Defekte und Missbildungen der Nase: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Erworbene Defekte und Missbildungen der Nase können durch Trauma, entzündliche Erkrankungen (Furunkulose, Lupus) und Tumorentfernung auftreten. Sie können in drei Hauptgruppen unterteilt werden (FM Hitrov, 1954):

I-Gruppe - Nasengewebsdefekte:

• Defekte der gesamten Nase, dh insgesamt:
• einseitige Defekte der knöchernen und knorpeligen Teile der Nase:
• subtotale Nasendefekte, dh vollständige Ablösungen des Knochens und der meisten knorpeligen Teile der Nase (oder umgekehrt);
• vollständige Defekte des knorpeligen Teils der Nase mit der Erhaltung seiner Knochen;
• Teilfehler des knorpeligen Teils der Nase;
• Defekte des knöchernen Teils mit Erhaltung der Knorpel;
• Kombination der aufgeführten Mängel.

Gruppe II - Deformitäten der Nase, die durch Beschädigung der Kanten der birnenförmigen Öffnung, d. H. Der knöchernen Basis der äußeren Nase, verursacht werden:

• Deformation aufgrund der Zerstörung der gesamten Wurzel der äußeren Nase (der Ränder der birnenförmigen Öffnung und des knochenhäutigen Septums), wodurch die äußere Nase abgeflacht oder in die Nasenhöhle gezogen erscheint;
• Deformation infolge der Zerstörung des oberen Teils der Knochenbasis (der Rücken ist eingefallen, der knorpelige Teil wird durch Narben nach oben und nach hinten gezogen);
• Deformation durch Zerstörung des unteren Teils der Knochenbasis der Nase (der Nasenrücken sieht normal aus, aber der knorpelige Teil wird in die Nasenhöhle gezogen);
• Deformation durch einseitige Zerstörung der knöchernen Basis (ein
  
  Seite eingefallen, durch Narben in die Nasenhöhle gezogen).

Gruppe III - kombinierte Defekte der äußeren Nase, der Ränder der birnenförmigen Öffnung und der angrenzenden Gesichtspartien (Wangen und Lippen).

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Behandlung von Defekten und Fehlbildungen der Nase

Beseitigung von totalen und subtotalen Nasenfehlern

Methode F. M. Khitrov

Die Methode von FM Khitrov besteht aus den folgenden Phasen:

1. die Bildung eines runden Schafts (an der anterior-lateralen Oberfläche des Rumpfes) aus einem Hautband von 10x24 cm;
2. Transplantation des distalen Endes des Stiels zum Handgelenk oder unteren Teil des Unterarms (nach 14-16 Tagen);
3. Transplantation des zweiten Endes des Stiels zum Rand des Nasendefekts (nach 14-16 Tagen);
4. einzeitige Bildung aller Teile der Nase (nach 18-21 Tagen).

Das letzte Moment der totalen und subtotalen Rhinoplastik ist die Implantation einer knorpeligen oder plastischen Basis - der Rahmen der geschaffenen Nase.

Um die Entwicklung von Keloiden nach plastischen Operationen im Gesicht zu verhindern, werden die Nahtlinien (8-10 Tage nach der Operation) mit Butsky-Strahlen (eine Dosis von 1000-2000 R) bestrahlt. Dies ist besonders in Fällen indiziert, in denen Patienten irgendwo am Körper eine hypertrophe Narbe aufweisen (nach einer Operation oder einem anderen Trauma).

Nach 5-10 Tagen nach der Bestrahlung kann eine Hautreaktion (Pruritus, Kribbeln, Flush) auftreten, die nach wenigen Tagen spurlos verschwindet.

Wenn trotz der Bestrahlung Anzeichen einer Keloidentwicklung (Pansenverdickung, Juckreiz, Kribbeln) auftreten, muss die Bestrahlung nach 1-1,5 Monaten wiederholt werden.

Berichten zufolge treten bei Frauen nach Operationen während der Menstruation oder in den kommenden Tagen davor oder danach Keloidnarben häufiger auf.

Beseitigung von partiellen Nasendefekten

Die Methode von K. P. Suslov-G. V.Krutschinski

Um teilweise Mängel der Nase lokale Gewebe zu beseitigen, Filatov Schaft (von der Schulter), die Locke des Ohres, die Schleimhaut der Oberlippe, die Haut der Oberlippe, ektoprotezy (mit den Wangen der Klappe am Beine) verwendet werden.

Bei der Transplantation eines Teils der Ohrmuschel nach KP Suslov sind folgende sehr wichtige Regeln zu beachten:

1. Verletzen Sie das Transplantat nicht mit einer Pinzette.
2. Sorgen Sie für einen vollständigen Kontakt aller Schichten des Transplantats mit den Rändern des Nasendefekts;
3. Nähte im Abstand von 4-5 mm anbringen und nicht fest anziehen, da dies zu einer Verletzung der Mikrozirkulation im Transplantat und seiner Nekrose führen kann.

Um die Verlässlichkeit der Transplantation zu verbessern, kann auch ein Transplantat am Stiel des Filatov-Stiels durchgeführt werden. Eine solche Operation ist mehrstufig, rechtfertigt sich jedoch bei einem Defekt nicht nur des Flügels, sondern auch der Spitze und des Septums der Nase.

Bei einem Nasendefekt kann auch eine Modifikation von KP Suslov-G verwendet werden. V. Kruchinsky, der wie folgt ist. Am Rand des Defekts der Nase bilden sich die endonasale Auskleidung, wodurch die Haut oder das Narbengewebe in die Nasenhöhle gedreht wird. Das Futter sollte nur in einem engen Raum (3-4 mm) im Bereich der Kante des Nasenflügels fehlen . Gauze schneidet das Fehlerbild und zu einer Beincurl Ohrmuschel angelegt , so dass der Abschnitt Muster durch Defekte auf der Kante des Flügels der Nase entspricht , aufgrund seiner Konkavität fiel mit dem unteren freien Rand des ansteigenden Abschnitts und Beincurl. Der Rest der Schablone wird auf der Haut vor der Ohrmuschel über dem Tragus platziert.

Eine starke Lösung von Kaliumpermanganat (dünne Baumwollflagge oder -feder) wird durch die Form des Knorpel-Knorpel-Transplantats angezeigt.

Beginnen, das Transplantat aus der Konkavität der curl auszuzuschneiden: bogenförmige Einschnitt geschnitten durch die Hautoberfläche des Innenohrs und der Knorpels, ohne die Haut zu der äußeren Oberfläche zu schneiden, und dann über die geplante Linie und seziert. Daher enthält ein Teil des Transplantats einen Knorpelstreifen, der beidseitig mit Haut bedeckt ist.

Die Abmessungen des Knorpelteils des Transplantats sollten viel größer sein als das Ausmaß des Durchgangsdefekts (um 4-5 mm), während die Größe und Form des Hautteils des Transplantats der Größe und Form der Wunde entsprechen sollte.

Ferner wird das Transplantat auf die Ränder des Defekts gelegt; Dazu werden an der Nasenwurzel und am Septum kleine subkutane Tunnel mit einer Tiefe von 0,5 cm angelegt, an denen die Enden des Knorpels eingreifen. Das dickere Ende des Knorpels, das aus dem Bein der Locke entnommen wurde, wird in die Tasche auf dem Septum der Nase gelegt, und deshalb sollte das Transplantat immer von der Ohrmuschel auf der Seite des Defekts genommen werden.

Die Enden des Knorpels werden durch zwei Matratzennähte (Haare) fixiert, durch die Haut entfernt und dann die verbleibenden Nähte aufgetragen. Ein solcher Kunststoff erfordert keine zusätzlichen Korrekturen.

A.M Nikandrov (1989) verwendet ein Gewebe aus der Ohrmuschel oder einen Stiel von der Schulter, um einen partiellen oder kompletten Nasendefekt seltener vom Hals zu entfernen; wenn die Spitze des Defekts, der obere Teil der Nasenscheidewand und seine Flügel - die Spindelschulter und ein Pfropf des Ohrmuschel, und die vollständige Abwesenheit der Spitze der Nase, der größeren Teils der Trennwand und der Flügel der Nase - die Spindelschulter, manchmal - in Kombination mit lokalen Geweben.

Beseitigung der Nasenquetschung der Nase

Wenn die Flügel des Nasenflügels durch eine signifikante Unterentwicklung oder einen traumatischen Defekt am Rand der birnenförmigen Öffnung verursacht sind, ist es notwendig, sie zuerst durch Neupflanzen der Auto- oder Allochondrien zu beseitigen. Nachdem Sie aus diesem Material eine Grundlage geschaffen haben, können Sie dann die Form des Nasenflügels radikal korrigieren.