen der Ruptur eines Hirnaneurysmas durch unterschiedliche Faktoren bestimmt wird. In den ersten 3 Tagen (akute Periode) spielen folgende Faktoren eine entscheidende Rolle: die Blutungsmenge, das Vorliegen eines intrazerebralen Hämatoms und ob ein Blutdurchbruch in das Ventrikelsystem des Gehirns stattgefunden hat. In den folgenden Tagen hing alles davon ab, ob ein Gefäßspasmus vorlag und wie stark er ausfiel.

Der Bruch eines Hirnaneurysmas ist die gefährlichste Folge dieser Krankheit, insbesondere bei Subarachnoidal- und intraventrikulären Blutungen, die eine Behinderung oder den Tod des Patienten drohen. Jeder Bruch des Gefäßes stellt mehr oder weniger eine Blutung im Gehirn dar, die mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls (akutes zerebrales Kreislaufversagen), ZNS-Störungen und tödlichem Ausgang verbunden ist. Aber eine Subarachnoidalblutung aufgrund einer Aneurysmaruptur gilt als die häufigste und schwerste Komplikation mit einem hohen Prozentsatz an Mortalität und Behinderung.[7]

Und selbst wenn beim ersten Mal alles gut geht, muss man sich darüber im Klaren sein, dass dort, wo dünn ist, Risse entstehen. Es besteht immer ein hohes Risiko für eine erneute Ruptur des Aneurysmas, daher zielt die Behandlung in erster Linie darauf ab, eine solche Komplikation zu verhindern. Und es sollte in jedem Zeitraum nach der ersten Blutung begonnen werden (unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Patienten oft nicht sofort zum Arzt gehen, ohne zu merken, was passiert ist), aber je früher, desto besser.

Bei einer Subarachnoidalblutung besteht ein hohes Risiko für einen Hydrozephalus (zerebraler Hydrozephalus oder Ödem). Durch die hämodynamische Störung sammelt sich Liquor in den Ventrikeln des Gehirns an, diese dehnen sich aus und beginnen, auf die Hirnsubstanz zu drücken.

Als eine der gefährlichsten Komplikationen gilt der Vasospasmus, der sich normalerweise ab dem 3. Tag für 2 Wochen bemerkbar macht. Durch eine starke Verengung der Hirngefäße kommt es zu einer Störung der Blutzirkulation und der Blutversorgung bestimmter Teile des Gehirns. Hypoxie führt zu einer Beeinträchtigung der intellektuellen Fähigkeiten und führt in schweren Situationen zu einer Schädigung des Gehirngewebes und zum Absterben seiner Zellen. Selbst wenn eine Person überlebt, besteht ein hohes Risiko einer Behinderung.[8]

Diagnose Eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Schwierigkeiten bei der Diagnose eines gebrochenen Hirnaneurysmas sind zum einen auf die Lokalisation des Neoplasmas unter dem Schädel zurückzuführen, die visuell nicht sichtbar ist, und zum anderen auf das Fehlen früher Krankheitssymptome in den meisten Fällen. Patienten kommen mit Beschwerden über brennende Schmerzen im Kopf oder Anzeichen einer akuten Magenverstimmung zum Arzt, doch nur bei einem kleinen Teil von ihnen wird ein Aneurysma diagnostiziert. Andere sind sich ihres Problems nicht bewusst und der Arzt beim ersten Termin auch nicht.

Deshalb ist es sehr wichtig, alle aufgetretenen Symptome und die ihnen vorausgehenden Momente zu beschreiben. Je nach Lokalisation und Stärke der Blutung können die Symptome unterschiedlich ausfallen, dennoch ist es eine echte Chance, die Diagnose zu klären und früher mit einer umfassenderen Untersuchung und Behandlung zu beginnen.

Der Arzt seinerseits prüft die Krankenakte des Patienten, hört sich Beschwerden an und verordnet eine neurologische Untersuchung des Patienten. Analysen in dieser Situation werden nur im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung durchgeführt. Und um den pathologischen Prozess zu identifizieren, wird die instrumentelle Diagnostik eingesetzt.

Zu den beliebtesten und effektivsten Methoden der instrumentellen Diagnostik gehören:

• Lumbalpunktion. Diese Methode ermöglicht mit hoher Genauigkeit die Diagnose einer Blutung in den Subarachnoidalraum, wird jedoch nicht bei Hämatomen und ausgedehnter Ischämie eingesetzt. Letztere werden durch Echoenzephaloskopie oder CT nachgewiesen, die vor der Punktion durchgeführt werden.
• CT des Gehirns: die häufigste Diagnosemethode, am aussagekräftigsten am ersten Tag der akuten Periode. Es ermöglicht die Feststellung der Tatsache einer Blutung, ihrer Stärke, Lokalisierung und Prävalenz, des Vorhandenseins eines Hämatoms, einer Blutung in das Ventrikelsystem und sogar der wahren Ursache der Ruptur. Der CT-Scan bietet auch die Möglichkeit, die Folgen einer Aneurysmaruptur zu beurteilen.
• MRT des Gehirns. Bietet maximale Informationen in der subakuten und chronischen Phase. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine zerebrale Ischämie zu erkennen, und hilft bei der Bestimmung ihrer Natur.
• Zerebrale Angiographie. Es gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose einer Aneurysmaruptur. Es ermöglicht die Erkennung sowohl eines Aneurysmas als auch eines Vasospasmus. Allerdings beschränken sich Ärzte oft auf die MRT als ausreichend aussagekräftige Methode, die keine zusätzlichen Untersuchungen erfordert. Darüber hinaus ist die MRT bei Kontraindikationen für eine Angiographie die erfolgreichste Alternative.
• EEG. Das Enzephalogramm deckt Störungen der elektrischen Aktivität des Gehirns auf und hilft, die Möglichkeit und den Zeitpunkt einer Operation zu bestimmen und eine chirurgische Prognose zu erstellen. Es ermöglicht die Identifizierung der Blutungsquelle bei mehreren Aneurysmen.
• Doppler hilft dabei, Informationen über Gefäßkrämpfe (Blutflussgeschwindigkeit, Lokalisierung des Krampfes, Schweregrad und Entwicklungsprognose) zu erweitern. Die Methode ermöglicht die Bestimmung der Möglichkeit und des Umfangs eines chirurgischen Eingriffs.

Nach den oben genannten Untersuchungen wird der Patient von einem Gefäßchirurgen behandelt, wobei der Differentialdiagnose eine große Rolle zukommt. Die größte klinische Ähnlichkeit besteht zwischen Schlaganfall und Aneurysmaruptur. In beiden Fällen kommt es zu einer Hirnblutung mit allen Folgen.

In manchen Fällen ähnelt die Krankheit jedoch eher einer Migräne, einer akuten Vergiftung oder einer Radikulitis, und nur die Differentialdiagnose ermöglicht es, die Gefahr rechtzeitig zu erkennen und möglicherweise das Leben einer Person zu retten.

Behandlung Eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Ein Gehirnaneurysma ist eine Krankheit, für die Ärzte keine wirksame Behandlung entwickelt haben. Darüber hinaus sind einige Spezialisten der Meinung, dass eine medikamentöse Therapie die Situation nur verschlimmern kann. Daher nehmen sie eine abwartende Haltung ein und empfehlen den Patienten, sich auszuruhen, schwere körperliche Anstrengungen und Ängste zu vermeiden und gegebenenfalls mit Hilfe von Menschen den normalen Druck aufrechtzuerhalten Heilmittel.

Wenn es zu einem Gefäßriss gekommen ist, nützt eine volkstümliche und medikamentöse Behandlung nichts. Es kann nur zur Vorbeugung wiederholter Arterienrupturen und zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Keine Medikamente stellen die Struktur des Gefäßes wieder her und verändern nicht, was sich in der fetalen Periode gebildet hat.

Eine physiotherapeutische Behandlung kommt auch in diesem Fall NICHT zum Einsatz.

Als einzig gerechtfertigte Behandlungsmethode gilt die Operation, bei der es sich genau um die Notfallbehandlung bei einem geplatzten Hirnaneurysma handelt. Die vorklinische Betreuung dient nur dazu, einem Menschen zu helfen, ohne Kraftanstrengung ins Krankenhaus zu kommen, ihn zu beruhigen, denn Sorgen werden die Situation nur verschlimmern. Es ist besser, dem Patienten keine Medikamente zu verabreichen, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Grundsätzlich ist bei allen Patienten mit einem Hirnaneurysma mit Rupturverdacht die operative Behandlung als einzig richtige Taktik indiziert. Wenn kein Bruch vorliegt, ist eine überstürzte Operation nicht erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Integrität der Gefäßwand nicht mehr als 2 % beträgt. Im Falle einer Ruptur des Neoplasmas sollte die Operation in den ersten Tagen versucht werden. Ein chirurgischer Eingriff verhindert wiederholte Rupturen, deren Wahrscheinlichkeit in der akuten Phase besonders hoch ist.

In den ersten zwei Wochen nach der Ruptur des Hirnaneurysmas ist ein chirurgischer Eingriff nur bei Patienten mit unkompliziertem Krankheitsverlauf (Schweregrad 1–3) sowie bei Patienten mit hohem Risiko für eine erneute Ruptur oder einen klinisch signifikanten Vasospasmus indiziert.

Bei Patienten in ernstem Zustand operiert der Arzt in folgenden Fällen auf eigenes Risiko:

• die Bildung eines großen Hämatoms, das das Gehirn komprimiert,
• Bildung einer Hydrozele im Gehirn, die zur Dislokation des Hirnstamms führt,
• mehrere oder weit verbreitete Herde zerebraler Ischämie.

In diesen Fällen ist eine Operation Teil der Wiederbelebungsmaßnahmen.

Bei Komplikationen erfolgt die Operation nach einer Hirngefäßruptur nach dem Ende der Akutphase (nach 2 Wochen). Während dieser ganzen Zeit befindet sich die Person (Schweregrad 4-5) im Krankenhaus unter der Obhut von Ärzten, deren Aufgabe es ist, den Zustand des Patienten zu stabilisieren.[9]

Die chirurgischen Behandlungstaktiken werden basierend auf der Lokalisierung des Aneurysmas, seiner Größe, dem Vorhandensein von Hämatomen, Angiospasmen und anderen Nuancen ausgewählt. Eine der beliebtesten Behandlungsmethoden ist die offene Mikrochirurgie, bei der Clips am beschädigten Gefäß angebracht werden und es so vom Blutfluss abgeschnitten werden.

Wenn eine offene Operation nicht möglich ist, sowie bei schwer zugänglichen Aneurysmen, endovaskuläre Embolisation des Aneurysmas (Einführung eines Ballonkatheters, der das Gefäß verschließt und es dadurch vom Blutfluss trennt). Hierbei handelt es sich um eine Art Vorbeugung wiederkehrender Blutungen, deren Wirksamkeit der offenen Operation etwas unterlegen ist. Sehr oft bevorzugen Ärzte einen kombinierten Eingriff: Zuerst führen sie einen Ballon ein, und wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, führen sie eine offene Operation durch, bei der die Gefäße verschlossen werden.

Die Folgen nach einer Hirngefäßoperation können in zwei Arten unterteilt werden: intraoperative und postoperative. Die erste umfasst Gefäßthrombosen und Traumata des Hirngewebes während der Manipulation. Die zweite Gruppe besteht aus neurologischen Symptomen, die vorübergehend oder dauerhaft sein können, sowie infektiösen Komplikationen (äußerst selten). Neurologische Symptome gehen in der Regel mit zerebralen Störungen einher, führen jedoch nicht immer zu einer Verschlechterung der Sprach-, Motorik- und intellektuellen Funktionen.

Es muss gesagt werden, dass das Risiko aller Arten von Komplikationen, einschließlich eines erneuten Bruchs der Arterie, umso geringer ist, je früher die Operation durchgeführt wird, wodurch die negativen Auswirkungen auf das Gehirn minimiert werden.

Ob die Operation erfolgreich ist, hängt stark vom Patienten ab. Die Genesung und Rehabilitation nach der Ruptur eines Aneurysmas kann viele Monate und sogar Jahre dauern, in denen eine Person ihren Lebensstil komplett ändern muss.

Nach der Operation ist eine Diät angezeigt, die allen Patienten mit Aneurysmen empfohlen wird. Dabei handelt es sich um eine cholesterinarme Diät mit Salz- und Flüssigkeitsrestriktion. Dies trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks bei, was bedeutet, dass das Risiko wiederholter Rupturen geringer ist.

Das Leben nach einem Aneurysma-Ruptur wird sich verändern, sogar in dem Sinne, dass eine Person möglicherweise ihre bisherige Position zugunsten einer Arbeit aufgeben muss, die keine große körperliche Anstrengung erfordert und in psycho-emotionaler Hinsicht ruhiger ist. Manchmal führen neurologische Symptome, die nach einem Bruch oder einer Operation auftreten und die geistigen Fähigkeiten sowie die motorische und sprachliche Aktivität beeinträchtigen, zu einer Behinderung. Und das ist ein völlig anderes Lebensumfeld, an das sich ein Mensch nur mit der Unterstützung von Verwandten und Freunden anpassen kann.

Medizinische Behandlung

Wir haben bereits gesagt, dass Medikamente bei der Ruptur eines Hirnaneurysmas nicht helfen können. Sie werden hauptsächlich zur Vorbeugung von Komplikationen verschrieben, von denen die gefährlichste ein wiederholter Gefäßbruch ist, sowie zur Stabilisierung des Zustands des Patienten und zur Linderung belastender Symptome.

Da der Schmerz bei einem geplatzten Hirnaneurysma stark brennender Natur ist, kann er nur mit wirksamen Medikamenten wie Morphin, das im Krankenhaus gespritzt wird, gelindert werden.

Patienten verspüren sehr häufig Übelkeit und erschöpfendes Würgen. In diesem Fall können Antiemetika verschrieben werden. Prochlorperazin ist beispielsweise ein Neuroleptikum, das die Symptome von Übelkeit lindert. Die Einnahme erfolgt nach den Mahlzeiten in einer Dosierung von 12,5 – 25 mg (maximal 300 mg pro Tag).

Das Medikament wird nicht bei schwerer ZNS-Depression, Koma, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, systemischen Hirnerkrankungen, beeinträchtigter Hämatopoese und Leberinsuffizienz verschrieben. Es wird nicht zur Behandlung von schwangeren Frauen und stillenden Müttern sowie bei Kindern angewendet.

Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Mundtrockenheit, verstopfter Nase, Sehstörungen, Hautverfärbungen, Störungen des Fortpflanzungssystems und Hautausschlägen einhergehen. Mögliche Herzrhythmusstörungen, Gefäßthrombose, Zittern der Extremitäten, Schlaflosigkeit und andere unangenehme Symptome. Deshalb sollte das Medikament unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Ein weiteres Symptom einer gestörten Hirndurchblutung können Krampfanfälle sein. Antikonvulsiva (Antiepileptika) können helfen, solche Anfälle zu verhindern. Zum Beispiel Fosphenytoin.

Dieses Medikament wird intravenös oder intramuskulär verabreicht: während eines Anfalls in einer Dosierung von 15–20 mg PE/kg, Erhaltungsdosis (prophylaktisch) – 4–8 mg PE/kg alle 24 Stunden.

Das Medikament sollte langsam verabreicht werden, um keinen starken Blutdruckabfall hervorzurufen. Das Medikament fördert die Erweiterung der Blutgefäße und kann Bradykardie oder Tachykardie sowie Schläfrigkeit verursachen.

Um Vasospasmen vorzubeugen, die Blutgefäße zu erweitern und die Gehirndurchblutung zu verbessern, werden Kalziumkanalblocker verschrieben. Zum Beispiel Nimodipin.

Nach einer Subarachnoidalblutung wird das Medikament in einer Dosierung von 60 mg 6-mal täglich im Abstand von 4 Stunden verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Woche, danach wird die Dosierung schrittweise reduziert. Der Gesamtkurs dauert genau 3 Wochen.

Das Medikament wird bei schweren Lebererkrankungen mit eingeschränkter Funktionsfähigkeit des Organs, instabiler Angina pectoris, nicht verschrieben. Bei Kindern und schwangeren Frauen ist eine solche Behandlung nur in extremen Fällen zulässig, und wenn das Kind stillt, wird empfohlen, auf eine andere Art von Nahrung umzusteigen. Das Medikament ist bei einem Myokardinfarkt und innerhalb eines Monats danach nicht erlaubt.

Als häufigste Nebenwirkungen gelten: erniedrigter Blutdruck, Durchfall, Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Hyperhidrose, Schwindel, Schlafstörungen, Reizbarkeit. Magenblutungen, Kopfschmerzen, Venenthrombose, Hautausschläge sind möglich.

Das Medikament sollte nicht in Kombination mit Antikonvulsiva angewendet werden, da die erwartete Wirkung nachlässt.

Um den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, der bei Aneurysmen lebenswichtig ist, wird eine standardmäßige blutdrucksenkende Therapie eingesetzt. Labetalol, Captopril und Hydralazin gelten als die beliebtesten Medikamente dieses Plans zur Vorbeugung von Aneurysmarupturen.

Das Medikament „Hydralazin“ wird nach einer Mahlzeit oral verabreicht. Die Anfangsdosis beträgt 10-25 mg 2-4 mal täglich. Allmählich wird die Dosis auf 100–200 mg pro Tag erhöht (nicht mehr als 300 mg pro Tag).

Verschreiben Sie das Medikament nicht bei schwerer Arteriosklerose der Blutgefäße oder Mitralklappendefekten des Herzens. Bei zerebrovaskulärer Insuffizienz und Aortenaneurysma, schwerer Nierenerkrankung und akuten Autoimmunprozessen ist Vorsicht geboten.

Zu den Nebenwirkungen zählen: anfallartige Schmerzen im Herzen, Übelkeit mit Erbrechen, Gewichtsverlust, Stuhlstörungen, vergrößerte Lymphknoten (Lymphadenopathie), Kopfschmerzen, Neuritis, Gesichtshyperämie, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase und einige andere.

Keines der oben genannten Medikamente kann bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile verschrieben werden.

Verschreiben Sie zusätzlich Vitamine als allgemeines Stärkungsmittel, um eine schnelle Genesung zu fördern.

Volksheilkunde und Homöopathie

Wir haben bereits erwähnt, dass einige Ärzte gewisse Zweifel an der medikamentösen Therapie haben und vorschlagen, die Dienste der Volksmedizin in Anspruch zu nehmen. Eine solche Beratung ist jedoch eher als Maßnahme zur Vorbeugung von Aneurysmarupturen (erst oder später) gerechtfertigt. Ohne eine Operation gerissener Hirnaneurysmen ist es auf keinen Fall möglich, die Blutversorgung und Leistungsfähigkeit des Gehirns wiederherzustellen.

Die Volksmedizin kann viele Rezeptvarianten zur Normalisierung des Blutdrucks anbieten, was in diesem Fall erforderlich ist. Darüber hinaus erweisen sich viele therapeutische Präparate als unersetzliche Vitaminquelle und müssen daher nach einer Operation geschwächt werden.

Am wirksamsten ist in diesem Fall die Behandlung mit Kräutern bzw. Pflanzenfrüchten (Johannisbeeren, Preiselbeeren, Weißdorn, Hagebutten, Kalina, schwarze Johannisbeere). Diese wohlschmeckenden Medikamente können regelmäßig eingenommen werden, ohne negative Folgen für den Körper.

So kann Hagebutte nicht nur den Blutdruck senken, sondern auch die Elastizität der Blutgefäße wiederherstellen. Es wird in Form einer Infusion (2 EL pro 1 EL kochendes Wasser) zweimal täglich in einer halben Tasse eingenommen.

Sie können auch ein wirksames Kombinationsmittel zusammenstellen, das bei hohem Blutdruck empfohlen wird. Nehmen Sie je 1 Teil Aronia und Preiselbeere und doppelt so viel Hagebutte und Weißdorn. 2 EL. Mischung brauen 1 EL. Kochendes Wasser. Trinken Sie den Aufguss dreimal. Nehmen Sie es eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Schwarze Johannisbeeren können das ganze Jahr über gegessen werden. Im Winter ein guter Aufguss aus getrockneten Beeren (100 g auf 1 Liter kochendes Wasser). Es sollte dreimal täglich eine viertel Tasse eingenommen werden.

Aus dem Druck ist nützlich und Rübensaft mit Honig (3-mal täglich, 3 EL).

Von den Kräutern für erhöhten Blutdruck können Mistel, Weizengras, Reinigungsmittel und Rasengras verwendet werden.

Von den modernen homöopathischen Mitteln zur Normalisierung des Blutdrucks vor und nach dem Bruch eines Hirnaneurysmas ist das Medikament „Homviotensin“ gut etabliert. Es reduziert sanft den Druck und stabilisiert ihn und normalisiert gleichzeitig die Arbeit von Herz und Nieren.

Das Medikament „Aneurozan“ normalisiert nicht nur den Blutdruck, sondern lindert auch Kopfschmerzen und nervöse Erregung.

„Aurum plus“ normalisiert die Herzfunktion, verbessert den Zustand der Blutgefäße bei Arteriosklerose und dient deren Vorbeugung, lindert Schwindelsymptome und verbessert die Gehirnfunktion.

„Edas 137“ wird bei symptomatischer Hypertonie eingesetzt.

Alle diese Medikamente dienen rein präventiven Zwecken und können eine chirurgische Behandlung nicht ersetzen.

Prognose

Ein gebrochenes Gehirnaneurysma ist eine sehr gefährliche Komplikation mit einer schlechten Prognose. Es ist klar, dass Menschen, bei denen ein Gehirnaneurysma diagnostiziert wurde, große Bedenken hinsichtlich der Frage haben, wie hoch die Überlebenschancen sind. Genaue Statistiken über die Zahl der Todesopfer gibt es nicht, das Risiko ist aber auf jeden Fall hoch.

Viel hängt von der Größe des Aneurysmas und der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab. Die geringste Letalität wird bei einer Ruptur eines Aneurysmas kleiner als 5 mm festgestellt. Aber es muss gesagt werden, dass ein chirurgischer Eingriff eine echte Chance für das Leben ist. Es ist wichtig, dass die Operation zeitnah und vorzugsweise in einer guten Klinik mit einer postoperativen Gesamtsterblichkeitsrate von nicht mehr als 10–15 % durchgeführt wurde.

Verweigert der Patient einen Krankenhausaufenthalt, verringern sich seine Überlebenschancen und der Erhalt der Gehirnfunktion drastisch. Das bedeutet, dass Sie mehr auf Ihre Gesundheit achten müssen und alarmierende Symptome nicht ignorieren dürfen, um Rückschlüsse auf das Vorliegen einer Migräne oder einer Vergiftung zu ziehen.

Gehirnaneurysma ist eine heimtückische Pathologie, die einen verborgenen „Lebensstil“ führt. In den meisten Fällen wird es zufällig entdeckt und am häufigsten im Zusammenhang mit einer zerebralen Durchblutungsstörung, auch infolge eines Gefäßrisses. Aber selbst wenn die Diagnose bekannt ist, ändert sich nichts, es bleibt nur noch, die Situation nicht zu verschlimmern.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Erkrankungen, die zum Bruch eines Hirnaneurysmas führen, können ein gesunder Lebensstil (mäßige körperliche Aktivität, richtige Ernährung, Vermeidung schlechter Gewohnheiten), die Kontrolle des Cholesterins und gegebenenfalls die Normalisierung des Blutdrucks mit Hilfe von Arzneimitteln aus der Apotheke sein. Volksmedizin oder homöopathische Mittel. Dies ist viel einfacher als das, was Patienten mit Aneurysmen durchmachen müssen, wenn keine Rupturprophylaxe durchgeführt wird. Aber selbst das Befolgen der oben genannten Empfehlungen garantiert keine gefährlichen Komplikationen, wenn der Patient seine psychische Gesundheit nicht überwacht.