Chronische Bronchitis: Symptome

Die wichtigsten Symptome der chronischen Bronchitis - Husten mit Trennung von Sputum, allgemeine Schwäche, Schwitzen (mit Verschlimmerung der Krankheit und eitrige Natur der Bronchitis).

Nach WHO Definition sind die wichtigsten Symptome der chronischen Bronchitis Husten mit Sputum-Abtrennung für mindestens 3 Monate pro Jahr für 2 oder mehr Jahre. Zu Beginn der Erkrankung der chronischen Bronziitis, Husten sorgen Patienten in der Regel am Morgen sofort oder bald nach dem Aufwachen, während die Menge an Sputum ist klein. Das Auftreten eines Hustens hauptsächlich am Morgen ist auf den täglichen Funktionsrhythmus des Flimmerepithels zurückzuführen. Seine Aktivität ist nachts gering und drückt sich am Morgen am meisten aus. Darüber hinaus spielt die körperliche Aktivität des Morgens am Morgen eine wichtige Rolle für das Auftreten eines Hustens und eine Verstärkung des Tonus des sympathischen Nervensystems. Husten steigt normalerweise in der kalten und feuchten Jahreszeit, und bei warmem und trockenem Wetter fühlen sich die Patienten viel besser, Husten macht ihnen weniger Sorgen und kann sogar komplett aufhören.

Zu Beginn der Krankheit, Husten beunruhigt Patienten nur in der Phase der Exazerbation, während der Zeit der Remission ist es fast nicht zum Ausdruck gebracht. Mit fortschreitender chronischer Bronchitis wird der Husten regelmäßiger, fast konstant und macht sich nicht nur morgens, sondern auch tagsüber und nachts Sorgen. Husten nachts in der horizontalen Position des Patienten ist mit dem Erhalt von Schleim von den kleinen Bronchien verbunden.

Husten entsteht durch Reizung der Vagusnervenrezeptoren in den Hustenreflexzonen (Larynx, Stimmbänder, Luftröhrenbifurkation, Teilung großer Bronchien). In kleinen Bronchien gibt es keine Hustenrezeptoren, daher kann Husten bei der überwiegend distalen Bronchitis fehlen und die Hauptbeschwerde der Patienten ist Kurzatmigkeit.

In der Zeit der Exazerbation einer chronischen Bronchitis, Husten Rezeptor-Empfindlichkeit erhöht scharf, zu einem starken Anstieg der Husten führt, es wird heiser, schmerzhaft, manchmal „bellen“. Es ist zu beachten, dass der Husten paroxysmale Schatten Bellen und kommen bei Patienten mit schwerer exspiratorischen Kollaps der Luftröhre und die großen Bronchien, bronchiale Obstruktion wird. Heiser „bellen“ Husten mit bronchialer Obstruktion unterscheidet sich von dem Husten mit Husten Überempfindlichkeitszonen, die bronchiale Obstruktion länger Husten haben, mit der Husten schmerzhaft wird, das Gesicht rötet des Patienten, die Venen des Halses Stamm, schwellen, Husten begleitet von Atemnot. Während des Tages verbessert sich die Durchgängigkeit der Bronchien und Husten wird weniger ausgeprägt und macht sich weniger Sorgen.

Anfälle eines quälenden quälenden Hustens können durch hypotonische tracheobronchiale Dyskinesie durch Prolaps in das Lumen der Luftröhre oder große Bronchien des hinteren Membranteils dieser Organe verursacht werden. Husten mit diesem kann von einem Atemzug von Asthma begleitet werden, mit Stridor Atmung, Angst des Patienten, oft Bewusstlosigkeit auf dem Höhepunkt des Hustens (Husten-und-Ohnmacht-Syndrom).

Hustenanfälle mit chronischer Bronchitis können durch kalte, frostige Luft hervorgerufen werden; bei kaltem Wetter von der Straße in ein warmes Zimmer zurückkehren; Tabakrauch; Abgase; das Vorhandensein verschiedener Reizstoffe und anderer Faktoren in der Luft.

Im Spätstadium der Erkrankung kann der Hustenreflex abklingen, Husten macht sich wenig Sorgen und das Ablassen der Bronchien ist stark beeinträchtigt.

Die Trennung des Sputums ist das wichtigste Symptom der chronischen Bronchitis. Sputum kann schleimig, eitrig, mukopurulent sein, manchmal mit Blutadern. In den frühen Stadien der Krankheit kann Sputum Schleim, Licht sein. Bei Patienten, die längere Zeit unter Bedingungen staubiger Atmosphäre arbeiten, kann Sputum jedoch eine graue oder schwarze Farbe annehmen (z. B. "schwarzer" Sputum von Bergleuten). Als das Fortschreiten der chronischen Bronchitis wird das Sputum mukopurulent oder eitrig, besonders in der Zeit der Exazerbation der Krankheit. Eitriger Sputum ist viskoser und wird mit großen Schwierigkeiten getrennt. Bei Verschlimmerung der chronischen Bronchitis nimmt die Sputummenge jedoch bei feuchtem Wetter und nach Alkoholkonsum zu. Bei den meisten Patienten beträgt die tägliche Menge an Sputum 50-70 ml, wobei die Entwicklung von Bronchiektasen deutlich zunimmt.

Es gibt Fälle von chronischer Bronchitis, die ohne Sputum abläuft ("trockener Katarrh der Bronchien") - nicht zu verwechseln mit dem Schlucken von Sputum! In 10-17% der Fälle mit chronischer Bronchitis ist Bluthusten möglich. Es kann durch eine Beschädigung der Blutgefäße der Bronchialschleimhaut während eines Exazerbationshusten verursacht werden (insbesondere ist dies typisch für atrophische Bronchitis). Das Auftreten von Bluthusten erfordert eine sorgfältige Differentialdiagnose mit Lungentuberkulose, Lungenkrebs, Bronchiektasen. Hämoptyse ist auch möglich bei Lungenembolie, Mitralstenose, kongestiver Herzinsuffizienz, hämorrhagischer Diathese.

Bei unkomplizierter chronischer Bronchitis stört die Atemnot die Patienten nicht. Mit der Entwicklung von Bronchialobstruktion und Lungenemphysem wird Kurzatmigkeit jedoch ein charakteristisches Zeichen der Krankheit.

Der Allgemeinzustand der Patienten in den Anfangsstadien der chronischen Bronchitis ist befriedigend. Es ist signifikant beeinträchtigt, wenn die Krankheit fortschreitet und sich Bronchialobstruktion entwickelt, Emphysem und respiratorische Insuffizienz auftreten.

Bei äußerer Untersuchung von Patienten mit chronischer nichtobstruktiver Bronchitis werden keine signifikanten Veränderungen festgestellt. In der Phase der Exazerbation der Krankheit, besonders bei eitriger Bronchitis, kann Schwitzen beobachtet werden, was möglicherweise die Körpertemperatur auf subfebrile Stellen erhöht.

Bei Perkussion der Lunge mit chronischer, nicht obstruktiver Bronchitis bleibt der Perkussionssound klar. Stimmtremor und Bronchophonie werden normalerweise nicht verändert. Die typischsten sind die auskultativen Daten. Bei Auskultation der Lunge wird eine verlängerte Ausatmung festgestellt (das normale Verhältnis von Inspirations- und Exspirationsdauer beträgt 1: 1,2). Chronische Bronchitis ist durch starke Atmung ("Rauheit", "Unebenheit" der vesikulären Atmung) gekennzeichnet.

In der Regel sind bei chronischer Bronchitis trockene Rasselgeräusche zu hören, die auf das Vorhandensein von viskosem Sputum im Lumen der Bronchien zurückzuführen sind. Je kleiner das Kaliber der Bronchien ist, desto höher ist die Tonalität des Keuchens. In den großen Bronchien treten tiefe, tief tonale Rasselgeräusche auf, in mittelgroßen Bronchien - summende Rasseln, in feinen Bronchien - hochtoniges (pfeifendes, zischendes) Keuchen. Niedrigtonale Rasselgeräusche sind bei Inspiration besser zu hören, hochtonig - beim Ausatmen. Hochtonale Rasselgeräusche (Keuchen), besonders solche, die bei forcierter Ausatmung auftreten, sind charakteristisch für obstruktive Bronchitis.

In Gegenwart von flüssigem Sputum in den Bronchien ist feuchtes Keuchen zu hören, dessen Charakter vom Kaliber der Bronchien abhängt. In großkalibrigen Bronchien bilden sich große Blasen, mittelgroße mittlere Blasen und kleine Rasselgeräusche sind klein. Wenn große brodelnde Rasselgeräusche über den peripheren Teilen der Lunge zu hören sind, wo keine großen Bronchien vorhanden sind, kann dies ein Anzeichen für eine Bronchiektasie oder einen Hohlraum in der Lunge sein. Ein charakteristisches Merkmal von sowohl trockenem als auch feuchtem Keuchen ist ihre Instabilität - sie können nach heftigem Husten und Auswurf aus dem Sputum verschwinden.

Alle bedeutenden Veränderungen in der Studie anderer Organe und der Systeme bei den Patienten mit der langdauernden nicht-obstruktiwlen Bronchitis werden in der Regel nicht aufgedeckt. Bei eitriger Bronchitis kann sich eine Myokarddystrophie entwickeln, die sich durch gedämpfte Herztöne, unbeabsichtigtes systolisches Geräusch im Bereich der Herzspitze äußert.

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