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Diagnose der Escherichiose
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
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Die Symptome der Escherichiose ähneln dem Krankheitsbild anderer Durchfallerkrankungen. Daher basiert die Diagnose einer Escherichiose auf dem Einsatz bakteriologischer Untersuchungsmethoden. Material (Kot, Erbrochenes, Magenspülung, Blut, Urin, Liquor cerebrospinalis, Galle) sollte in den ersten Krankheitstagen entnommen werden, bevor dem Patienten eine etiotrope Therapie verschrieben wird. Die Aussaat erfolgt auf Endo-, Levin-, Ploskprev-Medien sowie auf Müller-Anreicherungsmedium.
Auch die immunologische Diagnostik der Escherichiose wird eingesetzt, insbesondere RA, RIGA in gepaarten Seren, ist jedoch nicht überzeugend, da aufgrund der antigenen Ähnlichkeit mit anderen Enterobakterien falsch positive Ergebnisse möglich sind. Diese Methoden werden zur retrospektiven Diagnostik, insbesondere während eines Ausbruchs, eingesetzt.
Eine vielversprechende Diagnosemethode ist die PCR. Die instrumentelle Diagnostik der Escherichiose (Rektoskopie, Koloskopie) ist nicht aussagekräftig.
Die Diagnose Escherichia coli ist nur nach bakteriologischer Bestätigung gültig.
[ Differentialdiagnose der Escherichiose
Die Differentialdiagnose von Escherichia coli wird bei anderen akuten Durchfallinfektionen durchgeführt: Cholera, Shigellose, Salmonellose, Campylobacteriose, Lebensmittelvergiftung mit Staphylokokken-Ätiologie und viraler Durchfall: Rotavirus, Enterovirus, Norwalk-Virus-Infektion usw.
Im Gegensatz zur Escherichiose ist Cholera durch das Fehlen von Intoxikation, Fieber, Schmerzsyndrom, wiederholtes Erbrechen und die schnelle Entwicklung einer Dehydration der Grade III-IV gekennzeichnet. Die epidemiologische Anamnese hilft bei der Diagnosestellung – der Aufenthalt in Cholera-Endemiegebieten.
Shigellose ist im Gegensatz zur Escherichiose durch hohes Fieber gekennzeichnet, Schmerzen sind in der linken Beckenregion lokalisiert. Das krampfhafte, schmerzhafte Sigma wird abgetastet. Der Stuhlgang ist spärlich und hat die Form von „rektalem Speichel“.
Im Gegensatz zur Escherichiose ist die Salmonellose durch eine stärkere Intoxikation, diffuse Bauchschmerzen, Palpationsschmerzen im Oberbauch und Nabelbereich sowie Rumpeln gekennzeichnet. Charakteristisch ist ein übelriechender, grünlicher Stuhl.
Für eine Lebensmitteltoxikoinfektion mit Staphylokokken-Ätiologie ist im Gegensatz zur Escherichiose ein akuter, heftiger Krankheitsbeginn, eine kurze Inkubationszeit (30–60 Minuten), ausgeprägtere Vergiftungssymptome und unkontrollierbares Erbrechen charakteristisch. Es treten schneidende Bauchschmerzen im Oberbauch und im Bauchraum auf. Charakteristisch sind der Gruppencharakter der Erkrankung, der Zusammenhang mit einem Nahrungsmittelfaktor und eine schnelle Regression der Erkrankung.
Die Rotavirus-Gastroenteritis ist im Gegensatz zur Escherichiose durch katarrhalische Symptome, Veränderungen der Mund-Rachen-Schleimhaut (Hyperämie, Granularität), Schwäche und Adynamie gekennzeichnet. Bauchschmerzen sind diffus, der Stuhl ist flüssig, „schaumig“, mit einem scharfen, sauren Geruch, der Stuhldrang ist unabdingbar. Bei der Palpation ist ein „großkalibriges“ Rumpeln im Bereich des Blinddarms, seltener im Sigma, festzustellen.
Beispiel für die Formulierung einer Diagnose
A04.0. Escherichia coli 018, gastroenterische Form mittlerer Schwere.