Wie ist der Enddarm aufgebaut und wie funktioniert er?

Das Rektum ist nichts anderes als einer der Hauptteile des Magen-Darm-Trakts, dem letzten Abschnitt des Dickdarms. Bei einem Erwachsenen beträgt die Länge des Rektums 13 bis 23 Zentimeter und befindet sich im Beckenbereich. Um zu verstehen, warum Hämorrhoiden auftreten, schauen wir uns die Merkmale des Rektums an.

Was ist der Enddarm und woraus besteht er?

Der Durchmesser des Rektums variiert unterschiedlich (2,5 – 7,5 Zentimeter). Der Mastdarm beginnt am Sigma, erst am Ende schließt er mit einer Öffnung ab – man nennt sie Analöffnung.

Tatsächlich ist der Mastdarm nicht gerade, da er zwei Biegungen aufweist, die sich in der Längsebene befinden. Die erste Biegung wird als Sakralbiegung bezeichnet. Diese Biegung ist zum Kreuzbein hin konkav und endet hinten in einer Konvexität. Die zweite Biegung wird als Dammbiegung bezeichnet, da ihre Konvexität nach vorne zeigt und am direktesten die Biegung des Darms über dem Steißbein darstellt.

Abschnitte des Rektums

Das Rektum lässt sich in drei verschiedene Abschnitte unterteilen. Der unterste und engste Abschnitt wird als Damm bezeichnet, also als Analkanal. Dieser Kanal dient der Öffnung nach außen (Anus). Seine Länge beträgt nur 2-4 Zentimeter.

Oberhalb des Analkanals befindet sich der breiteste Teil des Rektums. Seine Länge variiert zwischen 10 und 12 Zentimetern und wird Ampulle genannt. Der dritte Abschnitt des Rektums wird „supraampullär“ genannt. Im Vergleich zur Ampulle ist dieser Abschnitt klein und nur 5-6 Zentimeter lang.

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Steißbein

Direkt hinter dem Rektum befindet sich das Steißbein, ebenso wie das Kreuzbein. Vor dem Rektum befinden sich beim Mann die Samenleiter, die Prostata, die Samenbläschen und natürlich die Harnblase. Bei der Frau befinden sich in diesem Bereich Gebärmutter und Scheide. Auf den Bildern ist der Unterschied in der Lage des Rektums und der umliegenden Organe deutlich zu erkennen.

Rektalschutz

An den Wänden des Rektums selbst befinden sich mehrere Schutzschichten. Wie bereits erwähnt, steht der obere Teil – auch supraampullar – unter dem zuverlässigen Schutz des Peritoneums – einer dünnen und sehr transparenten Folie (Hülle) von außen. Der Anal- und Ampullenkanal sind mit zuverlässigen Schichten aus Fetten und Bindefasern bedeckt und gehören nicht zum Peritoneum.

Das Rektum hat auch eine mittlere Schicht, die durch ein Paar Muskelreihen fest geschützt ist. Die Muskelfasern befinden sich außen (sie sind längs). Und die Längsmuskelfasern im Inneren enthalten kreisförmige Fasern der gleichen Zusammensetzung, die als innerer Schließmuskel, auch Schließmuskel genannt, bezeichnet werden und vom äußeren Schließmuskel umgeben sind, so dass die Stuhlmassen verschlossen sind und nicht vorzeitig herauskommen.

Die Schließmuskelfasern sind fest miteinander verbunden und ringförmig am After befestigt.

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Rektalschleimhaut

Die Schleimhaut ist die Wand des Rektums (Innenwand). Unglaublich dünne Schichten der Schleimhaut sind von der Muskelschicht getrennt. Dank dieser superdünnen Schichten entsteht die Muskelbeweglichkeit des Bindegewebes.

Die zylinderförmigen Epithelzellen bilden die Schleimhaut des Rektums. Sie bestehen auch aus Darmdrüsen, sie werden Schleim und Becher genannt. Sie haben die Eigenschaft, ein Sekret in Form von Schleim abzusondern. Es soll Wunden, Kratzer und andere Schäden an den Wänden des Rektums verhindern, wenn der Kot hindurchgeht. Schleim dient auch als Gleitmittel für den Kot, der schneller durch das Rektum gelangt. Follikel – kleine Lymphknoten – befinden sich ebenfalls im Rektum.

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Falten des Rektums

Wenn der Mastdarm nicht mit Fäkalien gefüllt ist, kann seine Schleimhaut Falten bilden – es gibt viele davon und sie verlaufen in verschiedene Richtungen. Zwei oder drei Falten des Mastdarms verlaufen quer, daneben befinden sich die Fasern der Muskelschicht, die kreisförmig verlaufen. Sie verlaufen schraubenförmig und befinden sich in der Ampulle des Mastdarms. Es gibt dort auch weitere Falten, die nicht konstant, sondern längs verlaufend sind und sich bei voller Darmfüllung aufrichten.

Im Bereich des Anus bildet die Schleimhaut weitere Falten – es gibt 6 bis 10 davon. Diese Falten sind konstant und werden als lustige Analsäulen bezeichnet. Sie befinden sich in der Nähe des Anus und haben an ihrer Basis eine ringförmige Erhebung. Dies ist der Ort, an dem die Rektalschleimhaut einen Übergang zur Haut des Anus bildet – dem Anus.

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Blutversorgungssystem des Rektums

Um die Ursachen von Hämorrhoiden zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, wie das Blutversorgungssystem des Rektums funktioniert. Hämorrhoiden sind eine Erkrankung der Blutgefäße in der Submukosa des Rektums. Aufgrund der Störung ihrer Struktur und Funktion leiden Betroffene unter Schmerzen im Anus.

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Die Arbeit der fünf Arterien

Fünf Arterien sorgen dafür, dass der Blutfluss zum Rektum beginnt. Genauer gesagt, nicht zum Rektum selbst, sondern zu seiner submukösen Schicht. Eine dieser Arterien ist keine Paararterie, sondern befindet sich oben und wird als Hämorrhoidalarterie bezeichnet. Diese Arterie ist das Ende der unteren Arterie, die als Mesenterialarterie bezeichnet wird.

Die Hämorrhoidalarterie spielt also eine wichtige Rolle – sie transportiert den Blutfluss zur Rückwand des Rektums. Dies sind die Bereiche oberhalb und in der Ampulle (wir haben bereits darüber gesprochen).

Es gibt jedoch noch vier weitere Arterien, die Blut zum Rektum transportieren. Sie bilden Paare. Diese Paare befinden sich rechts und links, in der Mitte und am unteren Ende des Rektums. Sie bilden das Ende der Hypogastrialarterien.

Diese Arterien arbeiten nicht allein – sie bilden ein einziges Netzwerk von Arterien, die harmonisch zum Wohle unseres Körpers arbeiten. Die Arterien sind in den Wänden des Rektums vertikal und horizontal miteinander verbunden.

Venensystem des Rektums

Dies ist ein sehr wichtiges System, das den Abfluss des durch die Venen fließenden Blutes in den Enddarm gewährleistet. Das Blut fließt von kleineren Venen in größere und dann durch die Arterien.

Wo befindet sich das Venennetz im Rektum? Es befindet sich in der sogenannten Submukosa (wir kennen sie bereits). Der stärkste Abschnitt des Rektums ist der terminale Abschnitt, in dem sich die Arterien und Venen nicht in die kleinsten Kapillaren verzweigen, sondern direkt bis zu den sogenannten Analsäulen reichen. Dadurch bilden sich im Rektum, unter der Schleimhaut, Schwellkörper. Diese Körper werden auch Schwellkörper genannt.

Wenn eine Person Hämorrhoiden entwickelt, sind es diese Schwellkörper, die anschwellen und bei einer Person Schmerzreflexe verursachen, die manchmal unerträglich sind. Dies ist das anatomische Merkmal des Rektums.

Warum verursachen Hämorrhoiden Knoten im After?

Und genau deshalb schwellen die Schwellkörper, die Corpora cavernosa, an. Sie sind von vielen winzigen Kränzen durchzogen, die wie Weintrauben aussehen. Wenn sich Blut in ihnen ansammelt, schwellen die „Trauben“ an und vergrößern sich. Ungefähr so, wie der Phallus bei einer Erektion anschwillt. Und dann können die Wände dieser Schwellkörper dem Blutzufluss nicht standhalten und können platzen, beschädigt werden, sich dehnen und natürlich stark schmerzen.

Dann klagt die Person über Blutungen aus dem Anus. Um dies zu vermeiden oder zu stoppen, werden entzündungshemmende Medikamente benötigt, die den Entzündungsprozess in den Schwellkörpern und gleichzeitig die Schmerzen lindern. In der Zwischenzeit müssen Sie bedenken, dass bei Hämorrhoiden das Blut aus dem Anus nicht dunkel, sondern scharlachrot ist, da es in den Schwellkörpern aufgrund der Sauerstoffansammlung genau so ist.

Die Rolle der Schwellkörper

Ihre Aufgabe besteht nicht nur darin, uns Probleme zu bereiten, wenn Hämorrhoiden den Körper befallen. Egal wie lange Ärzte den menschlichen Körper erforschen, sie haben immer noch nicht vollständig verstanden, welche Rolle die Schwellkörper neben der Blutansammlung spielen. Es ist bekannt, dass sie dem Schließmuskel helfen, den Stuhl zurückzuhalten und eine zusätzliche Klemmfunktion erfüllen.

Die Schwellkörper sind wie der Blinddarm eine Art Rudiment des menschlichen Körpers. Sie sind bereits bei frisch geborenen Babys vorhanden und werden daher vom Körper benötigt, möglicherweise sogar für Aufgaben, die wir noch nicht kennen.

Nerven des Rektums

Im Rektum befinden sich zahlreiche Nervenenden. Wie Spione, die ihr Netzwerk bilden, befinden sich darin die Fasern des parasympathischen und sympathischen Nervensystems. So hat es die Natur anatomisch vorgesehen, da es im Rektum viele reflexogene Zonen gibt und Signale von der Großhirnrinde durch diese Zonen übertragen werden.

Bei der Geburt eines Jungen oder Mädchens ist der Enddarm zylindrisch geformt, weist weder Biegungen noch Ampullen auf und die Darmfalten sind nicht sehr ausgeprägt.

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Abmessungen des Rektums

Die Länge des Rektums eines Neugeborenen beträgt bis zu 6 cm, mindestens jedoch 5 cm. Der After ist bei Kleinkindern sehr gut entwickelt. Die Ampulle ist im Alter von 8 Jahren vollständig ausgebildet. Dann bildet sich der Rektum in Krümmungen. Mit 8 Jahren bildet sich der Rektum nicht nur in Krümmungen – er beginnt im Allgemeinen sehr schnell zu wachsen, sich zu verlängern und ist im Alter von 14 Jahren mehr als dreimal so lang – von 15 auf 18 Zentimeter. Der Durchmesser des Rektums beträgt in der Adoleszenz 3,2 bis 5,4 cm.

Wenn ein Mensch älter wird und das Alter von 50-60 Jahren erreicht, verlängert sich sein Rektum noch mehr, die Biegungen sind nicht mehr so deutlich, sie verlieren ihre Richtung und die Schleimhaut des Rektums wird viel dünner. Gleichzeitig werden die Schwellkörper dünner und leerer, sodass Hämorrhoiden bei Männern und Frauen über 60-65 Jahren sehr selten sind.

Die Arbeit des Rektums, Giftstoffe zu entfernen

Wenn der Enddarm funktioniert, gewährleistet er die Funktion des gesamten Verdauungssystems. Der Enddarm hat die Aufgabe, Giftstoffe und alle unnötigen Substanzen aus dem Körper zu entfernen, die dort nicht mehr benötigt werden.

Wenn sich im Rektum viele unnötige Abfälle ansammeln, müssen diese von dort entfernt werden. Und wenn das Rektum nicht normal funktioniert, sammeln sich diese fauligen und übelriechenden Massen dort an und vergiften den gesamten Körper. Deshalb ist es so wichtig, dass das Rektum gesund ist und alle seine Funktionen erfüllt, um für den Körper unnötige Substanzen auszuscheiden.

Die statistische Rolle des Rektums

Das Rektum erfüllt zwei grundlegende Aufgaben. Eine davon ist statisch, die andere dynamisch. Die statische Aufgabe des Rektums besteht darin, Darmexkremente anzusammeln und zurückzuhalten.

Normaler Kot hat eine gleichmäßig braune Farbe. Er ist dicht und die Brauntöne können variieren. Normaler Kot enthält 30 % Speisereste und 70 % Wasser. Speisereste umfassen Darmepithelzellen sowie abgestorbene Bakterien. Die tägliche Stuhlmenge eines gesunden Menschen beträgt maximal 350 Gramm.

Wenn sich Stuhl im Rektum ansammelt, kann sich dieser weiten und die Schleimhautfalten des Rektums glätten. Der Stuhl wird durch den Analschließmuskel im Rektum zurückgehalten, da die Wände des Afters stark zusammengedrückt sind. Der Analschließmuskel soll verhindern, dass Darminhalt von selbst herausfällt und Gase unwillkürlich freigesetzt werden.

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Schließmuskelstärke

Der Analschließmuskel ist ein sehr kräftiger und starker Muskel. Wissenschaftliche Untersuchungen belegen, dass die Schließmuskelkraft bei einem gesunden Menschen im Ruhezustand 550 Gramm erreicht und bei maximaler Kompression auf 850 Gramm ansteigt.

Wenn eine Person an Hämorrhoiden oder anderen Erkrankungen des Rektums leidet, wirkt sich dies unmittelbar auf die Stärke des Schließmuskels aus. Er wird fast viermal schwächer – seine Kompressionskraft erreicht nur noch 200 bis 300 Gramm statt 850. Und dann kann der Darminhalt spontan austreten, und dies geschieht bei den häufigsten Alltagshandlungen – Husten, Hocken, Lachen, Niesen, einfaches Gehen. Neben Kot werden auch Gase und flüssiger Kot nicht im Rektum zurückgehalten, und dieser unangenehme Prozess ist konstant – solange das Rektum ungesund ist.

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Die dynamische Rolle des Rektums

Diese Rolle ist nicht weniger wichtig als die erste – statistisch. Sie zeichnet sich durch die Eigenschaft des Rektums aus, nicht benötigte Dinge aus dem Körper zu entfernen: Kot und Fremdkörper. Dank der dynamischen Funktion des Rektums ist der Mensch in der Lage, Stuhlgang zu haben. Dies ist ein recht komplexer physiologischer Reflexprozess, über den Akademiemitglied Pawlow schrieb. In seinen Vorlesungen sprach er darüber, dass der Stuhldrang durch Signale der sensorischen Nerven des Rektums erkannt werden kann.

Dies bedeutet, dass bei einer Reizung der Rektumwände durch die dort angesammelten Fäkalien über die Reflexenden ein Signal gesendet wird, dass es Zeit ist, die Fäkalien aus dem Rektum zu entfernen.

Manchmal verspürt eine Person den Drang, Stuhl aus dem Rektum zu entleeren, wenn dieser leer ist. Dies bedeutet, dass es Funktionsstörungen gibt. Zum Beispiel bei Erkrankungen wie Colitis ulcerosa, Hämorrhoiden und Infektionen, die in den Darm eingedrungen sind.

An der Defäkation beteiligte Muskeln

Muskelfasern spielen die direkteste Rolle beim Stuhlgang. Diese Muskelfasern befinden sich an den Darmwänden. Dazu gesellen sich die Bauchmuskeln, die wir so hartnäckig nicht aufpumpen wollen. Und vergebens: Dies würde den Körper deutlich stärken, da die menschliche Gesundheit vom Erfolg des Stuhlgangs abhängt.

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Wie erfolgt die Defäkation?

Wenn der Stuhlgang beginnt, atmet der Patient tief ein. Dadurch schließt sich die Stimmritze, und der Schließmuskel des Afters schwächt seinen Druck ab und entspannt sich, während sich die Bauchpresse anspannt. Bei einer schwachen Bauchpresse ist der Stuhlgang nicht normal, die Belastungen sind lang, und der Stuhlgang aus dem Rektum kann schwach sein.

Wenn eine Person tief einatmet, bewegt sich der Zwerchfellmuskel nach unten, wodurch sich die Bauchhöhle zusammenzieht und ihr Volumen abnimmt. Dadurch entsteht in der Bauchhöhle ein hoher Druck, und der Stuhl wird durch den After ausgeschieden. Dieser Druck ist so stark, dass er einen Druck von 220 mmH2O erreicht, was mehr als eineinhalb Mal höher ist als der arterielle Druck, der durch den Blutfluss entsteht.

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Muster der Defäkation

Der Stuhlgang folgt, wie alle anderen Prozesse im Körper, seinen eigenen Mustern. Wissenschaftler haben diese Muster untersucht und herausgefunden, dass es zwei Arten der Defäkation gibt: einstufige und zweistufige.

Bei einer einstufigen Defäkation kann der Enddarm seinen Inhalt auf einmal ausscheiden. Bei einer zweistufigen Defäkation wird der Stuhl nicht auf einmal, sondern in Teilen ausgeschieden. Dies kann drei bis sieben Minuten dauern. Bei einer zweistufigen Stuhlentleerung muss der Patient also länger als sieben Minuten auf der Toilette bleiben, da er beim ersten Stuhlgang das Gefühl hat, der Vorgang sei noch nicht abgeschlossen.

Sowohl die erste als auch die zweite Art der Defäkation sind normal und charakteristisch für den Menschen – es handelt sich lediglich um anatomische Merkmale, die aufgrund ihrer kontraktilen Eigenschaften keine Gefahr für die Gesundheit darstellen.

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Längerer Stuhlgang

Es kommt vor, dass eine Person länger als 15 Minuten keinen Stuhlgang hat. Dann dauert der Vorgang bis zu einer halben Stunde. Während dieser ganzen Zeit versucht die Person, den Kot mit Gewalt aus dem Rektum zu drücken.

Anstatt auf die nächste Kontraktion der Darmwände zu warten und den Kot innerhalb von 7-15 Minuten herauszudrücken, gerät eine Person in Panik und drückt ihn unter Anstrengung heraus. Und dann führt die ständige Spannung in der Bauchpresse zu einer Überlastung der Venen des Rektums, insbesondere der bereits bekannten Schwellkörper.

Dies führt zu Hämorrhoiden, da die Schwellkörper anschwellen und sich entzünden. Auch der After kann Risse und Entzündungen entwickeln, und der Mastdarm kann durch vergebliche Versuche, ihn zu belasten, herausfallen.

Wenn der Stuhlgang deutlich verlangsamt ist und Schmerzen im After auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Ein Proktologe kann Ihnen helfen.

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Statistik der Defäkationsarten

Untersuchungen zeigen, dass bis zu 70 % der Menschen eine einstufige Defäkation haben. Bei bis zu 25 % der Menschen ist die Defäkation zweistufig – anders kann man es nicht ausdrücken. Bei den übrigen Menschen ist die Defäkation gemischt.

Es gibt Übungen, die es einer Person ermöglichen, eine für sie optimale Art der Defäkation zu erreichen. Die Durchführung sollte mit einem Proktologen besprochen werden.

Bei Patienten mit Hämorrhoiden leiden bis zu 90 % unter einer zweistufigen Defäkation. Sie müssen beim Stuhlgang besonders vorsichtig sein und die natürlichen Prozesse des Rektums, also den Zeitpunkt seiner Kontraktion, nutzen.

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Warum Selbstmedikation gefährlich ist

Oft achtet ein Mensch nicht auf die Art seines Stuhlgangs und betrachtet ihn lediglich als eine einfache Unannehmlichkeit, ohne zu ahnen, dass er seinem Körper irreparablen Schaden zufügt.

Wenn eine Person an Verstopfung leidet oder Hämorrhoiden entwickelt, sollte sie sich nicht selbst behandeln, da der Enddarm bei falsch gewählten Methoden von innen oder außen mit Rissen bedeckt werden kann, Blutungen aus den geschwollenen Schwellkörpern auftreten können, die Gefahr einer Stuhlretention im Enddarm und einer Vergiftung des Körpers mit Giftstoffen besteht. Sie sollten diese Symptome nicht vernachlässigen und bei den ersten Anzeichen von Schmerzen und Beschwerden im Enddarm eine Klinik aufsuchen.