Behandlung von Osteochondrose: Muskeldehnung

Der Muskel, der aktive Triggerpunkte (TT) enthält, ist funktionell verkürzt und geschwächt. Beim Versuch, es passiv zu strecken, treten Schmerzen auf. Die Grenze des passiven Dehnens des Muskels, dessen Nase keinen Schmerz verursacht, kann mit differenzierten Stichproben bestimmt werden. Die Amplitude der Bewegung, in der sich der betroffene Muskel in einem kontrahierten Zustand befindet, bleibt fast normal, aber die zusätzliche kontraktile Kraft in dieser Position wird offensichtlich schmerzhaft.

Ein Beispiel für das Phänomen, das auftritt, wenn ein verkürzter Muskel verkürzt wird, ist ein Test auf Spasmus des Treppenmuskels. Schmerzen mit Kontraktion des betroffenen Muskels werden durch seine Schwäche ersetzt, wenn dieser Muskel "gelernt" hat, diese Reduktion zu vermeiden. In einem geschwächten und verkürzten Zustand liegen anscheinend einige Muskeln in der Zone des reflektierten Schmerzes von TT anderer Muskeln.

Steifheit und relativ schmerzlose, aber progressiv abnehmende Amplitudenbewegungen treten oft bei latenter TT auf, die die Muskelfunktion verletzen, aber nicht spontane Schmerzen widerspiegeln. Muskeln in diesen Fällen werden "trainiert", Bewegungen innerhalb der Grenzen zu begrenzen, die keine Schmerzen verursachen.

Die Dehnung der Muskeln über die letzten 5 Jahre ist zu einem alltäglichen therapeutischen Verfahren bei der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule geworden. Typischerweise verursacht dieses Verfahren eine schnellere Inaktivierung von myofaszialen TT und weniger Unbehagen für den Patienten als eine lokale Injektion oder ischämische Kompression. Um die Symptome vollständig zu entfernen, die sich mit der letzten Niederlage der myofaszialen TT eines einzelnen Muskels entwickelt haben, reicht es aus, sie passiv zu dehnen. In den gleichen Fällen, wenn eine Gruppe von Muskeln betroffen ist (z. B. In der Deltoid-Region) und ihre TT miteinander interagieren, müssen alle Muskeln gedehnt werden.

Eine sorgfältige schrittweise Muskeldehnung ohne Anästhesie ist ein effektiveres Mittel zur Inaktivierung von TT als Anästhesie ohne Dehnung.

"Frische", akute TT in einem Muskel kann durch passive Dehnung des Muskels und anschließende Anwendung von heißen Kompressen ohne Anästhesie inaktiviert werden. Um chronische TT zu inaktivieren, sind Dehnung und Anästhesie erforderlich.

Der Dehnungsvorgang reicht nicht aus, um die Muskelfunktion vollständig wiederherzustellen. Da der betroffene Muskel "gelernt" hat, seine Funktion zu begrenzen, sollte er zur normalen Funktion "umtrainiert" werden. Dies erfordert eine angemessene Vorbereitung des Patienten für die Therapie, die Auswahl von körperlichen Übungen für den betroffenen Muskel, eine bestimmte Reihenfolge der Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten in der Behandlung.

Die Vorgehensweise zum Deaktivieren von Triggerpunkten:

A. Entspannung des Muskels: Der betroffene Muskel kann nicht effektiv gedehnt werden, wenn er nicht vollständig entspannt ist.

Volle Entspannung des Muskels wird erreicht durch:

• bequeme Haltung des Patienten;
• Übungen zur aktiven Entspannung verschiedener Muskelgruppen für einzelne Körperabschnitte und gleichzeitig für Gliedmaßen und Rumpf.

Übungen zur Entspannung der Muskeln sind bedingt unterteilt:

• auf Übungen zur Entspannung einzelner Muskeln in Ruhe und Ruhe. - Lügen und Sitzen;
• Übungen zur Entspannung einzelner Muskelgruppen oder Muskeln einzelner Körperabschnitte nach ihrer vorläufigen isometrischen Spannung oder nach Durchführung einfacher isotonischer Bewegungen;
• Übungen zur Entspannung einzelner Muskelgruppen oder Muskeln einzelner Körpersegmente in Kombination mit aktiven Bewegungen anderer Muskeln;
• Übungen zur Entspannung der Muskeln einzelner Körpersegmente, kombiniert mit passiven Bewegungen in diesen Segmenten;
• Übungen zur Entspannung der ruhenden Muskulatur im Ili. - liegend;
• Kombination von passiven Bewegungen mit Atemübungen.

B. Dehnung des Muskels. I.p. - im Liegen, im Sitzen;

• ein Ende des Muskels sollte stabilisiert werden, so dass der Druck des Arms des Arztes am anderen Ende es passiv dehnt;

ACHTUNG! Meistens verursacht das Dehnen selbst Schmerzen und Reflexverkrampfungen der Muskeln, was ein effektives Dehnen verhindert. Wenn der Muskel unter dem Arm des Arztes verkrampft und angespannt ist, sollte die Anstrengung darauf reduziert werden, um das anfängliche Spannungsniveau aufrechtzuerhalten.

• Während und nach dem Dehnen der Muskeln muss der Patient plötzliche Bewegungen vermeiden;
• Wenn der Arzt das Gefühl hat, dass der Muskel angespannt ist, muss er sofort die angewandte Kraft reduzieren, da bis der Muskel sich entspannt, Dehnung ist unmöglich;
• nach einer vollständigen Dehnung des Muskels sollte seine Rückkontraktion glatt und allmählich sein;
• die Anwendung einer feuchten heißen Kompresse unmittelbar nach dem Eingriff wärmt die abgekühlte Haut und fördert die weitere Entspannung des Muskels;
• Nach dem Erwärmen der Haut kann der Dehnvorgang wiederholt werden.

Methoden des Dehnens des Muskels

A. Passives Dehnen des Muskels.

I.p. Patient - liegend, sitzend; - die maximal mögliche Entspannung des betroffenen Muskels;

• langsam, glatt (ohne Stop!), dehnte den betroffenen Muskel auf die maximal mögliche Länge aus;
• Aufprägung einer feuchten heißen Kompresse auf den betroffenen Muskel.

ACHTUNG! Schmerzen beim Dehnen des Muskels sollten moderat sein. B. Inszenierte Stabilisierung. I.p. Patient - liegend, sitzend;

• maximal mögliche Entspannung des betroffenen Muskels;
• der Patient reduziert abwechselnd agonistische und antagonistische Muskelgruppen;
• Der Arzt hat bei diesen Bewegungen einen gemessenen Widerstand und hält so die isometrische Spannung der sich zusammenziehenden Muskeln aufrecht.

ACHTUNG! Die abwechselnde Spannung der einen oder der anderen Muskelgruppe trägt zur allmählichen Verlängerung des betroffenen Muskels bei. Dieser Mechanismus beruht auf reziproker Hemmung.

B. Postisometrische Relaxation (IRP) ist die Kombination von kurzzeitiger (5-10 s) isometrischer Arbeit mit minimaler Intensität und passiver Dehnung des Muskels in den nächsten 5-10 Sekunden. Die Wiederholung solcher Kombinationen wird 3-6 Male durchgeführt. Als Folge davon gibt es im Muskel eine anhaltende Hypotonie und der anfängliche Schmerz verschwindet. Es sollte daran erinnert werden, dass:

• die aktive Anstrengung des Patienten (isometrische Spannung) sollte von minimaler Intensität und kurz genug sein;
• die Anstrengung der Mitte, je größer die Intensität, bewirkt Veränderungen im Muskel, wodurch die Muskelentspannung nicht stattfindet;
• signifikante Zeitintervalle verursachen Ermüdung des Muskels, zu kurze Anstrengung kann in den Muskeln keine räumlichen Umordnungen des kontraktilen Substrats bewirken, was aus therapeutischer Sicht ineffektiv ist.

Die therapeutische Wirkung wird durch die Atmungssynergie entspannter Muskeln erreicht. Es ist bekannt, dass die Muskeln des Kopfes, des Halses, der Brust, der Bauchwand synergistisch am Atmungsakt beteiligt sind. In der Regel, bei der Inspiration, straffen die Muskeln, beim Ausatmen - entspannen Sie sich. So kann man anstelle einer willkürlichen Belastung eine unwillkürliche (Reflex-) Kontraktion des Muskels beim Atmen anwenden. Die Inspiration sollte tief und langsam für 7-10 Sekunden durchgeführt werden (isometrische Spannungsphase). Dann folgt ein Atemzug für 2-3 Sekunden und eine langsame Ausatmung (die Dehnungsphase des Muskels) für 5-6 Sekunden.

Es gibt eine andere Art von Synergie, die im PIR, Okulomotor, verwendet wird. Sie manifestieren sich durch eine koordinierte Bewegung von Kopf, Hals und Rumpf in Blickrichtung. Diese Art von Synergie ist wirksam bei der Entspannung der Muskeln - Rotatoren der Wirbelsäule, Streckmuskeln und Beuger des Rumpfes.

Wirksame okulomotorische und respiratorische Synergie sind effektiv genug. In diesem Fall bittet der Arzt den Patienten zuerst, den Blick auf die notwendige Seite zu richten, dann atmen Sie langsam ein. Nach dem Halten des Atems richtet der Patient seinen Blick auf die gegenüberliegende Seite und führt eine langsame Ausatmung durch.

Die IRP hat vielfältige Auswirkungen auf das neuromotorische Regulationssystem des Muskeltonus. Erstens trägt es zur Normalisierung propriozeptiver Impulse bei; Zweitens stellt es die physiologische Beziehung zwischen propriozeptiven und anderen Afferenzierungstypen her. Die entspannende Wirkung von PID wird bei klinisch gesunden Muskeln praktisch nicht realisiert, was die Nebenwirkung der Technik ausschließt.

G. Postrestroknaya Entspannung. Die methodische Methode beinhaltet die Kombination einer synergistischen PID mit der Aktivierung ihres Antagonisten. Das Verfahren ist wie folgt:

• Vordehnung des betroffenen Muskels (innerhalb von 5-6 s) bis zur Vorbelastung;
• isometrische Muskelspannung (mit minimalem Aufwand) für 7-10 s;
• aktive Arbeit (konzentrische Reduktion) des Antagonisten des betroffenen Muskels (mit ausreichender Anstrengung) für 7-10 Sekunden;
• Beibehaltung der erreichten Position des Segments mit dem gestreckten Agonisten im Zustand der Vorspannung und einem verkürzten "nicht arbeitenden" Antagonisten.

Die entspannende Wirkung von RLP beruht auf dem Mechanismus der reziproken Hemmung. Man erinnere sich, dass diese Art von Hemmung auf der Wechselwirkung von afferenten Strömungen beruht, die in den neuromuskulären Spindeln von Muskelantagonisten entstehen.

D. Strecken und Strecken. Diese Technik ist seit langem bekannt und hat in der Traumatologie und Orthopädie unter dem Namen der Wiederherstellung von Bändern, Narben und Faszien breite Anwendung gefunden . Die Essenz der Technik besteht darin, eine passive Anstrengung ausreichender Dauer und Intensität gegen die Beschränkung anzuwenden. Als Ergebnis der Streckung dehnen sich zunächst die Grenzen der anatomischen Barriere aus, was das Dehnen der Grenzen der funktionellen Fähigkeiten des Muskels weiter fördert. Anders als beim PIR wird eine konstante Zugkraft für eine ausreichende Zeitdauer (bis zu 1 Minute oder mehr) angelegt. Während dieser Zeit produziert der Patient mehrere Atembewegungen.

ACHTUNG! Der passive Zustand des Patienten mit dieser Behandlungsmethode ist der führende.

Die Dehnung der Muskeln kann sowohl entlang der Achse als auch quer erfolgen. Die Notwendigkeit einer transversalen Dehnung des Muskels kann in Fällen auftreten, in denen es aufgrund der Pathologie des Gelenks oder der Hypotonie des Muskels unmöglich ist, sich zu dehnen. Die Methode ist wie folgt: Der Patient und der Zeigefinger beider Hände des Arztes ergreifen die distalen und proximalen Muskelsegmente relativ zum myofaszialen Punkt und fixieren beide Pole des letzteren. Die nächste Bewegung besteht in der parallelen Verschiebung der gefangenen Muskelregionen in entgegengesetzte Richtungen. Es ist möglich, die Synergie der Atmung zu nutzen.

Daher ist das Strecken eine ziemlich effektive Technik, die weitverbreitet verwendet wird, um die Verkürzung vieler aktiver Strukturen zu beseitigen.