Die wichtigsten klinischen Formen der Oligophrenie

Aus einer Vielzahl von Gründen manifestiert sich die psychische und mentale Unterentwicklung (Insuffizienz, Rückständigkeit) einer Person, die allgemein als Oligophrenie bezeichnet wird, durch eine ebenso umfangreiche wie vielfältige Symptomatik.

Um die Hauptmerkmale jeder Art von anomalem intellektuellem und mentalem Zustand in der klinischen Psychiatrie zu unterscheiden, werden spezifische Formen der Oligophrenie definiert und ihre Klassifikation entwickelt.

Klassifikation von Formen der Oligophrenie

Wie es oft bei jedem Versuch der Fall ist, eine signifikante Menge von ähnlichem Aussehen, aber unterschiedlichen Ätiologiephänomenen zu systematisieren, ist es sehr schwierig, ein einziges Klassifikationskriterium zu wählen, was in der Medizin besonders wichtig ist. Offensichtlich ist es das Fehlen gemeinsamer Ansichten über die Prinzipien der Systematisierung, die die multivariate Natur der Klassifizierung von Oligophrenieformen erklären können. Obwohl wichtig in der Entstehung neuer Interpretationen sind Errungenschaften in der Erforschung der Pathogenese dieses Staates.

Ein anderer Autor des Begriffs „geistige Behinderung“ deutsche Psychiater Emil Kraepelin (1856-1926) hielt es für notwendig, sie zu berücksichtigen, wenn die Ätiologie von psychischen Erkrankungen zu klassifizieren (vor allem die pathologischen Veränderungen der Hirnstrukturen), und die Eigenschaften des typischen Krankheitsbild.

Versuch, geistige Retardierung zu klassifizieren war eine Menge, aber am Ende Kriterium war der Maßstab der vorhandenen mentalen-mental Unterentwicklung (in einer milderen Formulierung von Intelligenz Defekt). Traditionelle Formen der geistigen Behinderung Entkräftung, imbecility und Idiotie in der Ausgabe 2010 der Internationalen Klassifikation der Krankheiten des Jahres erscheinen nicht: sie beschlossen, zu entfernen, da diese medizinischen Bedingungen erworben pejorative Konnotation (begann als die Definition von negativen Einstellungen gegenüber Menschen und ihre Handlungen in der Alltagssprache verwendet werden).

Gemäß den von der WHO verabschiedeten und in ICD-10 festgelegten Bestimmungen kann die Oligophrenie je nach Grad der kognitiven Dysfunktion leicht (F70), mäßig (F71), schwer (F72) und tief (F73) sein. Diese Unterscheidung strukturiert die Pathologie in einer vereinfachten Weise, ohne viele charakteristische Merkmale zu berücksichtigen, die mehrere Dutzend verschiedene Formen dieses abnormen Zustands aufweisen.

Zum Beispiel in der pathogenetischen Klassifikation der mentalen Retardierung, die in den 1960ern und 1970ern von Professor M.S. Pevzner (einer der Begründer der klinischen Defektologie) war das Prinzip der Korrelation bestimmter zerebraler Läsionen und ihrer klinischen Manifestationen.

Die ausgezeichneten Formen der Oligophrenie nach Pevsner:

• unkomplizierte Form der Oligophrenie, bei der Verletzungen im emotional-volitionalen Bereich der Patienten vernachlässigbar sind;
• komplizierte Formen von Oligophrenie (Komplikationen werden durch Verletzung von neurodynamischen Prozessen des ZNS verursacht, die zu übermäßiger Erregbarkeit, Hemmung oder Schwäche führen können);
• Oligophrenie mit Sprech-, Hör- und Bewegungsstörungen;
• Oligophrenie mit Manifestationen ähnlich der Psychopathie;
• Oligophrenie mit scheinbarer Unterentwicklung und Insuffizienz der Kortikalis und subkortikalen Strukturen der vorderen Hirnlappen (mit denen in der Tat die meisten extrapyramidalen Störungen, intellektuellen und psychischen Störungen zusammenhängen).

Die Formen der Oligophrenie nach Sukhareva unterscheiden sich in der Ätiologie und den Eigenschaften der Wirkungen von pathogenen Faktoren. Basierend auf Langzeitbeobachtungen von klinischen Manifestationen von Oligophrenie bei Kindern, Professor G.Ye. Sukhareva (Kinderpsychiater, 1891-1981) hob hervor:

• Oligophrenie, verursacht durch erbliche genetische Faktoren (Down-Syndrom, Mikrozephalie, Phenylketonurie, Gargoilismus, etc.);
• Oligophrenie, die mit dem Einfluss einer Anzahl negativer Faktoren (Viren, Treponema, Toxoplasma, Toxine, immunologische Inkompatibilität von Mutter- und Fötusorganismen usw.) während der intrauterinen Entwicklung verbunden ist;
• Oligophrenie, verursacht durch postpartale Faktoren (Asphyxie, Geburtstrauma, infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Gehirns).

In modernisierten Form (seit der Entwicklung von Klassifikations Sukharev als fünfzig Jahre vergangen), basierend auf Pathogenese IQ-Trennung begrenzt erblichen Mangel oder endogene Formen geistiger Retardation: alle mit Gen Abberationen Syndromen verbunden sind, und Störungen des Stoffwechsels zu beeinflussen, um die Synthese von Hormonen und Produktion Enzyms. Dementsprechend ist die ausgewählte und erworbene (postnatal) exogene Form Oligophrenie die sich aus Alkoholismus oder Drogen Mutter, nachdem sie während der Schwangerschaft Röteln (rubeolyarnaya mentale Retardierung), wenn transplazentare Infektion des Fötus Toxoplasma zur Verfügung schwanger, mit einem Defizit von Jod usw. übertragen

Es gibt Oligophrenie unterschiedlicher Ätiologie. Zum Beispiel Mikrocephalie, die für mehr als 9% der Diagnosen von mentaler Retardierung ausmacht, ist die endogene exogene mentaler Retardierung, da es sich um eine genetisch determinierte (true) und sekundären auftretenden aufgrund der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung auf den Fötus sein kann.

Ein Hydrocephalus (Hirnschwellung) durch Cytomegalovirus intrauterine fetale Läsionen verursacht werden und kann nach Schädel-Hirn-Verletzungen Neugeborenen, Meningitis oder Enzephalitis.

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Merkmale von Formen von Oligophrenie

Trotz aller terminologischen Innovationen berücksichtigt die Charakterisierung von Formen der Oligophrenie dieselben morphologischen Merkmale, Ätiologie und klinischen Manifestationen. Und im Zentrum der Beschreibung der einzelnen Formen steht wie üblich der Grundkomplex der charakteristischsten Symptome.

Die leichte Form der Oligophrenie (geistige Behinderung in Form von Schwäche) wird diagnostiziert, wenn:

• das Niveau der geistigen Entwicklung auf der Skala der "Quantität der Intelligenz" (Intelligenzquotient oder IQ) variiert innerhalb der Grenzen von 50-69 auf der Skala von Wechsler;
• Sprache ist unentwickelt und ihr lexikalischer Bereich ist begrenzt;

Feinmotorik wird nicht ausreichend entwickelt, es können Probleme bei der Koordination von Bewegungen sowie verschiedene motorische Störungen auftreten;

• es gibt kraniofaziale oder skelettal-muskuläre angeborene Defekte (abnormales Wachstum oder Kopfgröße, verzerrte Proportionen von Gesicht und Körper usw.);
• die Fähigkeit, abstrakt zu denken, ist sehr gering, offensichtlich die Vorherrschaft des objektiven Denkens und des mechanischen Auswendiglernens;
• Bewertung, Vergleich und Verallgemeinerung (Objekte, Phänomene, Handlungen usw.) verursachen ernsthafte Schwierigkeiten;
• die Bandbreite der Emotionen und Ausdrucksweisen ist unzureichend, Emotionen äußern sich oft in Form von Affekten;
• die Suggestibilität wird erhöht, die Unabhängigkeit wird verringert, Selbstkritik fehlt, häufige Anzeichen von Sturheit.

Bei einer moderaten Form von Oligophrenie (geringer Schwachsinn) beträgt der IQ 35-49 Punkte, und die schwere Form der Oligophrenie (ausgeprägte Schwachsinnigkeit) wird bei IQ bei einem Wert von 34 und niedriger (bis zu 20 Punkte) bestimmt. Die Grenze zwischen ihnen ist sehr bedingt, mit allen Anzeichen einer mentalen Pathologie. Mit einer moderaten Form von Oligophrenie können Patienten jedoch die einfachsten Sätze formulieren, sind in der Lage, elementare Handlungen zu meistern, und in schwerer Form ist dies alles schon unmöglich. Es sollte berücksichtigt werden, dass dieser Grad der kognitiven Dysfunktion (der in der frühen Kindheit diagnostiziert wird) zu einem Mangel an Aufmerksamkeit sowie zu einem vollständigen inneren Mangel an Kontrolle über Verhalten (einschließlich sexueller) und die Manifestation von Emotionen führt. Schwachsinnige Patienten geraten deshalb schnell in einen Zustand psychomotorischer Agitation und können aggressiv gegenüber anderen sein, sie haben auch epilepsieartige Anfälle.

Für tiefe Oligophrenie (Idiotie) ist IQ kleiner als 20; ein völliger Mangel an Fähigkeit zu denken, zu verstehen, was andere gesagt haben und für sich selbst zu sprechen; extrem niedrige emotionale Schwelle und das Fehlen aller Arten von Sensibilität (einschließlich Geschmack, Geruch und Tastgefühl); Atonie und Bewegungseinschränkung durch Reflexgestikulation.

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Atypische Formen von Oligophrenie

Jede Verletzung des "normalen" klinischen Bildes der geistigen Behinderung führt zu sogenannten atypischen Formen der Oligophrenie.

Laut Psychiatern liegen die Gründe in der multifaktoriellen Schädigung von Hirnstrukturen im Verlauf ihrer intrauterinen Entwicklung, bei der die kombinierten negativen Auswirkungen sowohl der inneren (genetischen) als auch der äußeren Faktoren nicht ausgeschlossen sind. Welches Symptom ist die Manifestation dieses oder jenes pathogenen Einflusses - es ist schwer mit absoluter Genauigkeit festzustellen.

Atypische kann als Oligophrenie mit offensichtlichen Hydrocephalus betrachtet werden: in einem Kind - vor dem Hintergrund der hypertrophen Schädelform, Schwerhörigkeit und Strabismus - kann es eine gute Fähigkeit zum mechanischen Auswendiglernen sein.

Das wird als „atypische Demenz“ manifestiert, es hängt stark von lokalen Faktoren - also Materie, die eine Hirnstruktur, und wenn dieser kritische Schaden für das Funktionieren bestimmter Teile der Kortex, Cerebellum und Hypophysen-Hypothalamus Hirnareale erlitten hat.

Bei atypischen Formen der Oligophrenie schließen Spezialisten emotionale und sensorische Deprivation ein, denen Kinder ausgesetzt sind, die unter Bedingungen einer verlängerten äußeren Isolation oder unter schwierigen familiären Bedingungen (Familien von Alkoholikern) stehen.

Moderate Formen der Oligophrenie (IQ 50-60) sind fast immer in den ersten Lebensjahren erkennbar. Diese Menschen haben Schwierigkeiten in der Schule, zu Hause, in der Gesellschaft. In vielen Fällen - nach einer spezialisierten Ausbildung - können sie eine praktisch normale Lebensweise führen.

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