Unterleibsschmerzen mit Fieber

Zu den häufigsten Symptomen, die einen Patienten dazu veranlassen, einen Notarzt aufzusuchen, zählen Fieber und Bauchschmerzen. In diesem Fall ist der Gang zum Arzt die beste Taktik. Selbst wenn dies die einzigen Beschwerden des Patienten sind, können sie Symptome sehr gefährlicher Erkrankungen sein, die einen dringenden medizinischen Eingriff, oft einen chirurgischen, erfordern.

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Gründe

Wenn zusätzlich zu Bauchschmerzen Fieber auftritt, deutet dies auf die Entwicklung eines akuten und gefährlichen Zustands hin. Die häufigste Ursache für solche Beschwerden ist eine Blinddarmentzündung – die häufigste chirurgische Erkrankung der Bauchorgane. Auch alle Organe im Bauchraum können sich entzünden – Nieren, Harnwege, Bauchspeicheldrüse, Leber, Genitalsystem, Darm und Magen. Fieber und Bauchschmerzen begleiten Hepatitis und Darminfektionen – Salmonellose, Ruhr, Cholera, Rotavirusinfektion, Lebensmittelvergiftung. Solche Symptome können auch im Endstadium von Krebserkrankungen der Bauchfellorgane beobachtet werden.

Bauchschmerzen und Fieber können durch eine Entzündung des Bauchfells oder eine Peritonitis verursacht werden, die in den meisten Fällen eine Komplikation eines entzündlichen oder onkologischen Prozesses der betroffenen Organe darstellt. Mehr als die Hälfte der Fälle einer Peritonitis entwickelt sich mit einer Blinddarmentzündung. Eine primäre Peritonitis ist äußerst selten.

Darüber hinaus kann ein Temperaturanstieg in Kombination mit Bauchschmerzen bei Entzündungen der Membranen oder Klappen des Herzmuskels und bei Lungenentzündung beobachtet werden, anderen Erkrankungen, die zur Entzündung der intraabdominalen Lymphknoten beitragen.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Erkrankungen, die mit Bauchschmerzen und Fieber einhergehen, sind das Vorhandensein eines entzündeten Organs, akute und chronische Infektionen und deren Komplikationen, unzureichende Magensaftsekretion, Steine und/oder Gefäßveränderungen in der Gallenblase und den Gallengängen, anderen Organen sowie Erkrankungen der Beckenknochen und -gelenke.

Hinzu kommen unhygienische Bedingungen, der Konsum von Wasser und Nahrungsmitteln zweifelhafter Herkunft, gastronomische Vorlieben – fettiges und scharfes Essen, Fast Food, Halbfertigprodukte, körperliche und nervliche Überlastung, Verletzungen (Operationen) der Bauchorgane und deren Folgen, Unterkühlung, verminderte Immunität, unausgewogene Ernährung, Alkoholmissbrauch, Autoimmun-, endokrinologische und onkologische Erkrankungen.

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Fieber und Bauchschmerzen als Krankheitssymptom

Erkrankungen, deren erste Anzeichen Fieber und Bauchschmerzen sind, erfordern in der Regel eine sofortige Untersuchung des Patienten, da solche Manifestationen bei vielen Pathologien möglich sind. Einige von ihnen stehen im Zusammenhang mit dem „akuten Abdomen“-Syndrom und erfordern, obwohl keine seltenen Erkrankungen, dennoch Notfallmaßnahmen, um das Leben des Patienten zu retten.

Wenn eine Person über Bauchschmerzen, Fieber und Schwäche klagt, kann dies ein Anzeichen für viele Krankheiten sein – akute Entzündung des Blinddarms, der Nieren, der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane, Darminfektionen oder Bauchfellentzündung aufgrund derselben Blinddarmentzündung und anderer Entzündungen, Geschwürperforation, Darmverschluss, Neoplasien in der Bauchhöhle. Eine Unterscheidung zu Hause ist nicht möglich, eine fachärztliche Untersuchung ist erforderlich, die die Begleitsymptome und Testergebnisse analysieren kann. Zusätzliche instrumentelle Untersuchungen können erforderlich sein.

Durchfall, Bauchschmerzen und Fieber deuten zunächst auf eine akute Darminfektion hin. Das Auftreten solcher Symptome ist in der Regel mit der oralen Aufnahme pathogener Mikroorganismen – Bakterien, Viren, Parasiten – verbunden, die eine Entzündung der Schleimhaut in bestimmten Bereichen – Magen, Zwölffingerdarm, Dünn- oder Dickdarm – verursachen. Weitere Symptome von Darminfektionen sind Schwäche, Erbrechen, Kopfschmerzen, Bauchknurren und Blähungen. Die Temperatur kann variieren – von normal oder subfebril bis sehr hoch. Darüber hinaus weisen einige Infektionen spezifische Symptome auf, die bei der Diagnose der Krankheit helfen.

Darminfektionen werden je nach Ätiologie in bakterielle, virale und protozoale Infektionen unterteilt. Sie können durch Bakterien verursacht werden – pathogene (Salmonellose, Ruhr, Yersiniose, Cholera, Typhus usw.) und opportunistische (E. coli, Staphylococcus aureus), die in geringen Mengen in der Darmmikrobiozönose vorhanden sind und Krankheiten verursachen, wenn das Gleichgewicht zwischen nützlichen und schädlichen Mikroorganismen gestört ist. Rotaviren, Adenoviren, Coronaviren und andere Vertreter der Virusfamilie sowie Amöben, Lamblien, Helminthen und andere Parasiten verursachen Krankheiten, die von Durchfall in Kombination mit Bauchschmerzen und Fieber begleitet werden.

Durchfall ist neben krampfartigen Schmerzen im Darmbereich das Hauptsymptom einer Schädigung durch Infektionserreger und tritt meist zuerst auf.

Bei einer so gefährlichen Infektion wie Cholera ist beispielsweise das erste Anzeichen schwerer Durchfall. Der Magen schmerzt nicht stark, manchmal ist jedoch ein leichtes Ziehen im Nabelbereich zu spüren. Typische Stuhlgänge (wenn Kot austritt) ähneln in Aussehen und Konsistenz einer Reisbrühe (durchsichtige, schleimige Flüssigkeit mit weißlichen Flocken). Erhöhte Temperatur ist ebenfalls nicht typisch für Cholera und sinkt während der Dehydration sogar unter 36 °C. Etwa fünf Stunden nach Ausbruch der Krankheit tritt Erbrechen (ohne Übelkeit) auf, manchmal selten, nur zweimal täglich, kann aber auch sehr häufig sein – etwa zwanzig Mal.

Ruhr kann bakteriell (Shigellose) oder amöbisch (vor allem in heißen Ländern) sein. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind Symptome einer allgemeinen Vergiftung: Körpertemperatur steigt, Fieber, Kraftverlust, Kopfschmerzen, dann krampfartige Bauchschmerzen, die sich mit Stuhldrang verstärken. Bei mittelschwerer Erkrankung treten Darmsymptome nach zwei bis drei Stunden auf, der Stuhlgang erfolgt zehn- bis zwanzigmal, der Stuhlinhalt ist schleimig mit Blutstreifen. In schweren Fällen treten Übelkeit und Erbrechen auf.

Wenn die ersten beiden Infektionen vor allem an Orten mit niedrigen Hygienestandards gedeihen, wird Salmonellose als „Zivilisationskrankheit“ bezeichnet. Sie tritt häufig in großen, gut ausgestatteten Siedlungen auf, in denen Produktion und Verkauf von Lebensmitteln zentralisiert sind. Die Krankheit beginnt akut. Typischerweise treten Bauchschmerzen, Erbrechen und Fieber auf, begleitet von Kraftverlust und Myalgie. Der Patient klagt über Kopfschmerzen, Bauchschmerzen – im Nabelbereich und Oberbauch – sowie wiederholtes Erbrechen. Der Durchfall setzt recht schnell ein. Nach dem Stuhlgang wird der Stuhl wässrig, schaumig und oft grünlich. Der Geruch ist sehr unangenehm. Es können auch blutige Streifen auftreten. Die Temperatur hängt von der Form der Erkrankung ab und kann entweder subfebril oder sehr hoch sein.

Bei allen Darminfektionen stellen erhebliche Wasser- und Elektrolytverluste eine große Gefahr dar, die sogar zum Tod führen kann. Es gibt etwa dreißig häufige Darminfektionen, von denen viele sogenannte Lebensmittelvergiftungen sind. Abhängig von der Schwere der Invasion, der Art des Erregers und der Immunität des Patienten verlaufen einige von ihnen milder, beispielsweise können Bauchschmerzen und Durchfall ohne Fieber innerhalb eines Tages von selbst vergehen. Oft gehen sie mit schweren Symptomen mit Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung einher – Kraftverlust, Kopfschmerzen, Fieber. Hohes Fieber (39–40 °C), Bauchschmerzen und Durchfall in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen sind ebenfalls bei schweren Lebensmittelvergiftungen vorhanden.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome kann bei akuter Blinddarmentzündung sowie bei Hepatitis nicht ausgeschlossen werden. Obwohl Durchfall in diesem Fall kein typisches Symptom ist.

Die häufigste chirurgische Pathologie ist die akute Blinddarmentzündung, die sich zunächst als plötzlicher, anhaltender Schmerz äußert. Der Schmerz tritt typischerweise zunächst im Magenbereich auf und wandert dann in die rechte untere Ecke des Bauches, wo sich der Blinddarm befindet. Der Schmerz ist stark, aber gut erträglich. Er kann pulsierend, krampfartig oder gleichmäßig sein. Die Temperatur liegt üblicherweise bei 38–39 °C, kann aber auch subfebril sein. Erwachsene müssen höchstens zweimal erbrechen oder müssen ganz ausbleiben. Übelkeit, die oft gut erträglich ist, ist in der Regel vorhanden. Durchfall ist äußerst selten, häufiger tritt eine Kombination aus Bauchschmerzen, Verstopfung und Fieber sowie Blähungen und Völlegefühl aufgrund von angesammelten und nicht ausgeschiedenen Gasen auf. Ein charakteristisches Symptom ist völliger Appetitmangel.

Eine Peritonitis als Komplikation einer Blinddarmentzündung und anderer entzündlicher Prozesse im Bauchfell tritt in den meisten Fällen nicht plötzlich auf. Der Patient sollte bereits Beschwerden im Bauchbereich verspürt haben. Die Hauptsymptome einer Peritonitis sind starke Bauchschmerzen und Fieber. Manche beschreiben die Schmerzen als extrem stark, dies ist jedoch übertrieben; nicht alle Patienten sprechen so darüber. Manchmal sind die Schmerzen erträglich, klingen aber nicht ab, und es entsteht das Gefühl, dass Beschwerden unvermeidlich sind. Der Patient leidet unter Hyperthermie, Hypotonie, Verwirrtheit und Blässe. Die Bauchfellmuskulatur ist steif, es kann zu gelegentlichem Erbrechen und anderen dyspeptischen Symptomen kommen. Solche Patienten benötigen eine chirurgische Notfallversorgung.

Eine Virushepatitis kann auch mit einem Temperaturanstieg beginnen, oft bis zu 39 °C und mehr. Darüber hinaus sind Bauchschmerzen nicht ausgeschlossen und es kann wiederholtes Erbrechen auftreten, jedoch nicht sehr häufig (1-2 Mal). Manchmal ist einem einfach nur übel. Dieser Zustand ist in der Regel typisch für das anikterische Stadium der Erkrankung. Später sinkt die Temperatur, die Sklera der Augen und die Haut verfärben sich gelblich, und die Symptome werden deutlicher – der Urin verfärbt sich dunkler und der Stuhl weiß-grau, wie Zeitungspapier.

Erbrechen und Bauchschmerzen ohne Fieber können ebenfalls Symptome der Botkin-Krankheit (in milderer Form) sein. Sie müssen die Farbe von Urin und Kot überwachen. Gastritis, Magengeschwür, Neoplasien dieser Lokalisation, funktionelle Dyspepsie und chronische Entzündungen der Bauchspeicheldrüse können sich auf die gleiche Weise bemerkbar machen. In diesem Fall sind normalerweise Aufstoßen, Sodbrennen und Schweregefühl im Epigastrium vorhanden.

Erbrechen und leichte Bauchschmerzen ohne Fieber können auf eine Gehirnerschütterung hinweisen. Man sollte sich an Stürze und Kopfstöße am Vortag erinnern. Schwindel und/oder Kopfschmerzen treten meist ebenfalls auf. Werden Verletzungen ausgeschlossen, können andere Hirnerkrankungen, Neurosen oder psychische Störungen vermutet werden. Begleitend treten Kopfschmerzen, Bluthochdruck und manchmal Bewusstseinstrübung auf.

Eine medikamentöse Therapie, insbesondere Antibiotika der fluorierten Chinolon-Reihe und Eisenpräparate, sowie eine hormonelle Empfängnisverhütung können Bauchschmerzen und Erbrechen ohne Temperaturanstieg verursachen. Die Ursache für diesen Zustand kann eine Vergiftung, beispielsweise mit Schwermetallen, sein.

Bauchschmerzen, Übelkeit und Fieber treten fast immer im Symptomkomplex einer akuten Blinddarmentzündung, Hepatitis, Cholezystitis, Cholangitis, Pankreatitis, Peritonitis im Anfangsstadium (lokal) und kombinierten Erkrankungen dieser Organe auf. Durchfall ist für diese Erkrankungen nicht typisch, kann aber nicht vollständig ausgeschlossen werden.

Das erste Anzeichen einer akuten Cholezystitis ist ein Schmerzanfall direkt unter der rechten Rippe, der in das Schulterblatt und die Schulter auf derselben Seite oder in den supraklavikulären Bereich ausstrahlt. Der Schmerz ist dumpf und verstärkt sich mit der Zeit, begleitet von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen (bei den meisten Patienten). Die Temperatur steigt auf 38 °C, in schwereren Fällen auf bis zu 40 °C, Fieber tritt auf, der Herzschlag beschleunigt sich. Die Sklera kann sich gelb verfärben, und wenn der Gallengang verstopft ist (Stein oder Striktur), kann Gelbsucht auftreten. Im rechten Hypochondrium sind die Muskeln des Bauchfells angespannt. Ein spezifisches Symptom der Erkrankung sind verstärkte Schmerzen beim Druck auf den Bereich des rechten Hypochondriums während der Inhalation (zum Zeitpunkt der Palpation kann der Patient nicht einatmen). Die Patienten werden zwangsläufig in die chirurgische Abteilung eingewiesen.

Akute Pankreatitis beginnt mit einem sofortigen Schmerzsyndrom. Dies geschieht meist nach einem ausgiebigen Festmahl. Der Schmerz ist im Oberbauch lokalisiert – im Magenbereich, links oder rechts davon im Hypochondrium, strahlt in die Lendengegend aus und „umgürtet“ den Patienten. Die Trias der Hauptsymptome dieser Erkrankung sind Schmerzen, Erbrechen und Blähungen. Die Temperatur schwankt von subfebril bis hin zu Kraftverlust, die Schwankungen sind häufig und schwächend. Eine sofortige Krankenhauseinweisung des Patienten ist erforderlich.

Bauchschmerzen und niedrige Temperatur (subnormal) können bei akuter Pankreatitis, Cholera, Magengeschwüren und Entzündungen der Schleimhaut des Verdauungstrakts, Neubildungen des Bauchfells, Anämie, Immunschwächezuständen und als atypische Reaktion - bei Lebensmittelvergiftungen - beobachtet werden.

Bauchschmerzen, Husten und Fieber können bei viralen Darminfektionen auftreten, die häufiger bei Kindern auftreten. In solchen Fällen treten in der Regel zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Übelkeit, Erbrechen und möglicherweise eine laufende Nase auf.

Bei Lungenentzündung, Bronchitis, Tracheitis und anderen Erkrankungen der Atemwege kann anhaltender und anhaltender starker Husten Schmerzen im Bauchbereich verursachen.

Auch Bauchschmerzen, Verstopfung und Fieber erfordern ärztlichen Rat. Solche Symptome können bei einer Blinddarmentzündung auftreten, bei der die rechte Unterbauchseite schmerzt. Eine Divertikulitis äußert sich ähnlich – durch sackförmige Ausstülpungen im Dickdarm (Divertikel), in denen sich Fäkalien ansammeln. In der Chirurgie spricht man von einer linksseitigen Blinddarmentzündung, da die Symptome sehr ähnlich sind, die Schmerzen jedoch die überwiegende Mehrheit der Patienten auf der linken Seite des Unterbauchs betreffen. Zur Risikogruppe gehören ältere Menschen, die Fleisch- und Mehlspeisen bevorzugen.

Fieber sowie Gelenk- und Bauchschmerzen können auf ein frühes Stadium der Whipple-Krankheit hinweisen. Diese seltene Erkrankung betrifft Männer, meist zwischen 40 und 50 Jahren, die meist in der Landwirtschaft tätig waren. Fieber selbst kann jedoch Gelenk-, Muskel- und Gliederschmerzen verursachen.

Eine genaue Beschreibung der Schmerzart kann Hinweise auf die weitere Diagnostik geben. Starke Bauchschmerzen und eine Temperatur über 38 °C sind charakteristisch für eine Blinddarmentzündung. Die Schmerzen treten meist im Magenbereich auf und wandern nach einiger Zeit in den rechten unteren Bauchbereich.

Bei einer akuten Pankreatitis treten starke Bauchschmerzen und Fieber auf. Die Symptome ähneln denen einer akuten Blinddarmentzündung. Die Art der Schmerzen hilft jedoch, die beiden Erkrankungen zu unterscheiden. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse geht mit ausstrahlenden Bauchschmerzen im Schulter- oder Schlüsselbeinbereich und einer über dem Fieber liegenden Temperatur einher. Bei der Hälfte der Patienten kommt es zu einer Gelbfärbung der Lederhaut und der Haut.

Entzündliche Nierenerkrankungen (akute Nephritis), die durch eine Infektion der Organe verursacht werden, äußern sich ebenfalls in akuten Bauchschmerzen und nicht zu hohem Fieber, das in manchen Fällen nicht ansteigt. Die Schmerzen sind in der Lendenwirbelsäule lokalisiert. Charakteristisch sind außerdem Kopfschmerzen, Schwellungen und Blässe im Gesicht sowie spärlicher Urin, der trüb wird und oft eine rötliche Färbung annimmt. Bei Nephritis klagen einige Patienten über Übelkeit, Erbrechen kann auftreten.

Typisch für eine Ruhr sind hohes Fieber und krampfartige Bauchschmerzen. Sie sind im Darmbereich lokalisiert und gehen zwangsläufig mit akutem Durchfall einher.

Eine akute Salpingoophoritis (Adnexitis, Entzündung der Gliedmaßen) ist ebenfalls durch krampfartige Schmerzen gekennzeichnet. Die Temperatur steigt auf 39 °C, die Symptome ähneln einer akuten Blinddarmentzündung. Der Unterbauch schmerzt, oft einseitig, und die Schmerzen strahlen in die Lendengegend aus. Durchfall tritt nicht auf. Im Gegensatz zur Blinddarmentzündung treten vaginaler Ausfluss und Schmerzen beim Wasserlassen auf.

Fieber und krampfartige Schmerzen im Unterleib können Anzeichen einer Endometritis sein, die oft mit einer Entzündung der Eileiter oder Eierstöcke einhergeht.

Krampfartige (spastische) Schmerzen, die manchmal stärker werden, manchmal aber auch fast ganz verschwinden, sind meist eine Folge übermäßiger Gasbildung und ein spezifisches Anzeichen für Darminfektionen.

Ständige, intensive, schneidende Bauchschmerzen und Fieber sind eher typisch für chirurgische Erkrankungen und werden unter dem Begriff „akutes Abdomen“ zusammengefasst. Die Möglichkeit mäßiger dumpfer Schmerzen und subfebriler Temperatur kann nicht ausgeschlossen werden, der Allgemeinzustand des Patienten ist jedoch schlecht – Schwäche, Übelkeit, Erbrechen.

Ständige Fieber- und Bauchschmerzen, deren Bedeutung im Internet oft gefragt wird, können ein Symptom vieler chronischer Erkrankungen sein. Es wird angenommen, dass die konstante Temperatur subfebril ist und die Schmerzen mäßig sind. Es ist unwahrscheinlich, dass jemand dauerhaft eine Temperatur von etwa 39 °C und sehr starke Schmerzen ertragen kann. Solche Symptome erfordern eine gründliche Untersuchung und einen obligatorischen Arztbesuch.

Die Schmerzlokalisation ist zwar ein wichtiges Symptom, das auf eine Erkrankung schließen lässt, jedoch ist es unmöglich, allein anhand dieses Symptoms eine Diagnose zu stellen.

So können Bauch- und Rückenschmerzen sowie Fieber Symptome einer Nephritis (beim Klopfen im Nierenbereich verstärken sich die Schmerzen) oder einer Harnleiterentzündung, entzündlicher Prozesse der Beckenorgane – Adnexitis, Endometritis (meist begleitet von vaginalem Ausfluss) – sein. Auch eine Blinddarmentzündung kann bei einer solchen Schmerzlokalisation nicht ausgeschlossen werden, bei der Lokalisation des Blinddarms dahinter ist dies möglich. Solche Schmerzen strahlen oft in den Oberschenkel und die äußeren Geschlechtsorgane aus.

Schmerzen im Unterbauch und Fieber können durch gynäkologische Erkrankungen, akute Blasenentzündungen, Darminfektionen sowie eine akute Blinddarmentzündung verursacht werden, wenn diese im Beckenbereich liegt – die Schmerzen werden direkt über dem Schambein wahrgenommen.

Temperatur, Schmerzen im unteren Rücken und Bauch sind auch charakteristisch für entzündliche Prozesse im Becken. Normalerweise strahlt in solchen Fällen der Schmerz von unten in den unteren Rücken aus. Bei Frauen werden solche Schmerzen normalerweise durch Salpingoophoritis und Endometritis verursacht, bei Männern durch eine Entzündung der Hoden und ihrer Anhangsgebilde (Orchitis, Epidymitis, eine Kombination aus beidem), während der Patient Fieber und Übelkeit hat. Prostatitis äußert sich auch durch Schmerzen im Unterbauch, die in den unteren Rücken ausstrahlen. Bei den meisten Patienten bleibt die Temperatur jedoch im normalen Bereich, aber die Schmerzen verstärken sich beim Entleeren der Blase, was im Allgemeinen Schwierigkeiten bereitet. Infektionen der Harnorgane: Nephritis, Blasenentzündung, Urethritis und deren Kombinationen, Darminfektionen und bakterielle Kolitis bei beiden Geschlechtern verursachen einen ähnlichen Zustand. Möglich sind auch die berüchtigte Blinddarmentzündung und lokale Bauchfellentzündung aufgrund einer geplatzten Eierstockzyste, fortgeschrittene Entzündungen der Beckenorgane, Neubildungen der Urogenital- und Verdauungsorgane.

Osteochondrose der Lendenwirbel verursacht Schmerzen im unteren Rücken, die in den suprapubischen Bereich und das Bein ausstrahlen. Normalerweise ist die Temperatur normal. Wenn sich der Anfall jedoch nach einer Unterkühlung entwickelt hat, können die Symptome einer Erkältung mit Temperaturanstieg das klinische Bild der Krankheit überlagern.

Schmerzen im Oberbauch und Fieber können ein Symptom einer akuten Pankreatitis (Temperaturschwankungen von niedrigen zu sehr hohen Werten), einer Gastritis und eines akuten Anfalls eines Magengeschwürs (normalerweise subfebril, kann aber höher ansteigen) oder einer Lebensmittelvergiftung (normalerweise hohes Fieber) sein.

Eine akute Blinddarmentzündung beginnt mit Schmerzen oberhalb des Nabels. Mit der Zeit treten in der Regel Fieber und Schmerzen im rechten Unterleib auf. Auch Cholezystitis und Cholangitis können mit Schmerzen in dieser Lokalisation beginnen, ebenso wie Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Teile des Dick- und Dünndarms sowie lokale Peritonitis.

Fieber und Schmerzen in der rechten Bauchseite können Symptome einer Virushepatitis sein, einem entzündlichen Prozess im rechten Paarorgan – Niere, Eierstock, Hoden.

Diese Symptome können bei Zwerchfellpleuritis, rechtsseitiger Lungenentzündung, Gefäßerkrankungen, die zur Entwicklung von Gewebehypoxie, lokaler Peritonitis und Lymphadenitis führen, auftreten.

Temperatur und Schmerzen im linken Unterleib, insbesondere bei älteren Menschen, sind die Hauptsymptome einer Divertikulitis. Die gleichen Anzeichen treten bei Entzündungen der Peritoneumorgane der linksseitigen Lokalisation, der Gefäße, Lymphknoten, Beckenknochen und Gelenke auf. In den meisten Fällen werden Schmerzen auf der linken Seite im Unterbauch durch akute Entzündungsprozesse in den Organen des Urogenitalsystems verursacht. Sehr häufig werden solche Schmerzen durch eine Entzündung oder einen Infarkt der Verdauungsorgane verursacht - der Milz, des Dünndarms (dessen zweiter Abschnitt) und des Dickdarms (linke Seite des transversalen und absteigenden Teils des Dickdarms). Etwas seltener werden solche Symptome bei Erkrankungen der Gelenke und Knochen des Beckengürtels sowie der Nerven, Gefäße oder Lymphknoten dieser Lokalisation beobachtet.

Hohes Fieber und Bauchschmerzen bei Erwachsenen weisen auf viele schwerwiegende Erkrankungen hin, die nur ein Spezialist unterscheiden kann, da sich die Symptome überschneiden. Hohes Fieber ist ein Hinweis auf einen starken Entzündungsprozess oder eine Verletzung mit der Gefahr einer Schädigung der inneren Organe. Daher ist dringend eine medizinische Einrichtung erforderlich.

Bauchschmerzen und Fieber während der Schwangerschaft

Diese Symptome bei der werdenden Mutter können Manifestationen eines der oben genannten Gründe sein. Konzentrieren wir uns auf die häufigsten Pathologien, die in dieser Zeit auftreten.

Während der Schwangerschaft verschlimmern sich viele chronische Erkrankungen, die sich vor der Schwangerschaft nicht bemerkbar gemacht haben. Dies ist auf einen Rückgang der Immunität in den ersten Monaten und eine erhöhte Belastung des Körpers zurückzuführen. Eine ruhende chronische Gastritis verschlimmert sich oft - der Schmerz ist in der Magengegend lokalisiert, dumpf, drückend, begleitet von Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen und einem leichten Temperaturanstieg. Oft wird dies durch die gastronomischen Vorlieben der werdenden Mutter zugunsten von sauren, fettigen, süßen oder scharfen Speisen erleichtert, die gerade während der Schwangerschaft auftraten.

Dieselben Gründe können eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis verursachen. Eine akute Pankreatitis tritt bei Schwangeren äußerst selten auf, da sie meist durch starken Alkoholkonsum hervorgerufen wird. Gürtelschmerzen in Kombination mit erhöhter Temperatur sollten jedoch alarmierend sein.

Bei Schwangeren kann sich eine akute Blinddarmentzündung entwickeln, deren klinisches Bild, insbesondere in der zweiten Hälfte, einige Unterschiede aufweist. Insbesondere aufgrund der Verschiebung des Blinddarms ist die Schmerzlokalisation oft atypisch, sodass zur Diagnose eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich ist.

Eine Schwangerschaft trägt ebenfalls zur Verschlimmerung gynäkologischer Entzündungen bei. Hohes Fieber kann auf die Schwere des Entzündungsprozesses hinweisen, da Bauchschmerzen auch durch eine Dehnung des Bandapparates aufgrund des Gebärmutterwachstums verursacht werden können. Bei Frauen, die in der Vergangenheit an entzündlichen gynäkologischen Erkrankungen und den damit verbundenen Verwachsungen gelitten haben, treten häufig starke Schmerzen durch die Dehnung der Bauchmuskulatur während der Schwangerschaft auf, die jedoch nicht mit einem Temperaturanstieg einhergehen.

Der gefährlichste Zustand ist eine gestörte Eileiterschwangerschaft. Sie wird als „akutes Abdomen“ bezeichnet und erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Normalerweise ist die Temperatur der Patientin nicht erhöht, in seltenen Fällen kann jedoch subfebrile Temperatur auftreten, die durch den Einfluss von Progesteron und die Aufnahme von Blut in das Bauchfell verursacht wird. In der zweiten oder dritten Woche treten bei verzögerter Menstruation krampfartige Schmerzen im Unterbauch auf, die in den Mastdarm ausstrahlen, sowie spärlicher Ausfluss. Manchmal treten bei geringem Blutverlust mäßige, bohrende Schmerzen auf. Erst wenn die Blutmenge in die Bauchhöhle 500 ml erreicht, verstärken sich die Symptome – die Schmerzen verstärken sich, und die Patientin kann keine bequeme Position einnehmen (Tumbler-Syndrom): Sie kann sich aufgrund der verstärkten Schmerzen nicht hinlegen, da der Nervus phrenicus gereizt ist, und sie kann sich aufgrund von Schwindel (Ohnmacht) nicht hinsetzen.

Bauchbeschwerden bei Schwangeren in verschiedenen Stadien sind keine Seltenheit und stellen in vielen Fällen keine Gefahr dar. Auch leicht erhöhte Temperatur, insbesondere im Frühstadium, ist nicht immer ein bedrohliches Symptom. Eine schwangere Frau sollte jedoch ihren Arzt darüber informieren, und starke Schmerzen mit hohem Fieber sind ein Grund, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

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Das Kind hat Bauchschmerzen und Fieber

Die häufigste Ursache für solche Symptome bei Kindern sind Darminfektionen. Ein Kind, insbesondere ein kleines, probiert fast alle neuen Gegenstände, steckt Spielzeug und Finger in den Mund, die nicht immer steril sind, sodass eine Infektion keine Überraschung darstellt. Symptome von Darminfektionen sind neben den bereits erwähnten akuter Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. Bei hohem Fieber können Verwirrtheit und Delirium auftreten. Das Kind dehydriert schnell.

Eine Magen-Darm-Grippe oder eine Rotavirusinfektion kann mit Atemwegssymptomen einhergehen und ein Kind kann sich durch Tröpfchen in der Luft anstecken.

Die Temperatur eines Kindes mit einer Darminfektion kann entweder sehr hoch oder subfebril sein. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss das Kind von einem Arzt untersucht werden.

Säuglinge können nicht über Bauchschmerzen klagen, aber eine erhöhte Temperatur als normal und Anzeichen dafür, dass das Baby Bauchschmerzen hat – es weint, krümmt sich oder zieht im Gegenteil die Beine an – sollten Eltern dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen.

Eine akute Blinddarmentzündung entwickelt sich meist im Alter von über neun Jahren, kann aber auch bei sehr jungen Kindern auftreten. Das Kind lässt seinen Bauch nicht berühren und liegt oft in der Fötusstellung. Der Zustand verschlechtert sich schnell. Erbrechen kann einmalig sein, manchmal aber auch kontinuierlich. Die Temperatur reicht von normal bis sehr hoch (39,5 °C). Bei einer eitrigen Blinddarmentzündung sind starker Durst und trockene Mund- und Lippenschleimhäute charakteristisch.

Eine Bauchfellentzündung kann bei Kindern infolge einer Blinddarmentzündung oder einer Infektion des Bauchfells mit Streptokokken oder Pneumokokken auftreten. Die Schmerzen sind diffus, die Körpertemperatur liegt bei 39–40 °C, das Kind ist blass und hat einen weißen Belag auf der Zunge. Bei einer bakteriellen Bauchfellentzündung kann Durchfall mit gelblich-grünem, übelriechendem Ausfluss auftreten.

Die akute Meckel-Divertikulitis bei Kindern ist die Folge einer angeborenen Fehlbildung des Ileums. Die Symptome ähneln einer akuten Blinddarmentzündung und werden häufig nach einer Operation diagnostiziert. Eine Entzündung des Divertikels führt häufig zu dessen Perforation und der Entwicklung einer Bauchfellentzündung.

Ein Kind hat Bauchschmerzen und Fieber von 39 °C oder mehr bei einer akuten Entzündung der Gallenblase und ihrer Gallengänge. Die Symptome sind, wie bei Erwachsenen, gekennzeichnet durch Blähungen und Spannungsgefühl in der rechten Bauchseite, Appetitlosigkeit, Erbrechen mit Galle, Übelkeit und Darmbeschwerden. Ältere Kinder können über eine Ausstrahlung der Schmerzen in den rechten Arm klagen.

Das Kind hat Bauchschmerzen und Fieber von 37 °C und etwas mehr. Es liegt eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung vor, die sich bei Ernährungsfehlern mit überwiegend fetthaltigen Lebensmitteln und manchmal auch als Komplikation von Mumps (Parotitis) entwickeln kann. Die Schmerzen sind Gürtelrose, Appetitlosigkeit wird beobachtet, dem Kind ist übel, es muss sich häufig übergeben und hat Durchfall. Es verlangt nach etwas zu trinken, auf der Zunge befindet sich ein weißer Belag.

Bauchschmerzen und Fieber von 38 °C und mehr können bei Kindern bei verschiedenen Erkrankungen (Kinderinfektionen, Mandelentzündung, akute respiratorische Virusinfektionen, Grippe) als Folge einer Lymphadenitis der intraabdominalen Lymphknoten auftreten. Ein spezifisches Symptom dieser Erkrankung sind verstärkte Schmerzen beim Einatmen, wenn das Zwerchfell auf die entzündeten Lymphknoten drückt.

Bei sehr emotionalen Kindern, die in einem ungünstigen psychoemotionalen Klima aufwachsen, können psychogene Bauchschmerzen auftreten, die von einer leichten Erhöhung der Körpertemperatur, migräneartigen Schmerzen, Veränderungen der Hautfarbe im Gesicht – Hyperämie oder Blässe, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung begleitet werden.

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen können diese beiden Symptome auf viele Erkrankungen hinweisen. Wenn also die Temperatur eines Kindes plötzlich ansteigt und es über Bauchschmerzen klagt, ist es notwendig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose

Bauchschmerzen und Fieber sind in erster Linie Symptome eines „akuten Abdomens“, daher umfasst die Diagnostik eine schnelle Untersuchung, die die Notwendigkeit einer dringenden Operation bestätigt oder die Beobachtung und weitere Untersuchung des Patienten auf Pathologien ermöglicht, die keine notfallmäßigen chirurgischen Maßnahmen erfordern.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen sind die Befragung des Patienten, die oberflächliche Palpation des Bauches mit der Überprüfung auf Symptome einer Peritonealreizung, das Klopfen und Abhören von Organfunktionsgeräuschen, Blut- und Urinuntersuchungen sowie Ultraschalluntersuchungen des Peritoneums, des Retroperitonealraums und des Beckens. Weitere instrumentelle Diagnostikmaßnahmen können verordnet werden – Tomographie, Röntgen, Laparotomie.

Bei Verdacht auf eine Darm- oder sexuell übertragbare Infektion werden Tests durchgeführt, um die Antigene des Erregers explizit zu identifizieren. Hierzu werden Enzymimmunoassays, radioimmunologische Methoden oder die Latexagglutinationsreaktion eingesetzt. Der Erreger wird schließlich mittels Polymerase-Kettenreaktion oder serologischen Methoden bestimmt. Die bakteriologische Isolierung von Erregern aus Erbrochenem oder Stuhlkulturen erfordert einen längeren Zeitraum.

Die vorgeschriebenen Tests hängen von den festgestellten Symptomen und der vermuteten Pathologie ab. Dazu können Leberfunktionstests sowie Blut- und Urinanalysen gehören.

Eine endoskopische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts kann erforderlich sein. Zur Differenzierung des Pseudoabdominalsyndroms können Echokardiographie und Elektrokardiographie, Untersuchungen des Bronchopulmonalsystems sowie Röntgenaufnahmen des Beckens und Brustkorbs verordnet werden.

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Differentialdiagnostik

Man unterscheidet zwischen chirurgischen und therapeutischen Pathologien. Zu den chirurgischen Pathologien gehören akute Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis, perforiertes Ulkus, akuter und obstruktiver (durch das Vorhandensein eines Tumors verursachter) Darmverschluss, Phlegmone des Darms und Magens, Divertikulitis, gestörte Eileiterschwangerschaft, Eierstockblutung, eingeklemmte Hernie, das Vorhandensein einer Peritonitis und andere Krankheiten.

Es gibt auch Erkrankungen des Peritoneums, die keinen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern – neu entdeckte unkomplizierte Cholezystitis und Pankreatitis, akute mesenteriale Lymphadenitis, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Morbus Crohn, Blinddarmmobilitätssyndrom, Endometriose und Lipomatose der Ileozäkalklappe, Nierenkolik.

Nichtchirurgische Pathologien unterscheiden sich von chirurgischen durch Darmdyskinesien, akute Gastritis, parasitäre Invasionen, Darminfektionen (Cholera, Salmonellose, Ruhr, Aktinomykose, Lebensmittelvergiftung usw.), Bleikoliken, akute gynäkologische Entzündungen ohne Organperforation und Peritonitis, Pseudoabdominalsyndrom (akute Pleuropneumonie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Wirbelsäulenerkrankungen, „Sprinterfraktur“).

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Behandlung von Bauchschmerzen mit Fieber

Plötzlich auftretende Bauchschmerzen, auch ohne Fieber, sind bereits ein alarmierendes Symptom. Bei hohem Fieber, insbesondere über dem subfebrilen Bereich, ist sofortiger ärztlicher Rat erforderlich. In diesem Fall kann eine Verzögerung tödlich sein. Bei Symptomen wie Bauchschmerzen und hohem Fieber ist es notwendig, den Patienten auszuruhen. Bei Erbrechen den Kopf zur Seite drehen, damit er nicht am Erbrochenen erstickt, und einen Krankenwagen rufen. Es wird nicht empfohlen, dem Patienten Schmerzmittel zu verabreichen (um das Krankheitsbild nicht zu verfälschen) und auf keinen Fall ein Heizkissen auf den Bauch zu legen. Auch bei subfebrilem Fieber und mäßigen und erträglichen Schmerzen ist es besser, den Patienten nicht alleine in die Klinik zu schicken, sondern einen Hausarzt zu rufen.

Fieber und Bauchschmerzen sind nur Symptome einer sehr langen Liste von Krankheiten, deren Behandlung je nach festgestellter Diagnose verordnet wird.

Bei Bedarf wird der Patient dringend operiert, im Zweifelsfall wird er mehrere Tage in einem chirurgischen Krankenhaus zur Beobachtung untergebracht. Bei schweren Erkrankungen wird der Patient in die entsprechende Abteilung eingeliefert, in leichteren Fällen wird eine ambulante Behandlung verordnet.

Medikamente gegen Fieber und Bauchschmerzen sollten Sie nicht einnehmen, Schmerzmittel und Antipyretika verzerren lediglich den Symptomkomplex und erschweren die Diagnose.

Gleiches gilt für traditionelle Behandlungsmethoden.

In Fällen, in denen keine chirurgische Behandlung erforderlich ist, kann Homöopathie hilfreich sein. Die Entscheidung, einen homöopathischen Arzt aufzusuchen, schließt jedoch eine gründliche moderne Untersuchung und die Erstellung einer korrekten Diagnose nicht aus.

Folgen und Komplikationen

Unkomplizierte Entzündungsprozesse der Peritoneumorgane lassen sich leicht beseitigen, was bei komplizierten, beispielsweise einer Perforation, nicht der Fall ist, wenn der eitrige Inhalt des entzündeten Organs und nekrotische Gewebefragmente in die Bauchhöhle gelangen. Es tritt eine diffuse Peritonitis auf, die nur im Anfangsstadium ihrer Entwicklung behandelt werden kann. Die Operation zur Reinigung der Bauchhöhle kann mehrere Stunden dauern, anschließend unterzieht sich der Patient einer langen stationären Behandlung mit Entgiftung und antibakterieller Therapie. Bei einer diffusen Peritonitis stirbt jeder vierte Patient, daher sollte die Ursache für Bauchschmerzen und eine über dem Normalwert liegende Temperatur so schnell wie möglich festgestellt werden, zumindest sollten Krankheiten ausgeschlossen werden, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern - akute Blinddarmentzündung, schwere Formen akuter Cholezystitis und Pankreatitis, perforiertes Ulkus, intraperitoneale Blutung.

Fieber und Bauchschmerzen bei Darminfektionen werden durch häufiges Erbrechen und Durchfall erschwert, was zu einer Dehydration führen kann, die auch zum Tod führen kann. Bei schweren Formen von Darminfektionen, beispielsweise Salmonellose, kann sich ein infektiöser toxischer Schock mit anschließendem Hirnödem, Nieren- oder Herz-Kreislaufversagen entwickeln. Ruhr kann durch einen Prolaps der Rektumschleimhaut kompliziert werden.

Schwerwiegende Folgen können durch rechtzeitige ärztliche Hilfe vermieden werden, da fast alle unkomplizierten Erkrankungen, die Bauchschmerzen und Fieber verursachen, heute, wenn nicht durch konservative, dann durch operative Methoden, heilbar sind.

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Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung der Entwicklung von Krankheiten, die sich durch Bauchschmerzen und Fieber äußern, sind die richtige Ernährung, die Beseitigung schlechter Gewohnheiten, die Einhaltung grundlegender Hygienestandards und die Hygiene des Sexuallebens.

Vorhersage

Erkrankungen, die mit Symptomen wie Bauchschmerzen und Fieber einhergehen, sind in den meisten Fällen bei rechtzeitigem Arztbesuch vollständig heilbar.

Werden solche Symptome ignoriert, können die Folgen sehr schlimm, ja sogar tödlich sein.

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