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Schistosomiasis - Diagnose
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
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In der akuten Phase der Erkrankung werden bei der Diagnose einer Bilharziose die epidemiologische Vorgeschichte und das Vorhandensein von Anzeichen einer „Zerkariendermatitis“ nach dem Schwimmen in kontaminierten Gewässern berücksichtigt.
Der Urin wird nach der Zentrifugation untersucht, wobei zu beachten ist, dass die maximale Zahl an Eiern zwischen 10 und 14 Uhr mit dem Urin ausgeschieden wird. Eine Invasion wird als intensiv eingestuft, wenn die Zahl der S. haematobium-Eier in 10 ml Urin über 50 und in 1 g Stuhl über 100 Eier von S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum und S. mekongi beträgt. Der Nachweis von Pärchenegel-Eiern im Stuhl erfolgt mittels verschiedener Methoden der Koproovoskopie: Untersuchung eines Nativausstrichs (unwirksam), Sedimentation nach Stuhlverdünnung, Anfertigung von Ausstrichen nach Kato-Katz usw. Die Untersuchungen müssen viele Male wiederholt werden, insbesondere bei chronischem Verlauf und Entwicklung von fibrösen Veränderungen im Darm.
Die Zystoskopie ermöglicht den Nachweis von Veränderungen der Blasenschleimhaut, die spezifisch für die urogenitale Schistosomiasis sind: Granulome, Sandflecken, schwarze Mikrogranulationen, Infiltrate. Eine wertvolle Ergänzung zur Zystoskopie ist die Endobiopsie. Die Kontrasturographie zeigt Veränderungen in der Struktur der Harnleiter. Übersichtsröntgenaufnahmen zeigen Veränderungen der Lunge und Verkalkung der Blasenwände. Fibrokolonoskopie (mit Endobiopsie), Ultraschall der Bauchhöhle und der Beckenorgane etc. werden ebenfalls zur Erkennung von Organ- und Funktionsstörungen eingesetzt.
[ Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten
Die Diagnose der Schistosomiasis wird ergänzt durch Konsultationen mit einem Proktologen im Falle einer komplizierten intestinalen Schistosomiasis, einem Urologen im Falle einer komplizierten urogenitalen Schistosomiasis, einem Hepatologen im Falle einer Leberschädigung und einem Kardiologen im Falle von Anzeichen einer „pulmonalen“ Herzerkrankung.
Differentialdiagnose der Bilharziose
Die Differentialdiagnose der Schistosomiasis erfolgt bei akuten intestinalen Infektionskrankheiten, Typhus-Paratyphus-Erkrankungen, viszeraler Leishmaniose, Serumkrankheit und bei ausgeprägter Eosinophilie – bei der Migrationsphase anderer Helminthiasen (Strongyloidiasis, Filariose etc.). Intestinale Formen der Schistosomiasis müssen von Amöbiasis, Shigellose, chronischer Kolitis, Leberzirrhose viralen und anderen Ursprungs unterschieden werden; urogenitale Schistosomiasis – von verschiedenen Erkrankungen des Urogenitalsystems, darunter entzündliche Erkrankungen, Tuberkulose und Harnwegskrebs. Die Diagnose wird jedoch durch das Auftreten von Eiern im Urin (S. haematobium) und Kot (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. interсalatum) erleichtert.