Behandlung der dyscirculativen Enzephalopathie

Das Ziel der Behandlung der chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz - Stabilisierung, Suspensions destruktiven Prozesses Hirnischämie, verlangsamt Progression, Aktivierung sanogenetic Kompensationsmechanismen Funktion, Verhinderung von sowohl primären und rezidivierenden Schlaganfall, grundlegende Hintergrund der Therapie von Krankheiten und verwandter somatische Prozesse.

Obligatorische Behandlung wird als akute (oder verschlimmerte) chronische medizinische Erkrankung angesehen, da auf diesem Hintergrund die Phänomene der chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz deutlich zunehmen. In Kombination mit einer dismetabolischen und hypoxischen Enzephalopathie dominieren sie das klinische Bild, was zu einer falschen Diagnose, einem Krankenhausaufenthalt und einer unzureichenden Behandlung führt.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Eine chronische Insuffizienz der Hirndurchblutung wird nicht als Indikation für einen Krankenhausaufenthalt angesehen, wenn ihr Verlauf nicht durch die Entwicklung eines Schlaganfalls oder einer schweren somatischen Pathologie erschwert wurde. Darüber hinaus kann der Krankenhausaufenthalt von Patienten mit kognitiven Störungen, deren Entfernung aus der üblichen Situation den Krankheitsverlauf nur verschlimmern. Die Behandlung von Patienten mit chronischer zerebraler Kreislaufinsuffizienz ist ambulantem Poliklinikdienst anvertraut; Wenn die zerebrovaskuläre Erkrankung das Stadium III der zirkumskriptiven Enzephalopathie erreicht hat, ist eine häusliche Pflege erforderlich.

Medikamentöse Behandlung der dyscirculativen Enzephalopathie

Die Wahl der Medikamente ist auf die oben genannten Hauptrichtungen der Therapie zurückzuführen.

Die Haupt Behandlung chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz betrachtet 2 Grundtherapiebereiche - Normalisierung der cerebralen Perfusion durch auf verschiedenen Ebenen des kardiovaskulären Systems (systemisches, regional, mikrozirkulatorischen) und die Wirkung auf dem Plättchen Hämostase wirken. Beide Richtungen erfüllen bei gleichzeitiger Optimierung der Hirndurchblutung gleichzeitig die neuroprotektive Funktion.

Die grundlegende ätiopathogenetische Therapie, die den wichtigsten pathologischen Prozess beeinflusst, impliziert erstens die adäquate Behandlung der arteriellen Hypertension und der Atherosklerose.

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Hypotensive Therapie

Eine signifikante Rolle bei der Prävention und Stabilisierung von Manifestationen chronischer zerebraler Kreislaufinsuffizienz wird auf die Aufrechterhaltung eines adäquaten Blutdrucks zurückgeführt. In der Literatur gibt es Belege für die positive Wirkung der Normalisierung des Blutdrucks für die Wiederaufnahme einer angemessenen Antwort auf die Gefäßwand in den Blutgasen, Hyper- und Hypokapnie (metabolische Regulation der Blutgefäße), die die Optimierung des zerebralen Blutflusses beeinflußt. Retention des Blutdrucks in Höhe von 150-140 / 80 mmHg. Verhindert das Wachstum von psychischen und motorischen Störungen bei Patienten mit chronischer Insuffizienz der Hirndurchblutung. In den letzten Jahren wurde gezeigt, dass antihypertensive Mittel eine neuroprotektive Eigenschaft besitzen, das heißt, sie schützen die überlebenden Neuronen vor sekundären degenerativen Schäden nach einem Schlaganfall und / oder chronischer zerebraler Ischämie. Darüber hinaus kann eine adäquate blutdrucksenkende Therapie die Entstehung von primären und wiederholten akuten Hirndurchblutungsstörungen verhindern, deren Hintergrund häufig zu einer chronischen Hirndurchblutungsinsuffizienz wird.

Es ist wichtig zu früh einsetzende antihypertensive Therapie, vor der Entwicklung des Ausdrucks „lacunar Zustand“, die die Trennung der zerebralen Strukturen und die Entwicklung der neurologischen Syndromen Hauptgefäß Enzephalopathie bestimmt. Bei der Zuordnung antihypertensive Therapie sollte plötzliche Blutdruckschwankungen vermeiden, da die Entwicklung der chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz zerebralen Autoregulation Mechanismen reduziert, das bereits weitgehend auf die systemische Hämodynamik abhängen. In diesem Fall verschiebt sich die Autoregulationskurve in Richtung eines höheren systolischen Blutdrucks, und eine arterielle Hypotonie (<110 mm Hg) beeinflusst den zerebralen Blutfluss nachteilig. In dieser Hinsicht sollte das verschriebene Medikament den systemischen Druck angemessen kontrollieren.

Bei den zur Zeit in der klinischen Praxis eine Blutdruckmessung aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen eine große Anzahl von Antihypertensiva, so dass schaffen entwickelt und eingeführt. Allerdings gibt die Daten auf der wichtigen Rolle des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems bei der Entwicklung von Herz-Kreislauferkrankungen, sowie die Kommunikationsinhalten von Angiotensin II im zentralen Nervensystem mit dem Volumen des Hirngewebe Ischämie bisher bei der Behandlung von Hypertonie bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen erlauben bevorzugt Drogen, was das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System betrifft. Diese schließen pharmakologische Gruppe 2 - Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten.

Als Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten besitzen nicht nur anti-hypertensive, sondern auch organo Aktion, den Schutz aller Zielorgane von arteriellem Bluthochdruck leiden, einschließlich des Gehirns. In Studien PROGRESS (Zuordnung des ACE-Hemmer Perindopril), Moses und OSCAR (Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, Eprosartan) erwiesen sich als hirnprotektive Rolle antihypertensive Therapie. Vor allem ist es notwendig, die Verbesserung der kognitiven Funktionen im Hintergrund dieser Medikamente gegeben zu betonen, dass kognitive Beeinträchtigung in unterschiedlichem Ausmaß vorhanden ist, bei allen Patienten mit chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz und sind die dominierenden und dramatischsten Sperr Faktoren in schweren Stadien der vaskulären Enzephalopathie.

Gemäß der Literatur ist die Wirkung von Antagonisten von Angiotensin-II-Rezeptoren auf die im Gehirn, insbesondere bei der Alzheimer-Krankheit, auftretenden degenerativen Prozesse, die die neuroprotektive Rolle dieser Medikamente signifikant erweitern, nicht ausgeschlossen. Es ist bekannt, dass in den letzten Jahren die meisten Arten von Demenz, insbesondere im Alter, als kombinierte vaskuläre degenerative kognitive Störungen betrachtet werden. Es sollte auch die angebliche antidepressive Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten erwähnt werden, die bei der Behandlung von Patienten mit chronischer zerebraler Kreislaufinsuffizienz, die häufig affektive Störungen entwickeln, von großer Bedeutung ist.

Darüber hinaus ist es wichtig, daß die Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren bei Patienten mit Symptomen der Herzinsuffizienz angegeben, nephritic Komplikationen von Diabetes, und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sind in der Lage angioproteguoe, kardioprotektive und nierenschützenden Wirkungen auszuüben.

Die antihypertensive Wirksamkeit dieser Arzneimittelgruppen erhöht sich in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Wirkstoffen, häufiger mit Diuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid). Besonders gezeigt ist die Zugabe von Diuretika bei der Behandlung von älteren Frauen.

Lipidsenkende Therapie (Behandlung von Atherosklerose)

Patienten mit atherosklerotischen Gefäßveränderungen des Gehirns und Dyslipidämie außer Diät Beschränkung von tierischen und pflanzlichen Fetten primäre Verwendung ist ratsam, hypolipidämische Mittel zuzuweisen, insbesondere Statine (Atorvastatin, Simvastatin, etc.), die therapeutische und prophylaktische Wirkung haben. Wirksamer ist die Einnahme dieser Medikamente in den frühen Stadien der zirkulierenden Enzephalopathie. Gezeigt, um ihre Fähigkeit, Cholesterin zu senken, die Endothelfunktion zu verbessern, die Viskosität des Blutes zu verringern, um das Fortschreiten der Atherosklerose in den Arterien des Kopfes und den Rumpfes des Herzkranzgefäßes des Herzens zu stoppen, hat eine antioxidative Wirkung, verlangsamt die Akkumulation im Gehirn von Beta-Amyloid.

Anti-Aggressive Therapie

Es ist bekannt, dass ischämische Störungen von einer Aktivierung der Blutplättchen-Gefäßeinheit der Hämostase begleitet werden, die die obligatorische Verschreibung von Thrombozytenaggregationshemmern bei der Behandlung von chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz bestimmt. Derzeit die am besten untersuchte und nachgewiesene Wirksamkeit von Acetylsalicylsäure. Bewerben Sie hauptsächlich enterisch-lösliche Formen in einer Dosis von 75-100 mg (1 mg / kg) täglich. Falls erforderlich, werden andere Thrombozytenaggregationshemmer (Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin) zur Behandlung hinzugefügt. Die Verschreibung dieser Gruppe von Medikamenten hat eine vorbeugende Wirkung: Es reduziert das Risiko von Herzinfarkt, ischämischem Schlaganfall, peripheren Gefäß-Thrombose um 20-25%.

Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass nur eine Basistherapie (antihypertensive, antiaggregative) nicht immer ausreicht, um das Fortschreiten der vaskulären Enzephalopathie zu verhindern. In Verbindung damit wird zusätzlich zu der konstanten Aufnahme der obigen Gruppen von Arzneimitteln dem Patienten eine Kurbehandlung mit antioxidativen, metabolischen, nootropischen und vasoaktiven Mitteln verordnet.

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Antioxidative Therapie

Wenn die chronische zerebrale Kreislaufinsuffizienz fortschreitet, nimmt die Zahl der schützenden sanogenen Mechanismen, einschließlich der antioxidativen Eigenschaften des Plasmas, stetig ab. In dieser Hinsicht wird die Verwendung von Antioxidantien, wie Vitamin E, Ascorbinsäure, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, Actovegin, als pathogenetisch gerechtfertigt angesehen. Ethylmethylmercaptopyridinsuccinat (Mexidol) bei chronischer zerebraler Ischämie kann in Tablettenform verwendet werden. Die Anfangsdosis beträgt 125 mg (eine Tablette) 2-mal täglich mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis auf 5-10 mg / kg pro Tag (die maximale Tagesdosis beträgt 600-800 mg). Das Medikament wird für 4-6 Wochen verwendet, die Dosis wird schrittweise über 2-3 Tage reduziert.

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Die Verwendung von kombinierten Medikamenten

Chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz, andere als die oben erwähnten Basistherapie Patienten zugrunde liegen bezeichnen Mittel Normalisieren Blutrheologie, Mikrozirkulation, eines venösen Abflusses Bereitstellen Antioxidans, angioproteguoe, neuroprotektive und neurotropen Aktionen die Vielfalt der pathogenen Mechanismen gegeben. Um auszuschließen, wird polypharmacy bevorzugt Zubereitungen, die kombinierte Wirkung einer ausgewogenen Kombination von Medikamenten bereitzustellen, die die Möglichkeit einer Unverträglichkeit von Medikamenten ausschließen. Gegenwärtig ist eine ziemlich große Anzahl solcher Arzneimittel entwickelt worden.

Im Folgenden sind die häufigsten Medikamente, die eine kombinierte Wirkung haben, ihre Dosen und die Häufigkeit der Anwendung:

• Ginkgo Biloba Blätter Extrakt (40-80 mg 3 mal am Tag);
• Vinpocetin (5-10 mg 3-mal täglich);
• Dihydroergocryptin + Koffein (4 mg zweimal täglich);
• Hexobendin etamivan + + etofillin (1 Tablette enthält 20 mg Hexobendin, etamivan 50 mg, 60 mg etofillina) oder 1 forte Tablette, wobei der Gehalt an den ersten zwei Produkte in 2-mal (3-mal pro Tag nehmen);
• Piracetam + Cinnarizin (400 mg Niracetam und 25 mg Cinnarizin 1-2 Kapseln 3-mal täglich);
• Vinpocetin + Piracetam (5 mg Vinpocetin und 400 mg Piracetam, eine Kapsel dreimal täglich);
• Pentoxifyllin (100 mg 3 mal täglich oder 400 mg 1 bis 3 mal täglich);
• Trimethylhydraziniumpropionat (500-1000 mg einmal täglich);
• Nicergolin (5-10 mg 3-mal täglich).

Diese Medikamente werden 2 bis 3 Monate lang pro Jahr verordnet, wobei sie zur individuellen Auswahl wechseln.

Die Wirksamkeit der meisten Arzneimittel, die den Blutfluß und den Metabolismus des Gehirns beeinflussen, manifestiert sich bei Patienten mit früher, d. H. Im Stadium I und II, dyscirculativer Enzephalopathie. Ihr Einsatz in den schwereren Stadien der chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz (im dritten Stadium der zirkumskriptiven Enzephalopathie) kann einen positiven Effekt haben, ist aber viel schwächer.

Trotz der Tatsache, dass alle von ihnen die oben beschriebene Reihe von Eigenschaften haben, können wir auf einige Selektivität ihrer Wirkung, die einen Unterschied in der Wahl des Medikaments unter Berücksichtigung der offenbarten klinischen Manifestationen machen können stoppen.

• Ginkgo Biloba Blätter Extrakt beschleunigt die Prozesse der vestibulären Kompensation, verbessert das Kurzzeitgedächtnis, räumliche Orientierung, beseitigt Verhaltensstörungen und hat auch eine milde antidepressive Wirkung.
• Dihydroergocryptin + Koffein wirkt hauptsächlich auf dem Niveau der Mikrozirkulation, verbessert den Blutfluss, trophisches Gewebe und ihre Resistenz gegenüber Hypoxie und Ischämie. Das Medikament trägt zur Verbesserung der Sehfähigkeit, des Hörvermögens, der Normalisierung der peripheren (arteriellen und venösen) Durchblutung, Verringerung von Schwindelgefühl und Lärm in den Ohren bei.
• Geckobedin + Etamivan + Etofillin verbessert Konzentration der Aufmerksamkeit, integrative Aktivität des Gehirns, normalisiert psychomotorische und kognitive Funktionen, einschließlich Gedächtnis, Denken und Arbeitsfähigkeit. Es ist ratsam, die Dosis dieses Medikaments, besonders bei älteren Patienten, langsam zu erhöhen: Die Behandlung beginnt mit 1/2 Tablette pro Tag, erhöht die Dosis um 1/2 Tablette alle 2 Tage und bringt es bis zu 1 Tablette 3 mal am Tag. Das Medikament ist bei epileptischem Syndrom und erhöhtem intrakraniellen Druck kontraindiziert.

Metabolische Therapie

Gegenwärtig gibt es eine große Anzahl von Arzneimitteln, die den Metabolismus von Neuronen beeinflussen können. Dies sind Präparate sowohl tierischen als auch chemischen Ursprungs, die eine neurotrophe Wirkung besitzen, chemische Analoga endogener biologisch aktiver Substanzen, Mittel, die zerebrale Neurotransmittersysteme beeinflussen, Nootropika usw.

Solche Medikamente wie Cerebrolysin und Polypeptide der Großhirnrinde (Polypeptidcocktails tierischen Ursprungs) besitzen neurotrophe Wirkung. Es sollte angemerkt werden, dass zur Verbesserung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit für Patienten mit kognitiven Störungen aufgrund vaskulärer zerebraler Pathologie eine ziemlich große Dosis eingegeben werden sollte:

• Cerebrolysin - 10-30 ml intravenöser Tropf, pro Kurs - 20-30 Infusionen;
• Polypeptide der Hirnrinde (Cortexin) - 10 mg intramuskulär, für den Verlauf - 10-30 Injektionen.

Die Hauspräparate Glycin und Semax sind chemische Analoga endogener biologisch aktiver Substanzen. Zusätzlich zu ihrer Haupteffekt (Verbesserung des Stoffwechsels) kann Glycin ein mildes Beruhigungsmittel, und Selax - eine aufregende Wirkung, die bei der Auswahl eines Medikaments für einen bestimmten Patienten berücksichtigt werden sollte. Glycin ist eine nicht essentielle Aminosäure, die das glutamaterge System beeinflusst. Ordnen Sie das Medikament in einer Dosis von 200 mg (2 Tabletten) 3 mal am Tag, der Kurs ist 2-3 Monate. Semax ist ein synthetisches Analogon des adrenocorticotropen Hormons, dessen 0,1% ige Lösung 3 mal täglich 2-3 Tropfen in jeden Nasengang injiziert wird, der Kurs beträgt 1-2 Wochen.

Das Konzept der "nootropischen Heilmittel" vereint verschiedene Medikamente, die eine Verbesserung der integrativen Aktivität des Gehirns bewirken können, die sich positiv auf Gedächtnis- und Lernprozesse auswirken. Pyracetam, einer der Hauptvertreter dieser Gruppe, hat diese Wirkungen nur, wenn hohe Dosen verschrieben werden (12-36 g / Tag). Es ist zu beachten, dass die Verwendung solcher Dosen von älteren Personen getragen werden kann, durch psychomotorische Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen, sowie provoziert eine Verschlimmerung der koronaren Herzkrankheit und die Entwicklung von epileptischen Anfällen einhergehen.

Symptomatische Behandlung der dyscirculativen Enzephalopathie

Mit der Entwicklung des Syndroms der vaskulären Demenz oder der gemischten Hintergrundtherapie amplifizieren Mittel Austausch Hauptneurotransmittersysteme im Gehirn beeinflussen (cholinergen, glutamatergen, dopaminerge). Angewandt Cholinesterasehemmer - Galanthamin von 8-24 mg / Tag, Rivastigmin 6-12 mg / Tag, Modulatoren der NMDA-Glutamat-Rezeptor-Antagonisten (Memantin von 10-30 mg / Tag) -Agonisten D2 / D3-Dopaminrezeptoren mit a2-noradrenerge Aktivität Piribedil auf 50-100 mg / Tag. Das letzte dieser Medikamente ist in den frühen Stadien der zirkulierenden Enzephalopathie wirksamer. Es ist wichtig, dass, zusammen mit Verbesserungen der kognitiven Funktion all dieser Medikamente die Entwicklung von affektiven Störungen verlangsamen kann, die zu den traditionellen Antidepressiva resistent sein können, sowie die Schwere der Verhaltensstörungen reduzieren. Um die Wirkung von Medikamenten zu erreichen, sollte mindestens 3 Monate dauern. Sie können diese Werkzeuge kombinieren, einander ersetzen. Wenn das Ergebnis positiv ist, können Sie eine wirksame Medizin oder Medikamente für eine lange Zeit einnehmen.

Schwindel verschlechtert die Lebensqualität der Patienten erheblich. Solche der oben genannten Medikamente, wie Vinpocetin, Dihydroergocryptin + Koffein, Ginkgo Biloba-Blatt-Extrakt, sind in der Lage, den Grad der Expression des Schwindels zu beseitigen oder zu reduzieren. Wenn sie unwirksam sind, empfehlen Otoneurologen, Betagistin 8-16 mg dreimal täglich für 2 Wochen einzunehmen. Die Droge, zusammen mit einer Abnahme in der Dauer und der Intensität des Schwindels, verringert die Heftigkeit der vegetativen Störungen und des Lärms und verbessert auch die Koordination der Bewegung und des Gleichgewichts.

Eine spezielle Behandlung kann erforderlich sein, wenn Patienten affektive Störungen entwickeln (neurotisch, ängstlich, depressiv). In solchen Situationen werden Antidepressiva, die keine anticholinerge Wirkung haben (Amitriptylin und seine Analoga), sowie intermittierende Sedativa oder Benzodiazepine in geringen Dosen verwendet.

Es sollte bemerkt werden, dass die Behandlungseinheit für Gruppen gemäß dem Hauptpathogenitätsmechanismus des Rauschgifts eher bedingt ist. Für eine breitere Bekanntschaft mit einem bestimmten pharmakologischen Mittel gibt es spezialisierte Verzeichnisse, die Aufgabe dieses Handbuchs ist es, die Richtungen in der Behandlung zu bestimmen.

Chirurgische Behandlung der zirkulierenden Enzephalopathie

In der okklusal-stenosierenden Läsion der Hauptarterien des Kopfes ist es ratsam, die Frage der chirurgischen Entfernung der vaskulären Obstruktion zu stellen. Die rekonstruktive Chirurgie wird oft an den inneren Halsschlagadern durchgeführt. Diese Karotisendarterektomie, Karotis-Agentur. Indikationen für deren Halte hämodynamisch bedeutende Stenosen berücksichtigt (Überlappung mehr als 70% des Durchmessers des Gefäßes) oder zerreibbaren Plaque, die weg von microthrombuses brechen können kleine Hirngefäße verursacht Thromboembolien.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Die Behinderung der Patienten hängt vom Stadium der dyscirculativen Enzephalopathie ab.

• In der ersten Phase können die Patienten arbeiten. Wenn vorübergehende Behinderung auftritt, wird es in der Regel durch interkurrente Erkrankungen verursacht.
• Das Stadium II der zirkulierenden Enzephalopathie entspricht der Gruppe II-III der Invalidität. Dennoch, viele Patienten arbeiten weiter, ihre vorübergehende Behinderung kann sowohl durch eine Begleiterkrankung als auch durch eine Zunahme der Erscheinungen der chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz verursacht werden (der Prozess verläuft oft Schritt für Schritt).
• Patienten mit Stadium III der Kreislauf-Enzephalopathie sind behindert (dieses Stadium entspricht der I-II-Gruppe der Behinderung).

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Weitere Führung

Patienten mit chronischer Insuffizienz der Hirndurchblutung benötigen eine konstante Hintergrundtherapie. Die Grundlage dieser Behandlung sind die Mittel, die den Blutdruck korrigieren, und anti-aggragante Medikamente. Falls erforderlich, verschreiben Sie Substanzen, die andere Risikofaktoren für die Entwicklung und Progression einer chronischen zerebralen Ischämie eliminieren.

Von großer Bedeutung sind nicht-medikamentöse Expositionsmethoden. Dazu gehören eine angemessene intellektuelle und physische Belastung, machbare Teilnahme am gesellschaftlichen Leben. Bei frontaler Dysbasie mit Störungen der Initiation des Gehens, des Erstarrens, der Gefahr von Stürzen ist eine spezielle Gymnastik wirksam. Die Reduktion von Ataxie, Schwindel, posturaler Instabilität wird durch stabilometrisches Training, basierend auf dem Prinzip des Biofeedbacks, gefördert. Bei affektiven Störungen wird eine rationale Psychotherapie eingesetzt.

Informationen für Patienten

Patienten sollten die Empfehlungen des Arztes für konstante und Kursmedikation befolgen, Blutdruck und Körpergewicht überwachen, mit dem Rauchen aufhören, eine kalorienarme Diät befolgen, Nahrungsmittel essen, die in den Vitaminen reich sind.

Es ist notwendig, Sportgymnastik durchzuführen, spezielle Gymnastikübungen zu verwenden, um die Funktionen des Bewegungsapparates (Wirbelsäule, Gelenke) zu erhalten, zu gehen.

Es wird empfohlen, kompensatorische Techniken zu verwenden, um Gedächtnisstörungen zu beseitigen, notwendige Informationen aufzuzeichnen, einen Tagesplan zu erstellen. Sie sollten intellektuelle Aktivitäten unterstützen (lesen, Gedichte auswendig lernen, mit Freunden und Verwandten telefonieren, fernsehen, Musik hören oder interessante Radioprogramme hören).

Es ist notwendig, alle möglichen häuslichen Pflichten zu erfüllen, so lange wie möglich zu versuchen, eine unabhängige Lebensweise zu führen, die motorische Aktivität mit Vorsichtsmaßnahmen zu halten, um das Fallen zu vermeiden, nötigenfalls zusätzliche Mittel der Unterstützung zu verwenden.

Es sollte daran erinnert werden, dass bei älteren Menschen nach einem Sturz der Grad der kognitiven Beeinträchtigung signifikant zunimmt und die Schwere der Demenz erreicht. Um Stürze zu verhindern, müssen Risikofaktoren für ihr Auftreten eliminiert werden:

• entferne die Teppiche, für die der Patient zögern könnte;
• Verwenden Sie bequeme rutschfeste Schuhe;
• bei Bedarf die Möbel neu anordnen;
• befestigen Sie Handläufe und spezielle Griffe, besonders in der Toilette und im Badezimmer;
• Die Dusche sollte in sitzender Position eingenommen werden.

Prognose

Die Prognose hängt vom Stadium der dyscirculativen Enzephalopathie ab. Für die gleichen Schritte kann Rate der Krankheitsprogression und die Wirksamkeit der Behandlung abgeschätzt werden. Die wichtigsten negativen Faktoren - ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung, die oft mit der Zunahme der Häufigkeit von Episoden und das Verletzungsrisiko als traumatischer Hirnverletzung, und Wirbelfrakturen (insbesondere Hüfte), die schaffen zusätzliche gesundheitliche und soziale Probleme laufen parallel.

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