Adenomy und Adenomyomatose der Gallenblase

Adenome und Adenomyomatose der Gallenblase (GI) sind seltene Erkrankungen und bis vor kurzem meist operative Zufallsbefunde. Adenome (gefunden in weniger als 1% der Fälle) beziehen sich auf gutartige HP-Formationen, die durch multiple oder einzelne Drüsen- oder Papillarwucherungen repräsentiert werden. Typische Fälle sind polypoide Solitärformationen von 0,5 bis 2 cm Durchmesser; Polypen.

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Ursachen der Adenomyomatose der Gallenblase

Adenomiomatoz Gallenblase (Frequenz von 1-3%) wird auch gutartige Läsionen der Gallenblase (hyperplastischen holetsistozov Gruppe) bezeichnet, die durch degenerative Veränderungen und proliferativen Organwand charakterisiert sind in der Mehrzahl der Fälle von zystischer Hohlräumen bilden intraparietalen und tiefen Krypten. Die charakteristischsten Veränderungen berücksichtigen Aussparung und Verzweigung sine Rokitansky-Aschoff, Hyperplasie der Muskelschicht, wird das Epithel manchmal intestinale Metaplasie unterzogen. Die Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind nicht gut verstanden, aber in 40-60% der Fälle markiert Kombination mit Cholelithiasis, chronische Gallenblasenentzündung. Häufiger bei Frauen.

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Diagnose der Gallenblasenadenomyomatose

Adenomiomatoz Adenom und Gallenblase oft nicht vor der Operation diagnostiziert oder bis eine gründliche Untersuchung der GB. In der Diagnose von Krankheiten mit Ultraschall. Wenn die detektierte Ultraschall Gallenblase Wandverdickung zu 6-8 mm und über adenomiomatoz, festen polypoid ehostruktury in der Gallenblase Lumen vorsteht und nicht geben Ultraschallschirm (Adenome). In der Mund holetsistografii Anwendung (in den vergangenen Jahren verwendet) und Kontrastmittel divertikuloobraznyh intraparietal Formationen LQ (extended Sinus Rokitansky-Aschoff bei adenomiomatoze) Füllung kann in das Lumen der Gallenblase Adenome vorstehende Charakteristik durch kleine gerundete Füllungsdefekte bestimmt werden.

In den letzten Jahren wurde MRT zunehmend in der Diagnostik eingesetzt (einschließlich MRCP).

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Behandlung der Gallenblasenadenomyomatose

Bei kleinen (weniger als 1 cm) multiplen (3 oder mehr) Gallenblasentumoren besteht praktisch kein Malignomrisiko, daher werden Indikationen für eine Operation in Abhängigkeit von der Schwere der klinischen Manifestationen stärker bestimmt. Zur gleichen Zeit beziehen sich viele Spezialisten auf einzelne Adenome mit Dimensionen von 10-15 mm oder mehr auf Präkanzerosen (die Inzidenz des Nachweises von HPV während der histologischen Untersuchung von Remote-HP erreicht 20%). In diesem Zusammenhang zeigt ein solcher Patient eine geplante Cholezystektomie mit einer dringenden histologischen Untersuchung (im Fall von Krebs des GP - vergrößerte Cholezystektomie).

Im Falle der Adenomyomatose, die sich durch klinische Symptome manifestiert und durch die Ergebnisse instrumenteller Untersuchungsmethoden bestätigt wird, ist eine Cholezystektomie indiziert. Eine asymptomatische Adenomyomatose der Gallenblase bedarf keiner besonderen Behandlung.