Bronchographie

Bronchographie ist ein medizinisches Verfahren oder ein diagnostischer Test, der zur Darstellung der Bronchien (Äste der Atemwege) und der Lunge durch Injektion eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen oder anderer bildgebender Verfahren dient. Die Bronchographie ermöglicht es Ärzten, den Zustand der Bronchien zu beurteilen, mögliche Veränderungen wie Tumore, strukturelle Anomalien oder Verstopfungen zu erkennen und hilft bei der Diagnosestellung und Behandlungsplanung.

Der Bronchographieprozess kann die folgenden Schritte umfassen:

1. Vorbereitung des Patienten : Möglicherweise muss der Patient vor dem Eingriff etwas vorbereitet werden, z. B. über Nacht fasten, um das Risiko eines Erbrechens zu verringern. Möglicherweise ist auch die Zustimmung zum Eingriff und zur Erörterung der Krankengeschichte erforderlich.
2. Verabreichung von Kontrastmitteln : Das Kontrastmittel (normalerweise jodhaltig) wird durch eine Tracheotomie (ein durch ein Loch im Rachen eingeführter Katheter) oder mit einem Bronchoskop (ein flexibles röhrenförmiges Instrument, das durch die Nase oder den Mund eingeführt und verabreicht wird) in die Bronchien injiziert zu den Bronchien).
3. Bronchiale Bildgebung : Wenn das Kontrastmittel in die Bronchien gelangt, werden Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Verfahren angefertigt, um detaillierte Bilder der Bronchien und der Lunge zu erhalten.
4. Analyse der Ergebnisse : Die resultierenden Bilder werden von einem Radiologen oder einem anderen Spezialisten ausgewertet, um Veränderungen zu erkennen und eine Diagnose zu stellen.

Die Bronchographie kann zu verschiedenen Zwecken durchgeführt werden, darunter zur Diagnose von Tumoren, zur Bestimmung der Ursache einer Bronchialobstruktion, zur Beurteilung von Bronchialanomalien und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von Atemwegserkrankungen. Sie wird in der Regel in spezialisierten medizinischen Zentren und unter Aufsicht erfahrener Spezialisten durchgeführt.

Hinweise für das Verfahren

In folgenden Fällen kann eine Bronchographie angeordnet werden:

1. Beurteilung von Tumoren und Neoplasien : Mit der Bronchographie können Tumore, Zysten, Polypen und andere Neoplasien in den Bronchien und der Lunge erkannt und beurteilt werden. Es kann bei der Diagnose von Lungenkrebs und anderen Krankheiten helfen.
2. Bestimmung der Ursache einer Atemwegsobstruktion : Wenn ein Patient Anzeichen einer Atemwegsobstruktion hat, wie etwa Husten, Kurzatmigkeit oder starke Brustschmerzen, kann die Bronchographie dem Arzt dabei helfen, die Ursache der Atemwegsobstruktion, wie etwa Bronchokonstriktion, Fremdkörper usw., zu ermitteln Anomalien.
3. Beurteilung von Bronchialanomalien : Die Bronchographie kann zur Beurteilung von Bronchialanomalien bei Kindern und Erwachsenen hilfreich sein.
4. Abklärung von Bronchialinfektionen und Entzündungen : In manchen Fällen kann die Bronchographie helfen, Bronchialinfektionen und Entzündungen in den Bronchien zu diagnostizieren.
5. Operationsplanung : Vor einer Lungen- oder Bronchialoperation kann eine Bronchographie eingesetzt werden, um den chirurgischen Eingriff besser zu planen und Neoplasien zu lokalisieren.
6. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung : Bei Patienten mit chronischer Lungenerkrankung kann eine Bronchographie durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und die Gesundheit der Bronchien und Lunge zu überwachen.

Die Indikationen für eine Bronchographie können je nach klinischer Situation und ärztlicher Empfehlung variieren. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Studie basiert in der Regel auf der Krankengeschichte des Patienten, den Symptomen und den Ergebnissen anderer diagnostischer Tests.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf die Bronchographie kann je nach Patient und spezifischen Anforderungen des Gesundheitsdienstleisters variieren, umfasst jedoch in der Regel die folgenden allgemeinen Schritte:

1. Rücksprache mit Ihrem Arzt: Vor einer Bronchographie ist es wichtig, den Arzt zu konsultieren, der den Eingriff durchführen wird. Ihr Arzt wird Sie über den Eingriff informieren, erklären, warum er notwendig ist, und Ihre Kranken- und Allergiegeschichte mit Ihnen besprechen.
2. Rascal: Normalerweise wird Ihnen geraten, einige Stunden vor Ihrer Bronchographie nichts zu essen oder zu trinken. Dies soll verhindern, dass es während des Eingriffs zu Erbrechen kommt.
3. Allergietest auf Kontrastmittel: In einigen Fällen kann bei der Bronchographie die Verwendung eines Kontrastmittels erforderlich sein, das zur besseren Darstellung in die Bronchien gespritzt wird. Wenn Sie allergisch auf das Kontrastmittel reagieren, wird Ihr Arzt geeignete Maßnahmen ergreifen, um eine Reaktion zu verhindern.
4. Medikamente: Wenn Sie Medikamente einnehmen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Möglicherweise muss Ihnen geraten werden, Ihre Medikamente vor dem Eingriff einzunehmen oder abzusetzen.
5. Schwangerschaftsaufklärung: Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, informieren Sie Ihren Arzt. Eine Bronchographie kann ein Risiko für den Fötus darstellen und die Entscheidung für den Eingriff sollte in Erwägung gezogen werden.
6. Einwilligung: Die Einwilligung zur Bronchographie müssen Sie erst erteilen, nachdem Ihr Arzt Sie ausführlich über den Eingriff und die Risiken aufgeklärt hat.

Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen Ihres Arztes und fragen Sie nach weiteren Anweisungen, die sich möglicherweise auf Ihren speziellen Fall beziehen. Die Bronchographie ist ein Verfahren, das von Spezialisten durchgeführt wird und eine sorgfältige Vorbereitung erfordert, um eine sichere und genaue Diagnose zu gewährleisten.

Das Gerät zur Durchführung des Verfahrens

Das Bronchographieverfahren ist eine Methode zur Darstellung und Diagnose der Bronchien (Atemwege) und der Lunge mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Kontrastmittel. Zur Durchführung der Bronchographie werden spezielle medizinische Geräte und Geräte verwendet. Das Hauptgerät der Bronchographie ist ein Röntgengerät oder Röntgengerät, mit dem Bilder der Bronchien und der Lunge angefertigt werden.

Der Bronchographie-Eingriff kann entweder stationär oder in Kliniken und Krankenhäusern durchgeführt werden, die über die notwendige Ausrüstung und erfahrenes medizinisches Personal verfügen. Für die Durchführung einer Bronchographie sind möglicherweise die folgenden Geräte und Materialien erforderlich:

1. Röntgengerät : Es dient der Anfertigung von Röntgenaufnahmen der Bronchien und der Lunge.
2. Kontrastmittel : Ein Kontrastmittel wird in die Bronchien gespritzt, um diese im Röntgenbild besser erkennen zu können. Es kann flüssig oder schaumig sein.
3. Bronchoskop : Ein Bronchoskop ist ein flexibles, röhrenförmiges Instrument, das durch den Mund oder die Nase des Patienten in die Bronchien eingeführt wird. Es kann eine Kamera zur visuellen Inspektion der Bronchien enthalten und ermöglicht die Injektion eines Kontrastmittels.
4. Monitor und Computer : Bronchographiebilder werden zur Echtzeitbeobachtung und zur anschließenden Analyse auf einem Monitor angezeigt.
5. Sterile Instrumente und Materialien für den Eingriff : Dazu gehören Instrumente zur Kontrastmittelinjektion und zur Durchführung einer Bronchographie.

Die Bronchographie ist ein invasiver Eingriff und wird normalerweise unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, um den Patientenkomfort zu gewährleisten und Beschwerden zu minimieren.[1]

Technik Bronchogramme

Hier ist die allgemeine Technik zur Durchführung einer Bronchographie:

1. Patientenvorbereitung: Dem Patienten wird der Ablauf und die Vorbereitung für den Eingriff erklärt. Vor einer Bronchographie wird in der Regel eine Anamnese erhoben, die Informationen über Allergien gegen das Kontrastmittel und mögliche Schwangerschaften enthält.
2. Verabreichung von Kontrastmitteln: Vor dem Eingriff wird der Patient möglicherweise aufgefordert, ein Medikament oder ein intravenöses Kontrastmittel einzunehmen, das dabei hilft, die Bronchien auf Röntgenbildern hervorzuheben. [2],[3]
3. Lagerung: Der Patient befindet sich normalerweise in Rückenlage auf dem Röntgentisch, oder der Arzt kann in einem speziellen Behandlungsraum eine Bronchographie durchführen. Der Arzt oder Radiologe unterstützt den Patienten in einer bestimmten Position, um einen besseren Zugang zu den Bronchien zu ermöglichen.
4. Injektion von Kontrastmittel in die Bronchien: Kontrastmittel kann auf eine der folgenden Arten in die Bronchien injiziert werden:
   • Durch eine Tracheotomie: Wenn der Patient über eine Tracheotomie (eine Kanüle in der Luftröhre) verfügt, kann durch diese Kanüle Kontrastmittel injiziert werden.
   • Durch eine gastroösophageale Sonde (GET): Die GET kann durch die Nase oder den Mund in den Magen und dann durch die Luftröhre in die Bronchien eingeführt werden.
   • Bronchoskopisch: Ein Bronchoskop, ein flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende, kann durch den Mund oder die Nase in die Bronchien eingeführt werden und durch diesen wird Kontrastmittel injiziert.
5. Röntgenaufnahmen: Nach der Injektion eines Kontrastmittels macht ein Arzt oder Radiologe Röntgenaufnahmen, um die Bronchien sichtbar zu machen und den Zustand ihrer Strukturen zu beurteilen.
6. Auswertung und Interpretation der Ergebnisse: Die erhaltenen Röntgenbilder werden analysiert und interpretiert, um etwaige Anomalien, Pathologien oder andere Veränderungen in den Bronchien zu erkennen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Bronchographie kann in vielen Fällen ein sinnvolles diagnostisches Verfahren sein, weist jedoch auch gewisse Kontraindikationen und Einschränkungen auf. Kontraindikationen für eine Bronchographie können sein:

1. Allergie gegen Kontrastmittel : Wenn bekannt ist, dass der Patient allergisch gegen Kontrastmittel ist, die in der Bronchographie verwendet werden können (z. B. Jod), kann dies eine Kontraindikation sein. Ärzte können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko allergischer Reaktionen zu verringern, aber in manchen Fällen ist die Studie möglicherweise nicht wünschenswert.
2. Schwerwiegender Zustand des Patienten : Befindet sich der Patient in einem schweren Zustand, wie z. B. Akuter Herzinsuffizienz, Atemversagen oder Schock, kann eine Bronchographie aufgrund des Risikos einer Verschlechterung des Allgemeinzustands kontraindiziert sein.
3. Absolute Kontraindikationen: In manchen Fällen liegen absolute Kontraindikationen vor, z. B. Wenn der Patient dem Eingriff nicht zustimmt oder wenn die Sicherheitsbedingungen für den Patienten nicht erfüllt sind (z. B. Wenn während des Eingriffs keine Atemunterstützung gewährleistet werden kann).
4. Bedarf an anderen Diagnosemethoden : Wenn es eine andere sichere und wirksame Diagnosemethode gibt, die die notwendigen Informationen über den Zustand der Bronchien und der Lunge liefern kann, kann die Bronchographie verzögert oder vermieden werden.

Normale Leistung

Mit „Normalwerten“ bei der Bronchographie sind im Allgemeinen folgende Aspekte gemeint:

1. Bronchiale Clearance: Normalerweise ermöglicht die Bronchographie die Visualisierung der Bronchien und die Bestätigung der Bronchialclearance ohne nennenswerte Verengung, Blockade oder andere Anomalien. Lunge und Bronchien sollten im Normalfall frei von Tumoren, Fremdkörpern oder anderen pathologischen Veränderungen sein.
2. Beurteilung der Bronchialstruktur: Mithilfe der Bronchographie kann die Struktur der Bronchien, einschließlich ihrer Größe und Form, beurteilt werden. Dies kann helfen, Auffälligkeiten oder Veränderungen wie eine Erweiterung (Dilatation) oder Verengung der Bronchien zu erkennen.
3. Atemdynamik: Bei der Bronchographie können die Atemdynamik und die Luftbewegung in den Bronchien beurteilt werden. Dies kann hilfreich sein, um den Grad der Atemwegsobstruktion oder anderer funktioneller Anomalien zu bestimmen.
4. Keine Komplikationen: Wichtig ist, dass die Bronchographie ohne Komplikationen wie allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel oder Infektionen durchgeführt wird.

Das Verständnis der Bronchographieergebnisse und deren Interpretation sollte von einem qualifizierten Arzt oder Radiologen durchgeführt werden, der über Erfahrung in der Interpretation der Daten dieses Verfahrens verfügt. Normalwerte können je nach Alter, Geschlecht und anderen Faktoren variieren und nur ein Arzt kann anhand der Bronchographieergebnisse eine endgültige Beurteilung über den Zustand der Bronchien und der Lunge eines Patienten fällen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Bronchographie ist ein invasiver Eingriff, der mit einigen Komplikationen und Risiken verbunden sein kann. Zu den Komplikationen nach einer Bronchographie können gehören:

1. Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel : Manchmal kann das während der Bronchographie verwendete Kontrastmittel beim Patienten eine allergische Reaktion hervorrufen. Dies kann sich in Hautausschlägen, Juckreiz, Hautrötungen, Atembeschwerden und sogar einem anaphylaktischen Schock (sehr selten) äußern. Das medizinische Personal ist jederzeit auf solche Reaktionen vorbereitet.
2. Infektionen : Das Einführen des Bronchoskops in die Atemwege kann das Infektionsrisiko erhöhen. Daher ist es wichtig, während des Eingriffs aseptische Bedingungen sicherzustellen und die Sterilität aufrechtzuerhalten.
3. Blutungen : Nach einer Bronchographie kann es zu einigen Blutungen aus den Bronchien oder der Lunge kommen, insbesondere wenn während des Eingriffs Biopsien oder Tumore entnommen oder entfernt wurden. Dies lässt sich in der Regel leicht durch medizinisches Personal kontrollieren.
4. Schmerzen und Beschwerden : Patienten können nach dem Eingriff Schmerzen und Beschwerden im Hals, in der Brust oder im Rücken verspüren, insbesondere wenn eine Bronchoskopie durchgeführt wurde.
5. Pneumothorax : Es ist selten, aber dennoch möglich, dass sich nach einer Bronchographie ein Pneumothorax (schwerer Luftpneumothorax) entwickelt, insbesondere wenn während des Eingriffs eine Lungenbiopsie durchgeführt wurde.
6. Risiko für Patienten mit Komorbiditäten : Bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen wie Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) kann es nach einer Bronchographie zu einer Verstärkung der Symptome kommen.

Nach der Bronchographie überwacht das medizinische Personal den Zustand des Patienten und sorgt bei Komplikationen für die notwendige medizinische Versorgung.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege nach einer Bronchographie kann die folgenden Empfehlungen umfassen:

1. Zustandsüberwachung: Nach dem Eingriff steht der Patient in der Regel unter ärztlicher Aufsicht, um seine Genesung nach dem Eingriff zu überprüfen. Das medizinische Personal überwacht Ihren Zustand und sorgt bei Bedarf für medizinische Versorgung.
2. Bleiben Sie unter Beobachtung: Abhängig von der Art und den Ergebnissen des Eingriffs werden Sie möglicherweise gebeten, für kurze Zeit unter Beobachtung zu bleiben oder im Krankenhaus zu bleiben. Dies kann zur zusätzlichen Beobachtung und Überwachung möglicher Komplikationen erforderlich sein.
3. Essen: Möglicherweise werden Sie gebeten, nach dem Eingriff eine Zeit lang auf Essen und Trinken zu verzichten, um das Risiko eines Erstickens oder Erbrechens zu vermeiden. Sie werden nach und nach in der Lage sein, gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes zu essen.
4. Mund- und Rachenuntersuchung: Wenn die Bronchographie mit dem Mund durchgeführt wurde, ist es wichtig, den Mund- und Rachenraum nach dem Eingriff gut zu pflegen. Dazu kann gehören, den Mund mit warmem Salzwasser auszuspülen und für einen bestimmten Zeitraum auf Essen und Trinken zu verzichten.
5. Postoperative Anweisungen: Ihr Arzt oder das medizinische Personal wird Ihnen detaillierte Anweisungen zur Pflege nach dem Eingriff geben, einschließlich der Einnahme von Medikamenten, des Trainingsplans, des Fahrverbots und anderer Empfehlungen.
6. Linderung von Beschwerden: Nach dem Eingriff können Sie eine leichte Reizung im Hals, Trockenheit oder leichte Schmerzen verspüren. Dies sollte dem medizinischen Personal gemeldet werden, damit dieses entsprechende Linderung, beispielsweise durch Gurgeln oder Schmerzmittel, verschaffen kann.
7. Wenden Sie sich bei Komplikationen an Ihren Arzt: Wenn nach der Bronchographie schwerwiegende Symptome oder Komplikationen wie starke Schmerzen, Blutungen, Atembeschwerden oder Fieber auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Nach einem Bronchographie-Eingriff ist es wichtig, die Ratschläge und Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen, um eine gute Genesung zu gewährleisten und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Studium der Bronchographie

1. „Flexible Bronchoskopie“ (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) – Dieses Buch beschreibt die Prinzipien und Techniken der flexiblen Bronchoskopie und kann Informationen zur Bronchographie enthalten.
2. „Bronchoscopy and Central Airway Disorders: A Patient-Centered Approach“ (Autoren: Momen M. Wahidi et al., 2012) – Ein Buch, das verschiedene Aspekte der Bronchoskopie, einschließlich Bronchographie, behandelt.
3. „Diagnostische Bronchoskopie: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft“ (von George E. Zavoyski, 2007) – Ein Überblick über die Entwicklung der diagnostischen Bronchoskopie und ihre Aussichten.
4. „Flexible Bronchoskopie“ (Autoren: Authors Collective, 2020) – Ein Artikel über aktuelle Techniken der flexiblen Bronchoskopie und ihre Anwendungen.
5. „Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: A State-of-the-Art Review“ (Autoren: Autorenkollektiv, 2017) – Ein Überblick über aktuelle Methoden der endobronchialen Ultraschallnavigation und Nadelaspiration durch das Bronchoskop zur Diagnose von Lungenerkrankungen.

Literatur

Grundlagen der Strahlendiagnose und -therapie. Nationales Handbuch zur Strahlendiagnostik und -therapie. Herausgegeben von SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.