Altersbedingter (seniler) Katarakt

Alters-Katarakte (senil) entwickeln sich in 60-90% der Menschen über 60 Jahre alt. Die Pathogenese der Kataraktentwicklung in diesem Alter ist mit einer Abnahme der Menge an löslichen Proteinen und einer Zunahme der Anzahl von unlöslichen Proteinen, einer Abnahme der Anzahl von Aminosäuren und aktiven Enzymen und der Menge an ATP verbunden. Cystein wird in Cystin umgewandelt. All dies führt zu einer Trübung der Linse. Bei den Alterskatarakten unterscheidet man die Vor-Katarakte - bei 25% der Pubertäts-Patienten tritt eine Koronar-Katarakt auf. Die Trübung der Semilunar-Form verbreitet sich mehr peripher als der altersbedingte Kern, stellt einen Streifen mit abgerundeten Kanten dar, der sich um den Umfang der Linse in Form einer Krone erstreckt, manchmal hat ein blaues

Altersbedingte Katarakte finden sich manchmal nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Menschen im aktiven Erwachsenenalter. Meistens ist es bilateral, aber die Trübung entwickelt sich nicht immer gleichzeitig in beiden Augen.

Alter Katarakte sind in der Lokalisierung unterschiedlich. Am häufigsten ist die kortikale (90%), seltener - nukleare und subkapsuläre.

Bei der Entwicklung des Altersstar werden vier Stadien unterschieden: beginnender Katarakt, unreife (oder Schwellung), reife und überreife.

Kortikale Katarakte

Ich Stadium der Katarakt - initial. Die ersten Trübungszeichen treten in der Linsenkruste am Äquator auf. Der zentrale Teil bleibt lange transparent. Je nach Struktur der Linse hat die Trübung die Form von radialen Strichen oder sektorartigen Bändern, deren breite Basis auf den Äquator gerichtet ist. Wenn sie im Durchlicht betrachtet werden, erscheinen sie als schwarze Rückseiten auf dem roten Hintergrund der Pupille. Die ersten Anzeichen in diesem Stadium sind "Fliegen" vor den Augen, Flecken, der Wunsch, sich die Augen zu reiben.

Charakteristisch ist die Hydratation des Kristalls, es ist mit Wasser gesättigt, da es dicker wird, treten Wasserlücken in Form von Radio Black Bands auf. Fasern der Linse sind entlang der Peripherie geschichtet - spice-like opacities. Im Durchlicht sind mit einem solchen Muster die Speichen sichtbar.

Das Sehen beim beginnenden Katarakt nimmt ab, wenn die Trübungen den Pupillenbereich erreichen. Kann Myopie erscheinen. Patienten, bei denen eine Myopie mit der Flüssigkeitsaufnahme der Linse verbunden war, hören auf, eine positive Brille zu verwenden und bemerken eine Verbesserung der Sehkraft mit weniger positiver Korrektur während des Lesens. Zu dieser Zeit ist es notwendig, Installationen von Vitamintropfen zu ernennen. Während dieser Zeit wird die Biomikroskopie verwendet, um den präkatarralen Zustand der Linse zu erkennen. Mit der Biomikroskopie gibt es:

1. Symptome der Dissoziation des Kortex. Zur gleichen Zeit wird die Rinde gleichsam geschnitten, dunkle Schichten erscheinen darin - Wasser, das zwischen den Linsenfasern der Kortex ist;
2. ein Symptom von klaffenden kortikalen Nähten oder ein Symptom für die Bildung von Wasserrissen. Die Flüssigkeit befindet sich zwischen den Zonen der Trennung und die Naht des Kortex klafft;
3. Unter den vorderen und hinteren Kapseln werden Vakuolen detektiert, dh die Linse wird vakuolisiert. Wenn das Wasser in der Linse erscheint, beginnt es zu stumpf zu werden. Die Vision kann nicht leiden. Der beginnende Katarakt kann für lange Zeit eine Wasserposition bleiben, aber früher oder später schreitet er fort und geht in das zweite Stadium der unreifen (oder schwellenden) Katarakt.

II Stadium der Katarakt - unreife Katarakt. Die Trübung nimmt zu, geht ineinander über und schließt allmählich die Pupille. Die Trübungen des grau-weißen Lichtes, die Nähte des Kerns mutieren. Aufgrund der Schwellung trüber Fasern erhöht sich das Volumen der Linse. In diesem Fall wird die Vorderkammer kleiner, der Augeninnendruck kann im Vergleich zum zweiten Auge ansteigen. In diesem Stadium werden jedoch nicht alle kortikalen Schichten trübe, die vorderen Schichten bleiben transparent. Der Grad des Katarakt in diesem Stadium Reifes wird durch den Schatten der Iris bestimmt, die an einer seitlichen Beleuchtung gebildet wird, wenn die Iris der Pupillenkante (an der Seite der Lichtquelle) na Linsen Schatten fallen. Je dicker die Schicht der transparenten vorderen Schichten der Linse ist, desto breiter ist der Schatten der Iris, der weniger reife Katarakt. Der Reifegrad der Katarakte bestimmt auch den Sehzustand. Bei unreifen Katarakten nimmt die Sehschärfe allmählich ab. Je reifer der graue Star ist, desto geringer ist die objektive Sicht. Es kann so stark fallen, dass eine Person das Objekt nicht einmal aus nächster Nähe sieht. Schwellung der Linse führt zu phakomorphem Glaukom.

III Stadium der Katarakt - reife Katarakt. Die Linse verliert Wasser, wird schmutzig grau, alle kortikalen Schichten, bis zur vorderen Linsenkapsel, werden trübe. Die Trübung der Linse wird gleichmäßig, die Schatten von der Iris sind in der seitlichen Beleuchtung nicht sichtbar, die Vorderkammer ist vertieft, die Linse nimmt zum Reifungszeitpunkt ab, da sie Wasser verliert. Wenn man im Durchlicht mit einer vergrößerten Pupille studiert, ist sein Leuchten nicht vorhanden. Die objektive Vision ist vollständig verloren, nur die Lichtwahrnehmung bleibt bestehen. Vor dem Hintergrund einer homogenen Trübung können sich unter der Kapsel subkapsuläre Plaques bilden. Die Alterung der Altersstar ist langsam: von einem Jahr bis zu drei Jahren. Besonders langsam sind solche Formen, bei denen die Trübung vom Kern oder von benachbarten Schichten ausgeht.

IV Stadium der Katarakt - eine überreife Katarakt. Die Katarakttransfusion kann zwei Pfaden folgen. In einigen Fällen gibt die Linse viel Wasser, verringert sich das Volumen, schrumpft. Schlammige kortikale Massen werden dicht; Cholesterin und Kalk lagern sich in der Linsenkapsel ab und bilden glänzende oder weiße Plaques.

In anderen, selteneren Fällen werden die trübe kortikale Substanz und die Linsenmassen flüssig, mit einem milchigen Ton. Der Zerfall von Proteinmolekülen führt zu einer Erhöhung des osmotischen Drucks, Feuchtigkeit dringt unter die Linsenkapsel, sie nimmt an Volumen zu, die Oberflächenkapsel endet. Diese Phase wird Milchkatarakt genannt. Im Stadium der Reifung tritt somit die Linsenentwässerung auf. Das erste Zeichen der Reifung ist das Auftreten der Faltung der Linsenkapsel, eine allmähliche Abnahme des Volumenvolumens. Die Rinde wird überreif verflüssigt und der Kern in ihr sinkt ab. Das Wiederauftreten einer trüben Linse mit dem Herabfallen des Zellkerns wird als Katarakt bezeichnet. Durch die obere Zone einer solchen Linse kann man den Reflex sehen, und mit einer positiven Korrektur von oben kann die Sicht des Patienten sein.

In solchen Fällen, wenn der Patient nicht operiert, beginnt die Kapsel im Negativ das hrustatik-Protein zu passieren. In diesem Fall kann sich die phakogene Iridozyklitis oder das phakotoxische Glaukom entwickeln, weil die Linse der Linse den Winkel der Vorderkammer des Auges verstopft.

Nuclear cataract - es muss von der Linse der Linse unterschieden werden. Bei Katarakten ist die Trübung auf den embryonalen Kern und die Nähte verteilt. Mit dem Alter der Katarakt wird das zentrale Sehen früh gestört: das Fernsehen leidet, in der Nähe entsteht eine "falsche Myopie", die bis zu 12,0 Dioptrien betragen kann.

Zuerst wird eine Trübung des embryonalen Kerns gebildet, dann breitet sie sich auf alle Schichten aus. Die trüben Zentralschichten sind deutlich von der peripheren transparenten Zone abgegrenzt. Es gibt kein Verfall des Linsenmaterials. Dies ist eine dichte Katarakt. Manchmal kann der Kern eine braune oder schwarze Farbe annehmen. Dieser Katarakt wird auch braun genannt. Der Katarakt bleibt lange Zeit unausgereift. Wenn es reift, dann sprechen über Katarakt gemischt - nuklear-kortikal.

Subkapsuläre Katarakt - Alter, ist es sehr heimtückische Krankheit, als jüngster bewölkten Randteil der Linse, insbesondere die vordere Kapsel, unter entwickeln Vakuole und die Wolke - zart, verschiedene Größen. Wenn die Trübung zunimmt, breiten sie sich zum Äquator aus und ähneln einem schalenförmigen Katarakt. Auf der Kortikalis der Linse breitet sich die Trübung nicht aus. Der Katarakt sollte mit einer komplizierten Katarakt differenziert werden.

Der Ursprung der Alterskatarakt ist jetzt mit beeinträchtigten oxidativen Prozessen in der Linse verbunden, die durch einen Mangel an Ascorbinsäure im Körper verursacht werden. Große Bedeutung in der Entwicklung der Altersstar hat auch Defizite im Körper von Vitamin B ₂ (Riboflavin). In diesem Zusammenhang wird beim Starten Altersstar , um das Fortschreiten der grauen Star verabreichte Ascorbinsäure und Riboflavin in Form von Augentropfen oder Riboflavin mit Kaliumiodid (auch in Form von Augentropfen) zu verhindern.

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