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Osteoarthritis des Kniegelenks

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
 
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Kniegelenksarthrose oder Gonarthrose betrifft vor allem Frauen, meist nach dem 40. Lebensjahr. In einem früheren Alter kann sich eine solche Pathologie als Folge von Verletzungen oder Profisport entwickeln. Besonders schwerwiegend ist die Erkrankung bei Menschen mit Übergewicht oder Krampfadern der unteren Extremitäten.

Der Krankheitsbeginn ist durch das Auftreten mäßig ausgeprägter Schmerzen im Knie bei Bewegung, insbesondere beim Treppensteigen, gekennzeichnet. Schmerzen können auch auftreten, wenn eine Person sehr lange steht oder nach längerem Sitzen aufsteht. Im Ruhezustand lassen die Schmerzen in der Regel nach. Scharfe und intensive Schmerzen bei einer Arthrose des Kniegelenks treten nicht spontan auf, ihnen gehen in der Regel anhaltende Beschwerden beim Gehen und bei körperlicher Aktivität voraus. Es sind die allmählich zunehmenden Schmerzen, die eines der Hauptsymptome einer Gonarthrose sind.

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Stadien der Krankheitsentwicklung

Erste Stufe

Im Anfangsstadium der Gonarthroseentwicklung verändern die Knochen im Knie ihre Form nicht. Es kann lediglich zu einer Schwellung des Gelenks kommen, die meist mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Knie zusammenhängt. Überschreitet die Flüssigkeitsmenge den zulässigen Wert, entsteht ein Ödem, das die Rückseite des Beins betrifft. In diesem Fall können Schwellungen mit Hilfe entzündungshemmender Medikamente gelindert werden.

Zweite Stufe

Das nächste Stadium der Kniearthrose ist durch eine deutliche Zunahme der Schmerzintensität gekennzeichnet. Der Schmerz macht sich bereits bei geringer Anstrengung bemerkbar, es tritt ein Knirschen im Kniegelenk auf, das sich im weiteren Krankheitsverlauf verstärkt. Der Patient beugt das Bein nur schwer, es treten starke Schmerzen auf, bis hin zur völligen Unfähigkeit, das Knie zu beugen. Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt das Gelenk außerdem seine Form zu verändern, was sich beim Abtasten deutlich bemerkbar macht – eine Ausdehnung und Vergröberung der Gelenkknochen ist spürbar. Die Synovitis ist in diesem Stadium deutlich ausgeprägter – das Auftreten von Schwellungen infolge von Flüssigkeitsansammlungen.

Dritte Stufe

Das dritte Stadium der Erkrankung ist durch das Auftreten starker Schmerzen gekennzeichnet, die auch in Ruhe auftreten. Der Patient sucht lange nach einer geeigneten Position, in der die Schmerzen schwächer sind. Bei Durchblutungsstörungen können Schmerzen sogar im Schlaf auftreten und ein schmerzendes Gefühl im Gelenk verursachen. Die motorische Fähigkeit des Gelenks ist auf ein Minimum reduziert, der Patient kann sein Bein oft nicht gerade halten und ist gezwungen, es beim Gehen zu beugen. Bei deutlicher Deformation der Knochen wird der Gang watschelnd, eine Veränderung der Form der unteren Extremitäten macht sich bemerkbar.

Wie erkennt man eine Kniearthrose?

Der Patient wird zunächst zu einer Blutuntersuchung geschickt, anschließend werden Röntgen, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie durchgeführt. In einigen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung oder Arthroskopie (Untersuchung des Gelenks mit einem speziellen Gerät durch einen kleinen Einschnitt) verordnet werden. Während der Röntgenuntersuchung wird das Stadium der Erkrankung bestimmt. Das Bild zeigt Veränderungen an Gelenk und Knochen sowie den Abstand zwischen den Knochen. Im Frühstadium der Erkrankung sind Veränderungen des Knorpelgewebes auf dem Röntgenbild nicht sichtbar. Ultraschalluntersuchungen ermöglichen ebenso wie Computertomographien, Anomalien im Weichgewebe der Gelenke zu erkennen und die Menge der während der Entwicklung einer Synovitis angesammelten Flüssigkeit zu bestimmen.

Wie wird eine Kniearthrose behandelt?

Die Behandlung der Kniearthrose erfolgt durch Spezialisten wie Rheumatologen oder Orthopäden. Im Frühstadium ist die Krankheit meist ohne Operation heilbar, die Behandlung muss jedoch umfassend und qualifiziert sein. Im zweiten und dritten Stadium ist es ohne Operation nicht möglich, das Gelenk wieder in seine ursprüngliche Form zu bringen. Lediglich der Zustand des periartikulären Gewebes kann verbessert werden.

Zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei Kniearthrose werden häufig nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt, darunter Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Ketoprofen, Indomethacin und Movalis. Nach Abklingen der Schmerzen können dem Patienten Massagen, therapeutische Übungen und physiotherapeutische Maßnahmen verschrieben werden.

Zur Behandlung von Gonarthrose werden auch Medikamente eingesetzt, die zur Gruppe der Chondroprotektoren gehören und die Wiederherstellung des Knorpelgewebes gewährleisten (Chondroitinsulfat, Glucosamin). Solche Medikamente tragen auch dazu bei, die Elastizität des Knorpels zu erhalten und sein Gewebe mit Feuchtigkeit zu sättigen. Im ersten und zweiten Stadium wirken Chondroprotektoren allmählich, die Behandlung ist recht lang und kann sogar ein bis anderthalb Jahre dauern. Die kombinierte Anwendung von Glucosamin und Chondroitinsulfat hat eine stärkere Wirkung. Im dritten Stadium können solche Medikamente keine positive Wirkung mehr erzielen. Die erforderliche Tagesdosis von Glucosamin beträgt 1000–1500 mg, Chondroitinsulfat 1000 mg.

Gefäßerweiternde Medikamente (z. B. Trental, Theonikol) wirken sich positiv auf die Behandlung von Arthrose aus. Sie können die Durchblutung des Gelenks verbessern und Krämpfe in kleinen Gefäßen lindern, was zur Regeneration des betroffenen Gelenks beiträgt. Es wird empfohlen, solche Medikamente mit Chondroprotektoren zu kombinieren. Zur Linderung schmerzhafter Muskelkrämpfe können Muskelrelaxantien (Mydocalm, Sirdalud) verschrieben werden. Solche Medikamente werden nur in Kombination mit Chondroprotektoren und Gelenktraktion angewendet. Eine Kompresse mit Dimexid wirkt sich ebenfalls positiv auf die Behandlung von Arthrose aus, indem sie Entzündungen reduziert und Schmerzen lindert, insbesondere bei Flüssigkeitsansammlungen. Zur Herstellung einer solchen Kompresse wird ein Esslöffel abgekochtes Wasser mit einem Esslöffel Dimexid vermischt. Anschließend wird ein Verband in der entstandenen Lösung eingeweicht, auf das betroffene Gelenk gelegt und mit einer Plastiktüte und einer Windel abgedeckt. Die Behandlung dauert zwanzig bis sechzig Minuten, einmal täglich, höchstens jedoch zwei bis drei Wochen lang.

Alle Medikamente werden, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, streng nach ärztlicher Verordnung angewendet. Kniearthrose erfordert eine medikamentöse Behandlung sowie physiotherapeutische Maßnahmen und therapeutische Übungen.

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