Atopische Cheilitis

Die atopische Cheilitis ist eine polyätiologische Erkrankung, bei der neben der Vererbung auch Umweltrisikofaktoren eine wichtige Rolle spielen. Exogene Risikofaktoren tragen zur Entwicklung von Exazerbationen und einem chronischen Krankheitsverlauf bei. Die Anfälligkeit für Umweltfaktoren hängt vom Alter des Patienten und seinen konstitutionellen Merkmalen (Zustand des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen Systems, des Immunsystems und des Nervensystems) ab. Nahrungsmittel- und luftgetragene Allergene sind für die Entstehung der Krankheit von großer Bedeutung.

ICD-10-Code

L20 Atopische Dermatitis.

Atopische Cheilitis kann bei Kindern im Alter von 7 bis 17 Jahren beobachtet werden (der Höhepunkt der Krankheitsaktivität tritt bei Kindern im Alter von 6-9 Jahren auf). Im Alter von 15-18 Jahren klingt der Prozess bei den meisten Patienten ab (bis zur Pubertät). Bei einigen älteren Patienten kann es zu individuellen Verschlimmerungen der Krankheit kommen, oft vor dem Hintergrund beruflicher Gefahren.

Was verursacht atopische Cheilitis?

Das Auftreten der Erkrankung ist mit einer genetisch bedingten Veranlagung zur atopischen Allergie verbunden. Die Erkrankung ist durch einen chronisch-rezidivierenden Verlauf gekennzeichnet.

Die Inzidenz der atopischen Cheilitis (ebenso wie der atypischen Dermatitis) nimmt insbesondere bei Kleinkindern tendenziell zu. Verschiedenen Daten zufolge weisen 10 bis 20 % aller Kinder eine atopische IgE-vermittelte Sensibilisierung auf. Cheilitis ist oft die einzige Manifestation.

Wie entsteht eine atopische Cheilitis?

Die Pathogenese der Erkrankung beruht auf einer chronischen allergischen Entzündung der Haut, die zu wiederkehrenden Verläufen neigt. Atopische Cheilitis ist durch Läsionen des roten Lippenrandes und der Mundwinkel gekennzeichnet. Häufig treten kombinierte Hautläsionen in der Kniekehle, den Ellenbogenbeugen, den seitlichen Halsbereichen und den Augenlidern auf.

Symptome einer atopischen Cheilitis

Die atopische Cheilitis ist gekennzeichnet durch Juckreiz (von unterschiedlicher Intensität), kongestive Hyperämie, Infiltration und Lichenifikation der Lippen und der umgebenden Haut, vor allem in den Mundwinkeln (betontes Hautbild). Es bilden sich Risse, die eine Sekundärinfektion begünstigen.

Im akuten Stadium der Erkrankung sind die Lippen hyperämisch, ödematös und weisen mehrere Risse am roten Rand und in den Mundwinkeln auf (der pathologische Prozess breitet sich nicht auf die Lippenschleimhaut aus). Manchmal kommt es zu Bläschenbildung und Nässen auf der angrenzenden Haut.

Wenn die akuten Symptome nachlassen, nimmt die Schwellung ab und die Infiltration wird stärker, insbesondere in den Mundwinkeln (Aussehen wie eine gefaltete Ziehharmonika).

Die atopische Cheilitis beginnt in der frühen Kindheit und dauert jahrelang an. Im Frühjahr und Sommer bessert sich der Zustand deutlich, im Herbst und Winter verschlechtert er sich. Der Krankheitsverlauf ist durch Lethargie gekennzeichnet.

Wie erkennt man eine atopische Cheilitis?

Die Diagnose einer atopischen Cheilitis basiert auf klinischen und anamnestischen Daten (im Kindesalter - exsudative Diathese).

Veränderungen im peripheren Blut sind von diagnostischer Bedeutung: eine Zunahme der Lymphozyten und Eosinophilen, eine Abnahme der T-Lymphozyten, T-Suppressoren, eine Zunahme der B-Lymphozyten und eine Überproduktion von IgE im Blutserum. Zur Identifizierung des Allergens sind allergologische Tests angezeigt.

Differentialdiagnostik

Von der atopischen Cheilitis ist die exfoliative Cheilitis und die allergische Kontaktcheilitis zu unterscheiden, die nicht durch Läsionen der Mundwinkel und Lichenifikation der Haut gekennzeichnet sind.

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Behandlung der atopischen Cheilitis

Die Behandlung umfasst die Verabreichung allgemein wirksamer Mittel:

• Antihistaminika (Clemastin, Loratadin, Desloratadin usw.);
• Calciumpräparate in leicht verdaulicher Form;
• Mastzellmembranstabilisatoren (Ketotifen);
• Beruhigungsmittel gegen Schlafstörungen;
• Enzympräparate (Pankreatin, Festal und andere) zum vollständigen Abbau von Nährstoffen aus der Nahrung (besonders angezeigt bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse);
• Sorbentien (Polyphepan, Aktivkohle, Enterosgel);
• Mittel, die die Darmflora normalisieren (Lactulose, Bifidobacterium bifidum, Hilak forte);
• Immunmodulatoren (bei Anzeichen einer sekundären Immunschwäche).

Lokal:

• 1 % Pimecrolimus-Creme (stoppt Exazerbationen);
• Glukokortikoidsalben (Lokoid, Mometason (Zlokom), Methylprednisolonaceponat (Advantan), Alklometason (Afloderm), Betamethason (Beloderm).

Bei der Behandlung werden die allgemeinen Grundsätze zur Behandlung allergischer Erkrankungen beachtet:

• Kontakt mit Haustieren vermeiden;
• tägliche Nassreinigung von Wohnräumen;
• vermeiden Sie zu viele Polstermöbel und Teppiche;
• Verwenden Sie synthetische Materialien als Füllmaterial für Bettwäsche (ausgenommen Federn, Daunen, Wolle).
• Beseitigung von übermäßiger Feuchtigkeit und Schimmel in Wohnräumen;
• eine hypoallergene Diät einhalten;
• Eine Sanatoriums- und Kurbehandlung in trockenen, warmen Klimazonen ist angezeigt.

Wie ist die Prognose bei atopischer Cheilitis?

Die Prognose ist günstig.