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Diagnose von Listeriose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Diagnostizieren von Listeriose für klinische und epidemiologische Daten schwierig wegen des Polymorphismus von klinischen Manifestationen und die Unfähigkeit , in einigen Fällen die Quelle der Infektion zu identifizieren, so entscheidender Bedeutung Labordiagnostik. Eine vorläufige Schlussfolgerung kann auf der Grundlage der Ergebnisse einer bakterioskopischen Untersuchung von Gram-gefärbten Abstrichen des Sediments der Cerebrospinalflüssigkeit und Fruchtwasser gegeben werden. Doch die Zellen Listeria spp. in Gram-gefärbten Abstrichen von Liquor unterschieden werden sollte von Streptokokken Zellen dekolorizirovannyh Zellen und korineoaktery Haemophilus influenzae, was nicht immer einfach aufgrund ihrer morphologischen Ähnlichkeit ist.
Schließlich kann die Diagnose "Listeriose" nur durch eine bakteriologische Methode bestimmt werden. Listeria kann von Patienten aus Blut, Liquor, Abstriche aus Tonsillen, Lymphknoten Punktate, Tupfer von vaginalen und zervikalen, fäkalem eitrige Auge, Synovialflüssigkeit, usw., isoliert werden Für Verdacht auf Sepsis listeriozny ausgesät Blut mit Meningitis und Meningoenzephalitis - Liquor, bei Erkrankung des Neugeborenen - Mekonium. Die Frau, die Geburt tot oder mit Symptomen von Listeriose Kind gab, erkunden Sie das Fruchtwasser, Plazenta, Geburtskanal Entladung.
Darüber hinaus ist es möglich, Listerien in Ausstrichen aus dem Oropharynx und Kot gesunder Personen zu isolieren, was als asymptomatischer Transport gilt.
Listeria aus sterilen biologischen Substraten (Blut, Liquor, Fruchtwasser) erfordert keine speziellen Medium oder Kulturbedingungen zu isolieren: Listeria wachsen gut auf Blut-Agar und Schokolade, Tryptose-Brühe mit Glukose, in kommerziellen Fläschchen für Blutkulturen. Andere Arten von klinischem Material (Tonsillen Sekrete, Auge, weiblichen Genitaltrakt, Kot) kontaminiert diverse Mikroflora und die Anzahl von Listeria in ihnen kann vernachlässigbar sein, und markieren Sie sie nur durch selektive Wachstumsmedien oder Anreicherungsverfahren erfolgreich ist.
Die ausgewachsenen Kolonien werden als Listeria monocytogenes für eine Kombination von morphologischen und biochemischen Tests identifiziert .
Die Express-Diagnose der Listeriose basiert auf immunochemischen Methoden (RIF, EIA) sowie PCR. Die serologische Diagnose der Listeriose ist nicht detailliert. Bei der Bestimmung spezifischer Antikörper derzeit verfügbarer Methoden finden sowohl falsch-negative als auch falsch-positive Ergebnisse der Forschung statt.
[Differentialdiagnose von Listeriose
Differentialdiagnose von Listeria provoditya mit verschiedenen Krankheiten, je nach der klinischen Form (Ausführungsform) der Listeriose. In erster Linie auf dem viralen infektiöse Mononukleose Epstein-Barr-Virus, dadurch gekennzeichnet, subakute Entwicklung, die Kombination exsudative Pharyngitis, Tonsillitis, poliadenopatii (hauptsächlich Gebärmutterhals-Gruppe), und Veränderungen in hemogram Neutropenie, einen signifikanten Anstieg in der Zahl der mononukleären Zellen Insbesondere muß anginal Eisen Ausführungsform unterscheiden atypisches Auftreten von mononukleären Zellen und Plasmazellen, die heterophile Antikörpern (insbesondere zu einem Pferd Erythrozyten) und EBV-Capsid-Antigen. In einigen Fällen soll es auch Adenovirus-Krankheit, Zytomegalie, Toxoplasmose gelöscht werden.
Gastroenteriticheskuyu Form Listeriose zu unterscheiden von einer akuten Darminfektionen andere Ätiologie schwereren Verlauf, die Vorherrschaft der Vergiftungssymptome auf den GI-Läsionen Anzeichen, neigen gleichzeitige Krankheit große Mengen von Menschen das gleiche Produkt.
Die nervöse Form unterscheidet sich von den eitrigen (seltener serösen) bakteriellen Formen der Meningitis anderer Ätiologie.
Die septische Form der Listeriose unterscheidet sich nicht von den klinischen Daten der Sepsis. Verursacht durch andere Mikroben, manchmal ähnelt Typhus Paratyphus-Erkrankungen, Iersiniose, etc.
Differentialdiagnose von Listeriose Schwangeren mit Infektionen der Harnwege durchgeführt banal und Neugeborenen-Listeriose - von angeborenem Zytomegalie, Toxoplasmose, Streptokokken-Sepsis, Syphilis. Schlagen Sie das Vorhandensein von Listeriose bei schwangeren „gewöhnliche“ Fehlgeburt Geschichte, unmotiviert Fieber, einen kritischen Rückgang der Körpertemperatur nach der Beendigung der Schwangerschaft (Fehlgeburt, Geburt), den Tod des Kindes kurz nach der Geburt.