Atemnotsyndrom bei Kindern

Das Atemnotsyndrom bei Kindern oder "Schock" -Lunge ist ein Symptomenkomplex, der sich nach einem Stress, Schock entwickelt.

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Was verursacht das Atemnotsyndrom bei Kindern?

Triggermechanismen RDS ist eine grobe Verletzung der Mikrozirkulation, Hypoxie und Nekrose von Geweben, die Aktivierung von Entzündungsmediatoren. Atemnotsyndrom bei Kindern kann Polytrauma, schweren Blutverlust, Sepsis, Hypovolämie (begleitet von Schockerscheinungen), Infektionskrankheiten, Vergiftungen entwickeln und dergleichen. D. Darüber hinaus kann die Ursache des Atemnotsyndroms bei Kindern ein Syndrom massive Bluttransfusionen sein, unqualifiziertes mechanische Beatmung durchführen. Es entwickelt sich nach dem klinischen Tod und Reanimation als Teil postresuscitative Krankheit in Verbindung mit Beteiligung anderer Organe und Systeme (PIS) unterzogen.

Es wird angenommen, dass die Blutzellen resultierende gipoplazmii, Azidose und die Oberflächenladung des normalen Starts miteinander zu verformen und koaleszieren ändernden Aggregate zu bilden, - Schlamm Phänomen (engl Schlamm -. Schleim, Schlamm), die Embolie kleine Lungengefäße verursacht. Die Adhäsion von Blutzellen untereinander und mit dem Gefäßendothel löst den ICE-Prozess aus. Gleichzeitig beginnt ausgeprägte Reaktion auf hypoxische und nekrotischen Veränderungen in Geweben, in das Blut von Bakterien und Endotoxine (Lipopolysaccharide), die vor kurzem als generali inflammatory response syndrome (sistemic inflammatorischen Antwort-Syndrom - SIR) behandelt, zu durchdringen.

Das Atemnotsyndrom bei Kindern beginnt sich in der Regel am Ende von 1 bis 2 Tagen nach der Entfernung des Patienten aus dem Zustand des Schocks zu entwickeln. Es gibt eine Zunahme der Blutfüllung in den Lungen, es gibt Bluthochdruck im System der Lungengefäße. Ein erhöhter hydrostatischer Druck vor dem Hintergrund einer erhöhten vaskulären Permeabilität fördert die Schwellung des flüssigen Teils des Blutes im interstitiellen, interstitiellen Gewebe und dann in die Alveolen. Dadurch nimmt die Dehnbarkeit der Lunge ab, die Produktion des Tensids nimmt ab, die rheologischen Eigenschaften der Bronchialsekretion und die metabolischen Eigenschaften der Lunge werden in der Regel verletzt. Erhöhtes Shunting von Blut, verletzte Beatmung-Perfusions-Beziehungen, fortschreitendes Mikro-Tele-Crafting von Lungengewebe. In den weitreichenden Stadien der "Schock" -Lunge tritt Hyalin in die Alveolen ein und es bilden sich hyaline Membranen, die die Diffusion von Gasen durch die Alveolokapillarmembran stark stören.

Symptome des Atemnotsyndroms bei Kindern

Atemnotsyndrom bei Kindern kann bei Kindern jeden Alters auftreten, auch in den ersten Monaten des Lebens vor dem Hintergrund der dekompensierten Schocks, Sepsis, aber diese Diagnose bei Kindern ist selten Satz, Behandlung nachweisbar klinische und röntgenologischen Veränderungen in der Lunge wie Lungenentzündung.

Es gibt 4 Stadien des Atemnotsyndroms bei Kindern.

1. Euphorie oder Angstzustände werden im Stadium I (1-2 Tage) beobachtet. Tachypnoe erhöhen, Tachykardie. Starkes Atmen ist in den Lungen zu hören. Entwickelt Hypoxämie, kontrolliert durch Sauerstofftherapie. Auf dem Röntgenbild der Lunge wird die Verstärkung des Lungenmusters, der Zellularität und kleinfokaler Schatten bestimmt.
2. Im Stadium II (2-3 Tage) sind die Patienten aufgeregt, Dyspnoe, Tachykardie sind schlimmer. Dyspnoe ist inspirierend in der Natur, der Atem wird laut, "mit Tränen", im Akt des Atmens wirken Hilfsmuskeln mit. In der Lunge gibt es Zonen der Atmungsschwächung, symmetrisch gestreute Trockenrasseln. Hypoxämie wird resistent gegen Sauerstoffversorgung. Auf dem Röntgenogramm der Lungen, dem Bild "der Luftbronchographie", werden die drainierenden Schatten aufgedeckt. Die Sterblichkeit erreicht 50%.
3. Stadium III (4-5. Tag) manifestiert sich durch diffuse Zyanose der Haut, Oligopnoe. Im unteren Teil der Lungen sind feuchte, verschiedenartige Kehlgeräusche zu hören. Es besteht eine ausgeprägte Hypoxämie, eine torpide Sauerstofftherapie, verbunden mit einer Neigung zu Hyperkapnie. Das Thoraxröntgenbild zeigt ein Symptom eines "Schneesturms" in Form von mehreren Verschmelzungsschatten; möglicher Pleuraerguss. Die Sterblichkeit erreicht 65-70%.
4. Im IV. Stadium (später am 5. Tag) haben die Patienten einen Sopor, scharf geäußerte Verstöße gegen die Hämodynamik in Form von Zyanose, Herzrhythmusstörungen, arterieller Hypotonie und Gasatmung. Hypoxämie in Kombination mit Hyperkapnie wird resistent gegen oxygenierte Ventilation mit einem hohen Sauerstoffgehalt im Speisegasgemisch. Klinisch und radiologisch wird ein detailliertes Bild des Alveolarödems der Lunge erstellt. Die Sterblichkeit erreicht 90-100%.

Diagnose und Behandlung des Atemnotsyndroms bei Kindern

Die Diagnose von RDS bei Kindern ist eine ziemlich komplizierte Aufgabe, die den Arzt benötigt, um die Prognose des Verlaufs eines schweren Schocks jeglicher Ätiologie, klinische Manifestationen der "Schock" -Lunge, die Dynamik von Blutgasen zu kennen. Das allgemeine Schema der Behandlung von Atemnotsyndrom bei Kindern umfasst:

• Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege durch Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Sputum (Inhalation von Kochsalzlösung, Detergenzien) und Sputum Evakuierung durch natürliche (Husten) oder künstliche (Absaugen);
• Bereitstellung von Gasaustauschfunktion der Lunge. Ordnen Sie die Sauerstofftherapie in PEEP mit einem Martin-Bauer-Sack oder Gregory-Methode für Spontanatmung (durch eine Maske oder Intubationstubus). Im RDS-III-Stadium ist der Einsatz einer mechanischen Beatmung unter Einschluss eines PEEP-Regimes (5-8 cm H2O) obligatorisch. Moderne Beatmungsgeräte erlauben die Verwendung der invertierten Regime der Regulierung des Verhältnisses von Inspirations- und Exspirationszeiten (1: E = 1: 1,2: 1 und sogar 3: 1). Kombination mit Hochfrequenzlüftung ist möglich. Es ist notwendig, hohe Sauerstoffkonzentrationen im Gasgemisch zu vermeiden (P2 über 0,7). Optimal gilt P02 = 0,4-0,6 bei р02 nicht weniger als 80 mm. P.
• Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes (Heparin dezaggregiruyuschie Zubereitungen), Hämodynamik im Lungenkreislauf (kardiotonische - Dopamin Korotrop et al.), Reduktion der pulmonalen Hypertonie bei II-III Stufe RDS über ganglioblokatorov (Pentamin et al.), A-Blockern;
• Antibiotika in der Behandlung von RDS sind von sekundärer Bedeutung, werden aber immer in Kombination vorgeschrieben.

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