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Diagnose der Legionellose
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
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Die Legionellosediagnostik basiert auf der Isolierung von L. pneumophila- Kulturen aus Blut, Sputum, Bronchialspülungen und Pleuraflüssigkeit. Die serologische Diagnostik der Legionellose erfolgt mittels RIF- und ELISA-Methoden. Die Untersuchung gepaarter Seren im Krankheitsverlauf ist von diagnostischem Wert. Der diagnostische Titer in einer einzelnen Serumuntersuchung beträgt 1:128. Die Gendiagnostik erfolgt mittels PCR.
[ Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten
Indikationen für eine Konsultation mit einem Neurologen sind die Entwicklung einer Meningoenzephalitis in der akuten Phase der Erkrankung und Anzeichen eines asthenovegetativen Syndroms während der Erholungsphase; für eine Konsultation mit einem HNO-Arzt Nasenbluten; für eine Konsultation mit einem Gynäkologen Gebärmutterblutungen.
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Das Vorliegen einer Vergiftung in Kombination mit Symptomen einer Schädigung der Atemwege und des zentralen Nervensystems.
Differentialdiagnose der Legionellose
Die Diagnose einer Legionellose kann derzeit nur anhand klinischer Daten unter Berücksichtigung epidemiologischer Daten gestellt werden. Pneumonien mit Legionellose-Ätiologie müssen von Pneumonien anderer Ätiologien unterschieden werden, insbesondere von atypischen Pneumonien (Ornithose, Q-Fieber, respiratorische Mykoplasmose) sowie von Pneumokokken-, Haemophilus influenzae-, Staphylokokken- und Klebsiella-Pneumonien. Aufgrund der klinischen Ähnlichkeit von Pneumonien unterschiedlicher Ätiologie sind die Ergebnisse mikrobiologischer und immunologischer Untersuchungen von entscheidender Bedeutung.
Der klinische Verlauf der Legionärskrankheit weist seine Besonderheiten auf, die für die Differentialdiagnose wichtig sein können. Ein trockener, anhaltender Husten, charakteristisch für eine Mykoplasmenpneumonie, unterscheidet sich von einem mäßigen, seltenen Husten zu Beginn der Legionärskrankheit. Das Fehlen eines signifikanten Hustens mit ausgedehnter Schädigung des Lungengewebes unterscheidet die Legionellose von einer Pneumonie mit Pneumokokken- und Klebsiella-Ätiologie. ZNS-Schäden treten bei Legionellose deutlich häufiger auf als bei Pneumonien anderer Ätiologien.
Der Verdacht auf eine Legionellose besteht, wenn die Behandlung einer Lungenentzündung mit Cephalosporinen wirkungslos ist.