Chronische odontogene Osteomyelitis

Die Folge einer komplizierten akuten Osteomyelitis kann chronische odontogene Osteomyelitis werden - eine schwere Zahnpathologie, die mit eitriger entzündlicher Reaktion und Ansammlung von eitrigen Massen in den Hohlräumen des Knochengewebes ausführt. Betrifft den Knochen, das Knochenmark sowie das umgebende Weichgewebe vor dem Hintergrund der vorherigen Sensibilisierung des Körpers. Die Krankheit hat natürlich unterschiedliche Varianten, ihre diagnostischen und therapeutischen Merkmale. [1]

Epidemiologie

In der Kindheit wird eine chronische odontogene Osteomyelitis vorwiegend durch obligate-anaerobe und fakultativ-anaerobe Mikroorganismen verursacht. Die Zusammensetzung der eitrigen Mikroflora hängt vom Alter des Patienten ab. Je älter der Patient ist, desto größer ist die Anzahl der Assoziationen und strengen Anaerobes.

Es wurde herausgefunden, dass bei odontogener Osteomyelitis die Mikroflora häufig durch durchschnittlich fünf oder sechs Sorten von aeroben und anaeroben Mikroorganismen oder mehr dargestellt wird.

Eine chronische odontogene Osteomyelitis ist keine ungewöhnliche Erkrankung in der Praxis von Zahnarurgen. Es tritt so oft wie Kiefer-Periostitis oder chronische Parodontitis auf. Unter allen Fällen von Osteomyelitis an den Anteil des odontogenen pathologischen Prozesses entspricht etwa 30%. Die Krankheit ist häufiger bei Menschen im jungen und mittleren Alter (das Durchschnittsalter der Erkrankung beträgt 25 bis 35 Jahre). Männer sind etwas häufiger krank als Frauen. In den meisten Fällen ist der Unterkiefer betroffen.

Ursachen Chronische odontogene Osteomyelitis.

Die Hauptursache für chronische odontogene Osteomyelitis ist tatsächlich eine akute Osteomyelitis, die nicht behandelt wurde oder falsch oder unvollständig behandelt wurde. Die akute Pathologie kann sich wiederum durch mehrere Ursachen entwickeln, die eng mit dem Eintritt von Krankheitserregern in das Knochengewebe durch das Kreislaufsystem zusammenhängen. "Die Schuldigen" werden häufiger zu Bakterien, seltener - Viren und Pilzinfektionen.

Die Infektion des Knochens tritt aufgrund der folgenden Faktoren auf:

• Zahntrauma, kariöse Zähne, andere Zahnpathologien, einschließlich Parodontitis, Periostitis, Granulom usw.;
• Sepsis, Bakteriämie;
• Alle akuten und chronischen Infektionskrankheiten im Körper;
• Mangel an Mundhygiene oder unzureichend sorgfältige Einhaltung der Hygieneregeln;
• Gesicht kocht;
• Eitrige Mittelohrentzündung, Mandelentzündung;
• Scharlach;
• Nabelentzündungsreaktionen (eitrige septische Komplikationen);
• Diphtherie.

In der Kindheit sind die Ursachen oft spezifisch, da sie mit den anatomischen und funktionellen Merkmalen des Körpers des Kindes zusammenhängen. Somit sind die häufigsten "pädiatrischen" Ursachen die folgenden Ursachen:

• Aktives Knochenwachstum;
• Die Änderung der Babyzähne und die Bildung von permanenten Molaren;
• Veränderung der maxillofazialen Struktur;
• Dünner Zahnplatten und breite röhrenförmige Räume;
• Ein umfangreiches Kapillarnetz;
• Imperfect Immunsystem, übermäßige Anfälligkeit für pathologische Krankheitserreger.

Odontogene Osteomyelitis tritt auf, wenn Krankheitserreger aus erkrankten Zähnen oder anderen zahnärztlichen Infektionsorten eintreten. [2]

Risikofaktoren

• Physiologische und anatomische Merkmale der Kieferstruktur:
  • Aktives Wachstum des Knochensystems;
  • Änderungen des Austauschs von Laubzähne;
  • Vergrößerte haversische Kanäle;
  • Anfällige Trabekula des Knochens;
  • Infektionserfassung myeloides Knochenmark;
  • Umfangreiches Blut und lymphatisches Netzwerk.
• Schwache, unspezifische Abwehrkräfte, geschwächt durch Müdigkeit, Stress, Unterkühlung, Infektionskrankheiten (ARVI, Adenovirus usw.), Verletzungen, andere pathologische Zustände.
• Immunopathologien, sowohl angeboren als auch erworben, assoziiert mit Diabetes mellitus, Hämopathologien usw.
• Allgemeine immunologische Störungen, die bestehende odontogene Pathologie, ungünstige Veränderungen in den Geweben und Gefäßen des Knochenmarks verlängerte.

Pathogenese

Bisher sind die folgenden pathogenetischen Versionen der Entwicklung chronischer odontogener Osteomyelitis bekannt:

1. Infektious-embolische Version von Bobrov-Lexer: Durch die Embolie des Infektionsmittels mit seiner Blockade in den Endsegmenten von Kapillargefäßen oder wenn sie thrombiert werden. Die Störung des Blutflusses und des unsachgemäßen Knochentrophismus führt zu einer Knochennekrose, und eine anschließende Infektion führt zur Entwicklung eitriger Entzündungen.
2. Dr. S. Derijanovs Version der allergischen Konditionierung: Die Knochendämmung tritt aufgrund toxischer Auswirkungen neu geformter Autoimmunkörper auf, als Reaktion auf die wiederholte Penetration von "fremdem" Protein.
3. Die Entzündungsreaktion erstreckt sich über die parodontalen Grenzen hinaus, und die primäre Quelle und der Eintritt in Infektionsmittel werden zur vorherigen Pathologie von Weichteilen oder Hartgewebe-Zahnstrukturen sowie dem Parodontium.
4. Die Regenerationsprozesse in Periost und Knochen bei akuter Osteomyelitis sind nicht vorhanden oder nicht ausreichend manifestiert, was zur Dominanz der Knochenzerstörung und zur Bildung der folgenden zerstörerischen Herde führt.

Symptome Chronische odontogene Osteomyelitis.

Von dem Moment an, in dem die Infektion in das Knochengewebe eintritt, kann das Erscheinungsbild der ersten pathologischen Manifestationen lange dauern. Zunächst beginnt der Patient Unbehagen beim Kauen von Nahrung und in einem ruhigen Zustand. Die Periostitis beginnt sich zu entwickeln. Mit der Zunahme entzündlicher Phänomene erweitert sich das klinische Bild:

• Das Schmerzsyndrom nimmt zu, es gibt eine Bestrahlung zum Ohr, Tempel;
• Mundgewebe schwellen, Zahnfleisch werden schmerzhaft;
• Die Zähne auf der entzündeten Seite werden pathologisch mobil;
• Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken von Essen;
• Bei mandibulärer odontogener Osteomyelitis ist manchmal der Kinnbereich taub;
• Es gibt schlechten Atem;
• Sprachbeschwerden;
• Die regionalen Lymphknoten sind vergrößert;
• Verändert die Rundheit des Gesichts.

Mit der Entwicklung eines eitrigen Abszesses wird die Temperatur steigt, ein fisteliger Kanal wird gebildet, durch den astrige Massen nach außen fließen.

Nach der Akutperiode (ca. 2 Wochen) geht die Pathologie in die subakute Stadium ein: Die eitrige Masse erscheint durch die Fistel, Schwellungen nachlässt, Schmerzen lassen nach, aber Probleme mit dem Kauen bleiben übrig, die Zähne sind immer noch locker (können auch ausfallen). Dann direkt chronischer Verlauf der odontogenen Osteomyelitis gebildet. Das klinische Bild wird schleppender, für mehrere Wochen wird die Gewebeablehnung abgelehnt. Nach einiger Zeit kommen nekrotisierte Gewebe zusammen mit Eiter durch den fisteligen Kanal heraus, und die Entwicklung eines umfangreichen Abszesses wird festgestellt. [3]

Zunächst gibt es bei der Verschlimmerung chronischer odontogener Osteomyelitis Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung:

• Erhöhte Temperatur;
• Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schüttelfrost;
• Dyspepsie;
• Der Patient ist passiv, die Haut ist blass, die allgemeine Erkrankung ist mäßig bis schwer.

Bei der externen Untersuchung ist die Gesichtsasymmetrie aufgrund eines kollateralen Weichteilödems bemerkenswert. Es gibt ein muftartiges Infiltrat, die Zähne auf der betroffenen Seite sind mobil, es gibt Ödeme der Gingiva und der Übergangsfalte der Schleimhaut. Die Gewebe sind hyperämisch, die Gingiva ist schmerzhaft bei Palpation.

Regionale Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft. Der Patient kann den Mund nicht öffnen oder ihn mit Schwierigkeiten und unvollständig öffnen. Es gibt einen faulen Geruch aus der Mundhöhle. [4]

Chronische odontogene Osteomyelitis bei Kindern

Merkmale des Verlaufs der odontogenen Osteomyelitis in der Kindheit:

• Die Chronizität des Prozesses bei Kindern ist viel seltener als bei erwachsenen Patienten.
• Häufiger entwickeln Komplikationen wie Lymphadenitis, Phlegmonen, Abszesse;
• Wenn sich der pathologische Prozess auf die Grundlagen der Zähne ausbreitet, kann teilweise Adentien auftreten;
• Die Pathologie in den frontalen Zähnen ist nicht so schwerwiegend wie in den Molaren;
• Die pädiatrische odontogene Osteomyelitis ist durch einen besonders intensiven Start, eine schnelle Entwicklung der entzündlichen Reaktion und eine schnellere Genesung (angebotene kompetente radikale Behandlung) gekennzeichnet.
• Es gibt praktisch keine Sequestrum-Kapselbildung.

Bühnen

Der Verlauf einer chronischen odontogenen Osteomyelitis durchläuft drei Stufen:

1. In der ersten Stufe lehnt die akute Symptomatik nach, Temperaturindikatoren stabilisieren sich auf Normal, und es werden auch Anzeichen einer Vergiftung geebnet. Einige Zeit nach Beginn der Entzündungsreaktion wird eine gewisse Erleichterung beobachtet: Das Schmerzsyndrom hört auf, die Patienten praktisch zu ihrer bisherigen Lebensweise zurückzukehren. Eine solche "Pause" kann mehrere Wochen dauern. Gleichzeitig werden im Knochen Hohlräume gebildet, die eitrige Masse aus den Fistellöchern kommt fast nicht heraus. Bei der externen Prüfung ist Schwellung nur in geringem Maße vorhanden.
2. Im zweiten Stadium entwickelt sich eine wiederkehrende Entzündung wie eine akute Form einer odontogenen Osteomyelitis, aber die Temperatur überschreitet +38 ° C nicht, die Schmerzen sind nicht schwerwiegend und Anzeichen einer Vergiftung sind möglicherweise überhaupt nicht vorhanden. Das Fistelloch wird blockiert. Die eitrige Masse breitet sich auf Knochen- und Weichteilstrukturen aus. Es ist möglich, Komplikationen in Form von Phlegmon oder Abszess zu entwickeln. Ihre Bildung verursacht das Auftreten eines starken Schmerzsyndroms und Fieber: Der Zustand wird sich erst nach dem wiederholten Durchbruch von Eiter draußen normalisiert.
3. Die dritte Stufe ist durch Verformung der betroffenen Knochenstrukturen vor dem Hintergrund des Wiederauftretens chronischer odontogener Osteomyelitis gekennzeichnet. Äußerlich sind Krümmung und Veränderungen der Größe des Knochens und des Gesichts als Ganzes spürbar.

Formen

Abhängig vom klinischen und radiologischen Bild werden die folgenden Formen der chronischen odontogenen Osteomyelitis unterschieden:

• Zerstörerisch;
• Produktiv;
• Destruktivproduktive Form.

Gemeinsam für alle Formen chronischer Osteomyelitis ist ein längerer Verlauf und periodische Rückfälle, sodass die Krankheit eine Langzeittherapie und eine medizinische Aufsicht erfordert.

Jede der Formen der Krankheit kann als instabiler Zustand angesehen werden, der unter dem Einfluss eines provozierenden Faktors (ein starker Rückgang der Immunität infolge von Virusinfektionen, Stress, Unterkühlung usw.) sich wieder als Rückfall manifestieren wird.

• Die destruktive Variante der chronischen odontogenen Osteomyelitis beinhaltet einen großen Anteil an Knochengewebe. Im Bereich der Schleimhaut oder Haut treten fistelige Kanäle mit hervorstehender Granulation auf. Röntgenstrahlen zeigen eine Knochenlyse mit der Bildung von Sequestra.
• Die destruktiv-produktive Variante geht normalerweise in der akuten Osteomyelitis voraus, und es gibt einen sekundären Immunschwächezustand. Zerstörung und Wiederherstellung von Knochengewebe treten im Gleichgewicht auf. Die Knochensubstanz ist diffus fusioniert (kleine spärliche Herde und kleine Sequestrierung). Die Sequestrierungskapsel ist nicht definiert.
• Die produktive Variante ist auch als hyperplastisch bekannt: Sie entwickelt sich bei Kindern und jungen Erwachsenen während der aktiven Zeit des Gesichtsknochens (ca. 12 bis 18 Jahre). Eine solche Osteomyelitis ist durch einen besonders langen Verlauf und häufige Rückfälle (ca. 7-mal im Jahr) gekennzeichnet. Pathogenetische Indikatoren für diese Form von odontogenen Läsionen: virulente Mikroorganismen und eine schwache Immunantwort des Körpers. Sekundäre Infektionsorte werden normalerweise durch infizierte Zähne und Embryonen toter Zähne dargestellt. Das Röntgenbild zeigt eine ausgeprägte Schichtung von periostalem Knochengewebe mit einem leichten Trabekelmuster und einer kleinen fokalen Sklerose.

Abhängig von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses wird eine odontogene Unterkiefer- oder Kieferosteomyelitis unterschieden.

• Die chronische odontogene Osteomyelitis des Unterkiefers verbreitet sich überwiegend auf den Alveolarknochenlappen, manchmal auf den Unterkiefer und den Zweig. Aufgrund von anatomischen und strukturellen Merkmalen weist die Pathologie einen schweren Verlauf auf, und es werden mehrere kleine und große Sequestrationen gebildet (innerhalb von 6 bis 8 Wochen). Bei vielen Patienten treten infolge destruktiver Veränderungen pathologische Frakturen auf, die selbst durch eine geringfügige Verhütung des Kiefers verursacht werden.
• Eine chronische odontogene Osteomyelitis des Oberkiefers ist im Gegensatz zu Unterkieferläsionen durch eine schnelle Entwicklung und einen relativ einfachen Verlauf gekennzeichnet. Die Bildung von Sequestrationen erfolgt innerhalb von 3-4 Wochen. Die diffuse Pathologie ist durch zerstörerische Veränderungen in der vorderen Wand des Sinus des Oberkiefers gekennzeichnet, und manchmal breitet sich der Prozess auf den unteren Teil der Augenhöhle aus.

Komplikationen und Konsequenzen

In vielen Fällen, sofern der Patient rechtzeitig an Spezialisten der Maxillofazialoperation verwiesen wird und die Patienten kompetent konzipiert werden, erholen sich die Patienten vollständig.

Wenn der Patient verspätet medizinische Hilfe sucht oder eine unzureichende oder falsche Behandlung erhält, besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von nachteiligen Auswirkungen und Komplikationen wie:

• Rezidiv (Sanierung) der chronischen odontogenen Osteomyelitis);
• Kiefer- und Gesichtsdeformitäten;
• Pathologische Frakturen (treten auf, wenn ein kleiner mechanischer Einfluss auftritt, der keinen gesunden Knochen brechen würde);
• Phlegmons und Abszesse der Gesichtsgewebe;
• Gefäßthrombose, Okklusion des höhlenartigen Sinus;
• Entzündung des Mediastinums.

Einige der häufigsten Komplikationen umfassen:

• Sepsis - das Ergebnis eines aktiven eitrigen Entzündungsprozesses - eine besonders komplexe und gefährliche Pathologie;
• Verbreitung eitriger Infektionen im maxillofazialen Raum, die Bildung von Abszessen und Phlegmonen;
• Entwicklung entzündlicher Prozesse in den Nebenhöhlen;
• Phlebitis der venösen Gesichtsgefäße;
• Lymphadenitis;
• Entzündliche Läsionen des Temporomandibularverbundes, Muskelkontrakturen;
• Traumatische Frakturen.

Die größte Anzahl von Komplikationen tritt bei pädiatrischen und älteren Patienten auf. [5]

Diagnose Chronische odontogene Osteomyelitis.

Die diagnostischen Maßnahmen bei mutmaßlichen chronischen odontogenen Osteomyelitis beginnen mit der Ansammlung von Anamnesis und der Untersuchung des Patienten und setzen sich mit der Radiographie fort.

Durch das Sammeln von Anamnesis können Sie herausfinden, ob eine Person eine akute Osteomyelitis hatte (möglicherweise ohne medizinische Hilfe oder ohne Einhaltung der grundlegenden therapeutischen Empfehlungen). In beiden Fällen wird eine vollständige Nachuntersuchung des Patienten durchgeführt. [6]

Die Symptomatik der chronischen odontogenen Osteomyelitis ist normalerweise breit, daher ist es fast unmöglich, eine Diagnose allein auf der Grundlage des klinischen Bildes zu stellen. Der Patient ist in vielen Fällen in der Lage, den Mund normal zu öffnen, aber manchmal ist die Öffnung unvollständig, was auf entzündliche Veränderungen der mastischen Muskeln zurückzuführen ist.

Lymphknoten sind normal oder leicht vergrößert und palpatorisch schmerzhaft.

Die Untersuchung der Mundhöhle zeigt eine entzündliche Schwellung, Rötung der Schleimgewebe, einen erkrankten Zahn oder einen pathologisch veränderten Hohlraum eines zuvor extrahierten Zahns. Auf der Schleimhaut oder auf der Hautseite gibt es fistelige Kanäle, durch die die gebildeten Sequestrationen untersucht werden.

Die instrumentelle Diagnostik wird hauptsächlich durch Radiographie, Magnetresonanz oder Computertomographie dargestellt. Auf dem Röntgenbild sind Sequestrationen vorhanden: Es ist optimal, ein Orthopantomogramm oder Röntgen in den Vorwärts- und Seitenprojektionen zur Erkennung der Krankheit durchzuführen. Im produktiven Krankheitsverlauf wird die Sequestrierung nicht bestimmt, aber das Volumen der Gewebemineralisierung steigt, was auf die periostale Reaktion zurückzuführen ist. Extern werden die Gesichtsasymmetrie und ein erhöhtes Knochenvolumen festgestellt.

Labortests werden im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen verschrieben. Die Blutanalyse zeigt entzündliche Anzeichen, Urinanalyse - keine Veränderungen. [7]

Differenzialdiagnose

Krankheiten, die eine Differentialdiagnose erfordern	Grundlage für die Differentialdiagnose	Diagnostische Maßnahmen und Bewertungskriterien
Subkutanes Granulom (Odontogene)	Schleppender odontogener Entzündungsprozess im subkutanen Gewebe des Gesichts. Der primäre infektiöse Fokus liegt auf einem erkrankten Zahn, auf dessen Ebene ein abgerundeter schmerzloser infiltrat bis zu 15 mm Durchmesser infiltriert. Die Haut darüber erhält eine bläulich-schwarze Farbe, auf der Seite der Mundhöhle gibt es einen Schub, sie kann in der submukösen Schicht gefühlt werden, beginnend von der entsprechenden Zahnhöhle bis zum Infiltrat. In regelmäßigen Abständen wird das Infiltrat und seine unabhängige Öffnung mit der Bildung einer Fistel vorliegen: Die Menge der eitrigen Entladung ist gering. Der Raum des Granuloms ist mit trägen Granulationen gefüllt.	Die Röntgenuntersuchung wird durchgeführt - Panorama, zahnärztlich, in der lateralen Unterkieferprojektion. Die Mikroskopie zeigt Granulationen unterschiedlicher Reifestadien.
Jaw Actinomykose	Die sekundäre Pathologie ist mit der Ausbreitung einer spezifischen Infektion aus einem Weichgewebe-Infiltrat in der Nähe des Kiefers verbunden. Die Struktur des Infiltrats ist dicht, mehrere fistelige Kanäle sind möglich, aus denen eine krumme astrige Masse freigesetzt wird. Die primäre Form der Actinomykose weist viele Ähnlichkeiten mit hyperplastischer Osteomyelitis auf.	Die mikroskopische Untersuchung der ausgeschiedenen Masse, Hauttests mit Actinolysat, Bestimmung der Reaktion von immunkompetenten Zellen auf Actinolysat werden durchgeführt.
Tuberkulose der Kieferknochen	Typisch sind ein langsamer Verlauf, scharfe Schmerzen, markierte Vergrößerung und schmerzhafte Lymphknoten. Es können andere Gesichtsknochen beteiligt sein, und im Bereich der Entzündungsreaktion werden charakteristische "zurückgezogene" Narben gebildet.	Fluorographie (Röntgen- oder CT-Scan), Mantoux-Test (bei Kindern), Exsudatkultur, spezifische Hauttests werden verschrieben.
Kiefer-Syphilis	Die Pathologie entwickelt sich aufgrund des Schmelzens von Knochenstrukturen im Tertiärstadium der Syphilis. Die Nasenknochen, die zentralen Zonen des Oberkieferpalatinprozesses und der Alveolarprozess des Oberkiefers sind am häufigsten betroffen. Die Bildung von Erweichungsgebieten und die ossifizierende Periostitis (je nach Form der Krankheit) ist typisch.	Es werden serologische diagnostische Methoden verwendet.
Gutartige Tumorprozesse (Suppuration der odontogenen Zyste, Osteoklastom, eosinophiles Granulom, Osteoidosteom).	Gutartige Tumoren wachsen oft schmerzlos, es gibt keine akuten Entzündungszeichen. Die periodische Abnahme und Erhöhung des Volumens des Neoplasmas ist für solche Pathologien nicht charakteristisch.	Röntgen (Panorama, zahnärztliche, laterale Unterkieferprojektion), Computertomographie werden durchgeführt. Das Ergebnis der histologischen Analyse ist entscheidend.
Ewing-Sarkom	Die Pathologie hat viele Symptome, die einer chronischen Osteomyelitis ähneln. Ewings Sarkom wird von Fieber, Leukozytose, lokalen Knochenschmerzen, Schwellungen begleitet. Das Fortschreiten des Tumors ist zunächst langsam und dann scharf beschleunigt. Die Bildung von Sequestrationen ist nicht typisch.	Röntgenstrahlen, computergestützte oder Magnetresonanztomographie und Biopsie werden verwendet. Die Diagnose wird auf der Grundlage des Ergebnisses der histologischen Analyse festgelegt.

Behandlung Chronische odontogene Osteomyelitis.

Die therapeutischen Verfahren enthalten die folgenden Schritte:

• Chirurgische Behandlung:
  • Extraktion eines fokalen Zahns;
  • Periostomie;
  • Osteoperforation;
  • Öffnung des peri-mandibulären eitrigen entzündlichen Fokus.
• Konservative Therapie:
  • Antibiotikatherapie mit Makroliden, die das Wachstum von 100% der Bakteroide und Fusobacterium-Stämme, III-Erzeugung Cephalosporine, inhibitorgeschützte Penicilline hemmen;
  • Vancomycin und Carbapenems werden in schwierigen Situationen zu Reservedrogen.
  • Desensibilisierungsmedikamente und Immunkorrektoren einnehmen;
  • Gefäß- und entzündungshemmende Therapie;
  • Infusion und Vitamin-Therapie.

Die Kriterien für eine wirksame Behandlung sind das Fehlen von Schmerzen im betroffenen Bereich, das Fehlen von Entzündungszeichen und Fistel.

Mögliche Medikamentenverschreibungen:

• Cefazolin 500-1000 mg, Cefuroxim 750-1500 mg mit Metronidazol 0,5% 100 ml;
• Ketoprofen 100 mg pro 2 ml oder oral 150 mg (längere Version beträgt 100 mg), Ibuprofen 100 mg pro 5 ml oder oral 600 mg;
• Hämostatische Etamsilat 12,5% 2 ml intravenös oder intramuskulär.

Nach Abschluss der Behandlung wird der Patient von einem Spezialisten der Kieferchirurgie (Besuche - zweimal im Jahr) registriert und beobachtet. Eine Follow-up-Radiographie oder eine Panorama-Tomographie ist obligatorisch, und wenn angegeben, werden Zahnprothesen durchgeführt. [8]

Verhütung

Um die Entwicklung einer chronischen odontogenen Osteomyelitis zu verhindern, ist dies durchaus möglich - wenn Sie sich den Rat der Ärzte anhören und die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Beobachten Sie gründliche Mundhygiene, rechtzeitig mit zahnärztlichen Infektionsschwerpunkten - insbesondere Karies, Pulpitis und Parodontitis;
• Besuchen Sie den Zahnarzt rechtzeitig, ignorieren Sie die ersten Manifestationen der Krankheit nicht;
• Überwachung der Gesundheit des gesamten Körpers;
• Befolgen Sie streng alle Anordnungen des Arztes, nicht selbstmedizinisch.

Im Allgemeinen besteht die Prävention darin, Faktoren zu eliminieren, die zur Entwicklung einer odontogenen Osteomyelitis sowie zur Rationalität der Behandlung dieser Krankheit aus ihrem akuten Stadium führen könnten. Es ist wichtig, den eitrigen Entzündungsprozess so bald wie möglich zu lokalisieren, Knochengewebenekrose und weitere Sequestrierung zu verhindern: Der Patient auf den ersten Anzeichen einer Pathologie sollte in einer chirurgischen stationären Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Prognose

Leider wird die Krankheit oft durch pathologische Frakturen, Ankylosen des Oberkiefers, die Bildung falscher Gelenke und Narbenverträge der mastischen Muskeln kompliziert. In der produktiven Art der Pathologie können sich Nieren- und Herz-Amyloidose entwickeln.

Um die Prognose zu verbessern, ist es wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen, infektiöse Foki im Körper zu sanieren, die Immunität zu stärken und alle Rezepte des Arztes sorgfältig zu erfüllen.

Die rechtzeitige Diagnose der korrekten Behandlung der chronischen odontogenen Osteomyelitis des Patienten endet in den meisten Fällen mit Genesung. Der ungünstige Verlauf mit aufsteigender Ausbreitung eitriger Reaktion kann die Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess verursachen. Bei der absteigenden Ausbreitung besteht die Gefahr, einen Lungenabszess, eine Mediastinitis, Sepsis zu entwickeln. Solche Komplikationen erhöhen das Todesrisiko erheblich.

Literatur

Dmitrieva, L.A. - 2. Aufl. Moskau: Geotar-Media, 2021.