Diphtherie-Rhinitis

Diphtheritische Schnupfen oder Diphtherie der Nase tritt am häufigsten bei Neugeborenen einige Tage nach der Geburt oder 3-8 Monate später auf, am häufigsten in der kalten Jahreszeit. In der Anfangsphase das Krankheitsbild mit akuten banalen Schnupfen konsistent ist: nasale Kongestion, Schwierigkeiten bei Nasenatmung (was die Fütterung eines Säuglings verletzt), Nasenausfluss ist schleimig-eitrige, manchmal blutig oder grauer Farbton, mit einem unangenehmen Geruch. Bald nach dem Auftreten von Ausfluss aus der Nase ist die Haut um die Nasenlöcher mazeriert. Filme und Oberflächenerosion treten auf der Schleimhaut der Nase auf. Diese Form der diphtheritischen Erkältung ist normalerweise nicht mit schwerer Intoxikation verbunden, neigt jedoch zu längerem Fluss. In der ausländischen Literatur werden zahlreiche klinische Formen der diphtheritischen Erkältung beschrieben.

Klinische Formen:

• Die "einfache" Diphtherie der Nase beschränkt sich nur auf die Nasalschleimhautschwäche ohne pathognomonische Zeichen der diphtheritischen Entzündung.
• Pseudomembranöse Nasenform Diphtherie durch das Auftreten von pseudomembranöser Angriffen gekennzeichnet, dass die gesamte Oberfläche der Nasenschleimhaut und breiten sich in der Schleimhaut des Nasenrachenraumes abdecken kann. Diese Form wird oft mit einer fibrinösen Form kombiniert, die durch einen Leffler-Stock verursacht wird, kombiniert mit Pneumococcus und Staphylococcus.
• Die erosive Form der Diphtherie der Nase ist durch das Auftreten zahlreicher Erosionen und Geschwüre in der Nase gekennzeichnet, die sich unter pseudomembranösen Schichten befinden. Manchmal entwickelt sich diese Form vor dem Hintergrund der primären "trockenen" Rhinitis in Abwesenheit der oben beschriebenen Symptome.
• Versteckt oder „okkulte“ Nasenform Diphtherie dadurch gekennzeichnet, dass die Nase erkennt keine morphologischen Veränderungen charakteristisch für Diphtherie Verfahren ist jedoch erkannte Diphtherie-Bazillus im Nasenschleim. Vom einfachen Bakteriocarrier unterscheidet sich diese Form dadurch, dass im allgemeinen klinischen Bild cholerische Formen des Gastrointestinaltrakts oder des Syndroms der schweren Bronchopneumonie aufdecken.
• Extensive Form Diphtherie gekennzeichnet Nase Ausbreitung der Infektion in benachbarte Bereiche in der Nähe (Konjunktivitis, Sinusitis, otomastoidit, tubo-Otitis) und in einiger Entfernung (Laryngitis, Meningitis und t. D.). Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Diphtherie der Nase ist, dass der primäre Fokus der Infektion die Nasenschleimhaut ist.
• Paralytische (polinevriticheskaya) Diphtherie Nasenform, wie bei Diphtherie anderen Stellen, durch die anfängliche oder verzögerte Lähmung bestimmter Hirnnerven und vertebralen Nerven gekennzeichnet. Somit wird eine Beschädigung des Glossopharyngeus (IX Paar) Geschmacksverlust Empfindlichkeit ist auf dem entsprechenden hintere Drittel der Zunge manifestiert, einseitige Lähmung des weichen Gaumens, nasal, Störung beim Schlucken, manchmal Sukkar Syndrom (Nerven Neuralgie IX); die Niederlage des Nervus vagus (X pair) führt zur Verletzung von zahlreicher Motorik des Rachens und Kehlkopf nach Art der Parese und Paralyse, sekretorischen Funktionen und Funktionen der lebenswichtigen Organe. Bilateral Gesamt Läsion des Nervus vagus oder dessen Kerne führt zu dem sogenannten vagale Tod aufgrund der Beendigung der Atemwege und vasomotorischen Funktionen.
• Wiederkehrende und chronische Formen der Diphtherie der Nase werden hauptsächlich in bakteriellen Trägern beobachtet. Ihr Allgemeinzustand verschlechtert sich langsam, aber fortschreitend, und erreicht einen Zustand völliger Erschöpfung, der mit dem Tod oder vor jeder Komplikation mit demselben Ergebnis gipfelt.

Komplikationen der Nasendiphtherie sind im Grunde die gleichen wie diejenigen mit einer laufenden Nase Masern. Zu den Spätkomplikationen gehören narbige Stenosen der Nasenwege und der Nasenvorhof. Diphtherie der Nase kann durch Bronchopneumonie, Diphtherie, Laryngitis und Kruppe sowie durch innere Organe und diphtheritische Polyneuritis kompliziert sein. Zu den Spätkomplikationen zählen die narbige Stenose der Nasenwege und der Nasenvorhof, atrophische Prozesse in der Nasenschleimhaut. Einige Autoren assoziieren den Ursprung des Sees mit der früheren Diphtherie der Nase.

Diagnose Nasen Diphtherie auf Basis der Symptome festgelegt, und die Ergebnisse der bakteriologischen Forschung oben beschrieben, in dem das Material aus der Nase oder des Rachens (in Gegenwart seiner Schleimhaut Läsionen) nach dem Essen einen sterilen Tupfer an der Grenze zwischen einem infizierten und einem gesunden Abschnitt der Schleimhaut Fasten oder 2 Stunden. Wenn der diphtherische Bacillus isoliert wird, wird seine Toxigenizität bestimmt.

Differentialdiagnose beinhaltet alltäglich akute Rhinitis, sowie rhinogene Manifestationen von angeborenem Syphilis, in denen es auch zahlreiche syphilitischen Manifestationen (Pemphigus auf palmar und stopnye Hautoberflächen, Haut Syphilide, Splenomegalie et al.). In diesem Fall werden konventionelle serologische und bakteriologische Untersuchungen durchgeführt. Ein wirksames Mittel der Differentialdiagnose ist die frühe Durchführung einer diagnostischen Serotherapie mit Antiphiphtherieserum.

Die Prognose ist definiert als Vorsicht wegen der Möglichkeit, die Infektion auf den Kehlkopf zu übertragen, der Möglichkeit einer diphtheritischen Polyneuritis, der Zerstörung lebenswichtiger Organe.

Die Behandlung von Diphtherie der Nase beinhaltet eine Reihe von allgemeinen und lokalen Aktivitäten. Zu den allgemeinen Maßnahmen gehören vor allem der Einsatz von Antidiphtherie-Serum, Entgiftungsprodukten und die Behandlung zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Funktionen lebenswichtiger Organe.

Die lokale Behandlung zielt darauf ab, die Atemfunktion der Nase wiederherzustellen und die Entwicklung einer pyogenen Infektion zu verhindern. Wenden Sie Instillation fibrinolytische Enzyme, die Einführung von Vasokonstriktor Salben und Tropfen, Aspiration des Inhalts der Nasenhöhle. Desinfizieren Sie nach der Toilette die Nasenhöhle mit einer 1% igen Lösung von Silbernitrat, Protargol, Collarol, Waschungen mit Antibiotika-Lösungen und Antidiphtherie-Serum auf isotonischer Kochsalzlösung.