Apallisches Syndrom

Was ist ein Koma oder ein Koma, wisse vielleicht alles? Aber ein Begriff wie "apallisches Syndrom" ist vielen nicht bekannt. Das apallische Syndrom wird üblicherweise als eine Art Koma bezeichnet - ein vegetativer Zustand, in dem die Funktion des Kortex des Gehirns tief einbricht.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologie

Der Begriff "apallisches Syndrom", als nosologische Variante der Pathologie des Nervensystems, wird von Hausärzten immer noch nicht ausreichend genutzt. Gegenwärtig werden diagnostische Diagnosen, wie zum Beispiel "Dekorationsstatus", "Stand der Dezerebration", "Stand der Entkorkungssteifigkeit" bei der Diagnose verwendet. Alle diese Begriffe bestimmen nur im Entferntesten den Grad der Schädigung des Nervensystems, der im apallischen Syndrom vorhanden ist.

Aufgrund der archaischen Haltung der meisten medizinischen Spezialisten zu dem pathologischen Zustand, der als apallisches Syndrom bezeichnet wird, ist es nicht notwendig, über irgendwelche epidemiologischen Fakten über die Krankheit zu sprechen.

Ausländischen Quellen zufolge tritt das Aphallussyndrom bei 2-15% der Patienten auf, die sich in einem traumatischen Koma befinden, sowie bei 11% der Patienten, die ein Koma nicht traumatischen Charakters haben. Je länger das Koma ausfällt, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten eines apallischen Syndroms.

Bei Patienten unter 35 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, sich vom aphallischen Syndrom zu erholen, fast 10-mal höher als bei älteren Patienten (nach 65 Jahren).

[6]

Ursachen apallisches Syndrom

Das apallische Syndrom kann eine Folge sein:

• traumatische Hirnverletzung;
• Hirnschäden infolge chirurgischer Eingriffe;
• viraler Hirnschaden (zB Meningoenzephalitis);
• ischämischer Schlaganfall;
• schwerer Rausch des Körpers;
• Hypoxie des Gehirns.

Die Mehrheit der Patientinnen mit dem Aphalliksyndrom gehen nach schweren Schädel-Hirn-Verletzungen in medizinische Einrichtungen - während das Syndrom eine der Stadien der Bewusstseinsregeneration nach dem Koma ist.

[7], [8],

Risikofaktoren

Risikofaktoren sind keine Ursachen des Syndroms, können aber als Anstoß für deren Entwicklung dienen. Unter diesen Faktoren wird die größte Gefahr für die Entwicklung des Aphallischen Syndroms repräsentiert durch:

• senile und vorpubertäre;
• Kopftrauma;
• schwere Vergiftung;
• schwere Infektionen;
• der Zustand schwerer Hypoxie und die Verletzung trophischer Prozesse im Gehirn.

Das apikale Syndrom eines Kindes entwickelt sich oft nach Infektionen mit Hirnschäden (zB nach Meningitis), nach komplizierter Reanimation oder nach Schädel-Hirn-Trauma.

[9], [10],

Pathogenese

Der Grad der Erhaltung des Bewusstseins und die Schwere der Verhaltensreaktionen sind auf dem Stand der Hirnrinde des Gehirns weitgehend abhängig, Thalamus und die aufsteigenden Reticularformation und ist von großer Bedeutung in dem Mechanismus der Entwicklung des Syndroms.

Die Effizienz des Kortex in Kombination mit der Formatio reticularis bestimmt den Grad des bewussten und kognitiven Verhaltens.

Verletzungen von Organen und die Funktionalität des Kortex führen zu Bewusstseinsverlust und können eine Konsequenz sein:

• weit verbreitete bilaterale Verletzungen und Austauschstörungen;
• einseitiger Schaden mit weiterer Kompression der anderen Seite (Schwellung oder Schwellung);
• ausgeprägte Läsionen des Kortex gleichzeitig mit der weißen Substanz, mit weiterer Kompression des Hirnstamms.

Damit die Koma in das apallische Syndrom übergeht, muss die Funktion der Formatio reticularis des Mittelhirns unbedingt erhalten bleiben.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptome apallisches Syndrom

Der Patient mit dem apallischen Syndrom ist in einem sichtbaren Bewusstsein: seine Augen sind offen, aber der Blick ist nicht auf die Objekte der umgebenden Situation fixiert. Es gibt keine Reaktion auf den Namen, die Stimme, den Tastsinn und andere störende Faktoren. Der Patient zeigt keine Anzeichen von Aufmerksamkeit, zeigt keine Emotion, spricht nicht und führt keine Handlungen aus.

Das apallische Syndrom ist durch dissoziative Symptome gekennzeichnet: bei offensichtlicher Klarheit des Bewusstseins ist sein Inhalt abwesend, ausgedrückt in mentalen Prozessen. Es gibt keine Reflexe in Form von Schutzreaktionen, Hände und Füße sind bewegungsunfähig und behalten jede Position, die ihnen passiv gegeben wird.

Es gibt eine Reaktion auf Schmerzen, oft sogar eine Hyperreaktion, die sich in krampfhaften Muskelkontraktionen oder unkoordinierten Bewegungen manifestiert.

Der Schluckreflex ist gespeichert.

Die ersten Anzeichen des Übergangs von einem komatösen Zustand zu einem apallischen Syndrom sehen wie eine spezifische Bewusstseinsstörung aus, die unabhängig von der Tageszeit von "Schlaf-Wach-Zyklen" begleitet wird. Die Pupillen des Patienten reagieren auf einen Lichtreiz, aber es gibt eine unkoordinierte Bewegung des Augapfels (das sogenannte "Pupal-Eye-Phänomen").

Oft hat der Patient Anfälle - Muskelkrämpfe, tonische Anfälle oder Myoklonus.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Bühnen

Eine Anzahl von Patienten, deren apallisches Syndrom durch Kopftrauma ausgelöst wurde, kann einen positiven Krankheitszustand aufweisen. In dieser Situation geht minimal bewussten Zustand in der Phase der akinetic Mutismus, wo die zyklische Natur von „Schlaf-Wach“ deutlicher kommt, beginnt der Patient zu laute Sprache zu reagieren, kann den Geist beheben, die versuchen, auf etwas zu konzentrieren. Trotzdem geht der Patient nicht zum Kontakt.

Das Stadium des akinetischen Mutismus wird allmählich zum nächsten Stadium, das durch die Wiederherstellung des Kontakts mit dem Patienten gekennzeichnet ist. Selbst bei völliger Abwesenheit von Bewegungen in den Gliedmaßen versucht der Patient zu kommunizieren: Er nickt mit dem Kopf, spricht bestimmte einfache Worte aus, erkennt einheimische Menschen.

Im Genesungsstadium ist eine allmähliche und langsame Regeneration der psychomotorischen Funktionen möglich.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Formen

Das apallische Syndrom wird normalerweise in zwei Arten unterteilt:

• Syndrom der traumatischen Ätiologie;
• Syndrom der nicht-traumatischen Ätiologie.

[28], [29], [30], [31],

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Patienten im senilen oder präklinischen Alter können die zunehmenden Atrophieprozesse zur Entwicklung einer decebreren Starre führen - ein Zustand, der mit Krämpfen einhergeht.

Bei einem schweren Hirnschaden mit einer Leistungsminderung kann der Patient sterben oder behindert bleiben.

Die Folgen können nicht immer negativ sein, da es Fälle von Genesung von Patienten gibt, die das apallische Syndrom überlebt haben. Das Ergebnis des Syndroms wird von mehreren Faktoren bestimmt:

• die Schwere des Zustands des Patienten;
• Aktualität und Qualität der Hilfe;
• allgemeine Gesundheit des Patienten;
• Dauer des Komas.

Bei längerem Aufenthalt im Koma können sekundäre Komplikationen auftreten:

• Muskel-Ton-Störungen;
• Kontrakturen;
• infektiöse Komplikationen;
• Venenthrombose;
• heterotope Ossifikation.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnose apallisches Syndrom

Das apallische Syndrom wird auf der Grundlage eines spezifischen Krankheitsbildes diagnostiziert. Bei Bedarf können die Ärzte andere Arten der Diagnostik verwenden - Labor und Instrumental.

Analysen:

• ein allgemeiner Bluttest;
• allgemeine Analyse von Urin;
• biochemischer Bluttest.

Instrumentelle Diagnostik:

• Ultraschall des primären und peripheren arteriellen und venösen Netzwerks regionaler Kopfbecken sowie der inneren Organe, der oberen und unteren Extremitäten;
• Kapillaroskopie - die Untersuchung der Kapillarfunktion;
• Elektrokardiographie mit Überwachung von ischämischen Veränderungen im Herzmuskel;
• Elektroenzephalographie - die Untersuchung der funktionellen Kapazität des Gehirns.

Zusätzlich wird eine Untersuchung und Konsultation eines Neurologen, Rehabilitationsspezialisten und Psychiaters verschrieben.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik wird mit dem Koma durchgeführt. Die wesentlichen Unterschiede bestehen darin, dass das aphallische Syndrom nicht durch tiefe Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet ist und der "Schlaf-Wach-Zyklus" ohne Störungen ablaufen kann.

Außerdem unterscheidet sich das Syndrom von Demenz, bei der die Funktionalität des Kortex nicht gestört wird, aber es kommt zu einer langsamen Verschlechterung der geistigen Aktivität oder zum Aufhören bestimmter mentaler Funktionen.

Behandlung apallisches Syndrom

Im apallischen Syndrom sollten Patienten eine umfassende Behandlung mit 24-stündiger medizinischer Überwachung und medizinischer Versorgung erhalten. Der Arzt muss die Atmungs- und Herzfunktionen unter Kontrolle halten und die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um sie zu unterstützen.

Parenterale Ernährung ist zusätzlich vorgesehen.

Medikamente, die im apallischen Syndrom verwendet werden, gehören in der Regel zu folgenden Gruppen:

• Nootropika (Nootropil, Aminalon, Piracetam, Pantogam);
• Aminosäuren (Prephizon, Cerebrolysin);
• Vitamine der Gruppe B;
• Medikamente, die die Hirndurchblutung verbessern (Trental, Cavinton).

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Nootropyl	Weisen Sie von 30 bis 160 mg pro Kilogramm des Gewichts des Patienten zu.	Hyperkinese, Benommenheit, Asthenie, Dyspepsie, Gewichtszunahme.	Bei Problemen mit der Gerinnbarkeit des Blutes mit Vorsicht anwenden.

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Pantogam	Zuweisen von 250 mg bis 1 g 3-4 mal pro Tag.	Allergien, neurologische Störungen.	Vermeiden Sie die Einnahme der Droge in der Nacht.

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Cerebrolysin	Zuweisen von 25-50 mg dreimal täglich, mit einer möglichen Erhöhung der Dosierung auf 75 mg dreimal täglich.	Benommenheit, extrapyramidale Störungen, Dyspepsie, vermehrtes Schwitzen.	Langfristige Anwendung von Cerebrolysin sollte mit der Kontrolle der Nieren- und Leberfunktion kombiniert werden.

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Caitlin	Weisen Sie 15-30 mg pro Tag für drei Dosen zu.	Veränderungen im EKG (Extrasystolen, Herzklopfen), Rötung der Haut, Schlafstörungen, Allergien, Schwitzen.	Cavintontabletten enthalten Laktose, die bei der Behandlung von Patienten mit Laktoseintoleranz berücksichtigt werden muss.

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Cyanocobalamin (Vitamin B²)	Weisen Sie eine Menge von 200-500 Mcg pro Tag zu.	Allgemeiner Zustand der Erregung, Herzschmerz, Allergie.	Bei Angina pectoris mit Vorsicht anwenden.

	Dosierung und Verwaltung	Nebenwirkungen	Spezielle Anweisungen
Pyridoxin (Vitamin B6)	Weisen Sie 50-150 mg bis 4 mal pro Tag zu.	Allergie, erhöhte Sekretion von Salzsäure im Magen.	Mit Vorsicht verwenden Pyridoxin im Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, sowie koronare Herzkrankheit.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie kann nur im Stadium der Wiederherstellung des Kontakts mit dem Patienten angebracht sein, wenn seine Heilungschancen offensichtlich werden. Normalerweise verwendet:

• allgemeine UFO-Exposition in Kombination mit Sauerstoffbädern, Iodid-Brom-Bädern, Kohlen- und Salzbädern;
• Elektrophorese von Kalzium mit Wirkung auf die Kragenzone;
• manuelle Therapie und Massage.

Ziel der physiotherapeutischen Behandlung im apallischen Syndrom ist die Stabilisierung und Regression des pathologischen Prozesses, die Vorbeugung von Atrophie und degenerativen Veränderungen.

Alternative Behandlung

Das apallische Syndrom ist ein reanimierender Zustand, in dem Fachärzte alle möglichen Maßnahmen ergreifen, um das Leben des Patienten zu sichern. Natürlich kann es in dieser Zeit keine alternative Behandlung geben. Einige alternative Rezepte können nur in der Phase der Genesung und der Kontaktaufnahme mit dem Patienten nützlich sein.

Also, der Tee aus den Hüften der Heckenrose wird der Patientin helfen, sich schneller zu erholen und wird den Mangel der Vitamine im Organismus ausfüllen.

Es ist nützlich, Kompotte und Kissel basierend auf Brombeeren, Johannisbeeren, Himbeeren, Blaubeeren zu kochen: Beeren enthalten viele nützliche Substanzen, die die Arbeit aller Organe und Systeme des Patienten erleichtern.

Getränke aus Cranberries helfen in Fällen, in denen die Entwicklung des Aphallischen Syndroms mit einer starken Vergiftung des Körpers verbunden ist. Beeren können mit Honig eingerieben werden - dies verbessert die Funktionsfähigkeit der Leber und des Harnsystems.

Im Apfelsaft sind viele Vitamine, Pektin und Spurenelemente enthalten. Äpfel helfen, mit Anämie fertig zu werden, beschleunigen die Beseitigung der giftigen Substanzen und der Geweberegeneration.

[47], [48], [49], [50], [51]

Kräuterbehandlung

Die Behandlung des Aphallischen Syndroms mit pflanzlichen Mitteln wird erst nach Kontaktaufnahme des Patienten durchgeführt und zeigt deutliche Zeichen der Besserung. Er kann schon alleine essen und trinken - die parenterale Ernährung wird abgesagt. Beginnen Sie nicht mit Kräutermedizin, ohne den Arzt zu konsultieren.

• Ein Erdbeerblatt - 10 g, ein Nesselblatt - 10 g, ein Birkenblatt - 20 g, ein Leinsamen - 50 g. Zwei Esslöffel der Mischung pour 250 ml kochendes Wasser, bestehen Sie 60 Minuten. Nehmen Sie mehrmals am Tag, eine halbe Stunde vor dem Essen.
• Kamillenblüten und Maiglöckchen - 10 g, Fenchelfrucht - 20 g, Minze Blätter - 30 g, und die Wurzel von Valerian - 40 g. Die Infusion ein Esslöffel der Mischung in 1 Liter siedendem Wasser, zu 50 ml 5-mal pro Tag.
• Herzgespann Kraut - 15 g, Gras cudweed - 10 g, die Farbe der Hagedorn - 10 Gramm, Minze - 5 g, Birkenblätter - 5 g, Majoran - 5 g, Steinklee - 5 Gramm täglich für die Nacht zaparivat 3 EL. L. Mischung aus 500 ml kochendem Wasser. Am Morgen, Filter und nehmen Sie 180 ml dreimal täglich, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.

Verbessern Sie die Wiederherstellung wird auch helfen, Zubereitungen auf der Basis von Ginkgo biloba in Kombination mit Rotklee. Sie können ein Fertigarzneimittel in der Apotheke kaufen oder die Tinktur selbst zubereiten: in einem sauberen Gefäß 0,5 l trockenes Gras dicht schichten und Wodka eingießen, 4 Wochen im Kühlschrank stehen lassen, filtrieren. Nimm 1 TL. Vor den Mahlzeiten dreimal täglich.

Homöopathie

Der Vorteil der homöopathischen Behandlung beim apallischen Syndrom wird oft in Frage gestellt, weil das Syndrom ein komplexer Zustand ist, der eine unerbittliche medizinische Überwachung und medizinische Unterstützung erfordert. Manchmal, in der Erholungsphase, ist die Verwendung von homöopathischen Zubereitungen erlaubt, aber nur vor dem Hintergrund der traditionellen Hauptbehandlung.

Folgende Vorbereitungen sind möglich:

• Cerebrum compositum - dieses Medikament wird für 1 Ampulle intramuskulär 1-3 mal pro Woche verschrieben. Allergie gegen Cerebrum compositum ist selten, und es gab keine anderen Nebenwirkungen nach der Einnahme des Medikaments.
• Gotu Kola - nehmen Sie 2 Kapseln zweimal täglich mit Essen. Das Medikament kann Allergien auslösen, daher sollte es mit großer Vorsicht angewendet werden.
• Nervochel - ein beruhigendes homöopathisches Mittel, das für eine Tablette dreimal täglich unter der Zunge, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, verschrieben wird. Die Droge ist fast sicher, da die einzige mögliche Nebenwirkung ihrer Verwendung - Allergie - sehr selten ist.
• Vertigocel - nehmen Sie 10 Tropfen dreimal täglich für Schwindel und Frustration des Bewusstseins. Das Medikament kann in seltenen Fällen eine allergische Reaktion hervorrufen, daher sollte nur unter der Aufsicht eines Arztes eingenommen werden.

Operative Behandlung

Eine operative Behandlung des apallischen Syndroms kann in zwei Fällen erfolgen:

• mit Kopf-Hals-Verletzungen, die die Entwicklung des Syndroms provoziert haben;
• mit Hämatomen der Hirnhäute.

Die Operation wird von einem Chirurgen oder Neurochirurgen durchgeführt, abhängig vom festgestellten Problem.

In anderen Situationen besteht keine Notwendigkeit für eine chirurgische Behandlung.

Verhütung

Die Vorbeugung des aphallischen Syndroms soll, wenn möglich, die anfänglichen provozierenden Faktoren vermeiden, die dazu führen können, dass es auftritt. Zu diesem Zweck empfiehlt es sich, regelmäßige ärztliche Untersuchungen bei Fachärzten durchzuführen, die es ermöglichen, die Ursachen der Entwicklung des Syndroms im Voraus zu entdecken und zu beseitigen.

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognose

Die Prognose wird durch den anfänglichen schmerzhaften Prozess bestimmt, der zur Entwicklung des apallischen Syndroms führte.

Wenn das Syndrom von atrophischen Prozessen begleitet wird, kann die Prognose als ungünstig betrachtet werden: Es gibt einen Zustand der Dezerebralschwäche (Starrheit) mit dem Übergang in einen Zustand der Agonie.

Mit dem posttraumatischen apallischen Syndrom kann der Patient über mehrere Monate eine positive Dynamik in zunehmendem Maße bis zur vollständigen Freisetzung in das psychoorganische Syndrom mit chronischem Verlauf entwickeln. In seltenen Fällen wird eine relative Erholung beobachtet.

Das apallische Syndrom kann als eine der Optionen für den Patienten bezeichnet werden, um aus dem Koma auszutreten, so dass sein Ergebnis in vielerlei Hinsicht von der Vollständigkeit und Qualität der Reanimation abhängt.

[57], [58]