Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Was verursacht Leptospirose?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Ursachen von Leptospirose
Die Gattung Leptospira Familie Leptospiraceae durch zwei Arten vertreten: die parasitäre - L. Inter und saprophytischen - L. Biflexa. Beide Arten sind in zahlreiche Serotypen unterteilt. Letztere sind die taxonomische Haupteinheit, die serologische Gruppen bildet. Die Klassifizierung von Leptospiren basiert auf der Konstanz ihrer antigenen Struktur. Bis heute kennen wir 25 Grau-Ghipp, die etwa 200 pathogene Serotypen von Leptospiren vereinigen. Der Erreger der Leptospirose von Mensch und Tier wird als L. Interrogans bezeichnet. Die größte Rolle bei der Krankheitsmuster haben Serogruppe L. Inter icterohaemorragiae, beeinflussen grauen Ratten, L. Inter pomona, wirkt sich Schweine, L. Inter canicola - Hunde und L. Inter grippotyphosa, L. Inter hebdomadis.
Leptospiren sind dünne, bewegliche Mikroorganismen in Spiralform mit einer Länge von mehreren bis 40 nm und mehr und einem Durchmesser von 0,3 bis 0,5 nm. Beide Enden der Leptospira sind in der Regel in Form von Haken gebogen, aber es gibt auch Formen ohne Haken. Leptospiren haben drei grundlegende strukturelle Elemente: die äußere Hülle, das axiale Filament und den Zytoplasma-Zylinder, der schraubenartig um die Längsachse gedreht ist. Sie reproduzieren sich mittels transversaler Teilung.
Leptospiren sind gramnegativ. Das sind strenge Aerobes; Sie werden auf serumhaltigen Nährmedien gezüchtet. Das optimale Wachstum ist 27-30 ° C, aber selbst unter solchen Bedingungen wachsen sie extrem langsam. Leptospiren Pathogenitätsfaktoren - ekzotoksinopodobnye Substanz, Endotoxin, Enzyme (Fibrinolysin, Koagulase, Lipase usw.) sowie invasive und Klebefähigkeit. Leptospira empfindlich auf hohe Temperaturen: Kochen sie tötet sofort, Erhitzen auf 56-60 ° C - für 20 Minuten. Bei niedrigen Temperaturen sind Leptospiren stabiler. Also bei -30-70 ° C und in gefrorenen Organen behalten sie Lebensfähigkeit und Virulenz für viele Monate. Bile, Magensaft und sauer menschlicher Urin schädliche Wirkung auf den Leptospiren, und in einem leicht alkalischen Urin von Pflanzenfressern, bleiben sie für mehrere Tage lebensfähig. In offenem Wasserreservoir in neutraler oder leicht alkalischen Reaktion leptospira seine 1 Monat lang gelagert, und der rohe schlammige Boden und sie nicht Pathogenität zu 9 Monaten verlieren. Leptospira 1-2 Tage, und unter UV-Licht geschützt, aufbewahrt und nach dem Trocknen innerhalb von 2 Stunden getötet in Lebensmitteln. Leptospiren empfindlich auf Medikamente Penicillin, Chloramphenicol, Tetracyclin und extrem empfindlich auf die Wirkung von herkömmlichen Desinfektionsmitteln, Kochen, Salzen und Marinieren. Gleichzeitig haben niedrige Temperaturen keine schädliche Wirkung auf Leptospiren. Dies erklärt ihre Fähigkeit, in offenen Reservoirs und feuchten Böden zu überwintern, wobei die Virulenz vollständig erhalten bleibt.
[Pathogenese der Leptospirose
Der Erreger dringt aufgrund seiner Beweglichkeit in den menschlichen Körper ein. Die Eingangstore sind Mikrobeschädigungen der Haut und der Schleimhäute des Mundes, der Speiseröhre, der Bindehaut der Augen usw. Es gibt Fälle von Laborinfektionen durch die geschädigte Haut. Bei intrakutaner Penetration in einem Versuch an Versuchstieren dringt Leptospira nach 5-60 min in das Blut ein, offenbar unter Umgehung der Lymphknoten, die bei Leptospirose die Barrierefunktion nicht erfüllen. An der Stelle der Pathogeneinführung gibt es keinen primären Affekt. Eine weitere Ausbreitung von Leptospira erfolgt auf hämatogene Weise, während Lymphgefäße und regionale Lymphknoten ebenfalls intakt bleiben. Mit dem Blutfluss gelangen die Leptospiren in verschiedene Organe und Gewebe: die Leber, die Milz, die Nieren, die Lunge, das zentrale Nervensystem, wo sie sich vermehren und akkumulieren. Die erste Infektionsphase dauert 3 bis 8 Tage, was der Inkubationszeit entspricht.
Die zweite Phase der Pathogenese von Leptospirose - sekundärer Bakteriämie, wenn die Anzahl der Leptospiren im Blut ein Maximum erreicht, und sie weiterhin noch in der Leber und Milz, Nebennieren multiplizieren, um den klinischen Ausbruch der Krankheit verursacht. Mit Blut leptospira wieder im ganzen Körper verteilt, auch die BHS überwinden. Während dieser Zeit zusammen mit der Wiedergabe von Leptospira beginnen ihre Zerstörung als Folge des Auftretens von Antikörpern gegen den vierten Tag der Krankheit und leptospira Lyse agglutinierend. Die Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Körper, und der Zerfall werden durch Fieber und Leptospiren Rausch begleitet. Das erhöht die Sensibilisierung des Körpers und verursacht hyperergische Reaktionen. Diese Phase dauert 1 Woche. Es kann jedoch auf mehrere Tage verkürzt werden. Maximale Konzentration gegen Ende des Leptospira leptospiremii Phase beobachtet in der Leber. Produzieren Leptospira Hämolysin, die durch die Erythrozytenmembran zu beeinflussen, Hämolyse und Freisetzung von freiem Bilirubin verursacht. Ferner wird in der Leber unter Bildung von destruktiven Veränderungen bei der Entzündung und Gewebeödeme entwickeln. In schwerer Krankheit während des Hauptfaktors des pathologischen Prozesses in der Leber - Membran Läsion von Blutkapillaren, die das Vorhandensein von Blutungen und Ödeme seröser erklärt. Die Pathogenese der Leptospirose mit Ikterus ist zweierlei: auf der einen Seite. Erythrocyten Zerfall aufgrund der Toxizität und hämolytische Membran Hämolysin-Antigens und auch als Ergebnis erythrophage Zellen des retikuloendothelialen Systems in der Milz, die Leber und anderen Organen, auf dem anderen - der Entwicklung parenchymalen Entzündung aufgrund von Verletzung chologene und Ausscheidungsfunktion der Leber.
Die dritte Phase der Pathogenese der Leptospirose ist toxisch. Leptospira sterben aufgrund der bakteriziden Wirkung von Blut und der Ansammlung von Antikörpern, verschwinden aus dem Blut und sammeln sich in den gewundenen Tubuli der Nieren an. Das Toxin, das sich aufgrund des Todes von Leptospiren angesammelt hat, wirkt toxisch auf verschiedene Organe und Systeme. Bei einigen Patienten bilden sich Leptospiren in verschlungenen Tubuli und werden mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. In diesem Fall steht die Nierenschwäche im Vordergrund. Die charakteristischste Läsion der Nieren mit Leptospirose ist ein degenerativer Prozess im Epithel der tubulären Apparatur, daher ist es korrekter, sie als diffuse distale tubuläre Nephrose zu behandeln. Bei Patienten gibt es Anzeichen von akutem Nierenversagen mit Oligoanurie und urämischem Koma. Schwere Nierenschäden sind eine der häufigsten Todesursachen bei Leptospirose.
In Phase toxemia die Organe schädigen und nicht nur durch die Aktion verursachten Gewebe des Toxins und Leptospiren Abfallprodukte, aber auch Autoantikörper vor dem Zusammenbruch der betroffenen Gewebe und Zellen von Mikroorganismen führt. Dieser Zeitraum fällt mit der zweiten Krankheitswoche zusammen, kann sich jedoch etwas verzögern. Das Toxin hat eine schädigende Wirkung auf das Endothel der Kapillaren, was deren Durchlässigkeit mit der Bildung von Thromben und der Entwicklung des LVS-Syndroms erhöht.
Das ZNS ist von der Überwindung der BHS durch Leptospira betroffen. Ein Teil der Patienten entwickelt seröse oder eitrige Meningitis, seltener Meningoenzephalitis.
In einigen Fällen gibt es eine spezifische Leptospirose-Myokarditis.
Das pathognomonische Symptom der Leptospirose ist die Entwicklung einer Myositis mit Läsion der Skelett-, insbesondere der Wadenmuskulatur. Oft sind die Lungen (Leptospiroznaja Pneumonie), Augen (Irites, Iridocyclitis), seltener andere Organe betroffen.
Epidemiologie der Leptospirose
Leptospirose ist eine der am weitesten verbreiteten natürlichen Infektionskrankheiten. Die Quelle des Infektionserregers sind Wild-, Landwirtschafts- und Haustiere. Die Rolle bestimmter Tierarten als Quelle einer Leptospiroznoinfektion ist aufgrund ihrer unterschiedlichen Empfindlichkeit gegenüber diesen Mikroorganismen und der Art der Reaktion auf eine Infektion bei weitem nicht identisch. Tiere, die einen chronischen und in einigen Fällen asymptomatischen Prozess mit verlängerter Freisetzung von Leptospiren mit Urin haben, haben die größte epidemiologische und epizootologische Bedeutung. Es sind diese Tiere, die die Erhaltung von Leptospira als biologische Spezies gewährleisten. Die größte Bedeutung in den natürlichen Herden der Leptospirose wird Vertretern der Ordnung der Nagetiere, sowie Insektenfresser (Igel, Spitzmäuse) zugeordnet. Der Träger von Leptospira wurde in fast 60 Arten von Nagetieren nachgewiesen. Davon sind 53 als maus- und hamsterähnliche Familie klassifiziert.
Die biologische Plastizität Leptospiren für die Möglichkeit, sie auf die Landwirtschaft und Haustieren der Anpassung (Rinder, Schweine, Pferde, Hunde), sowie auf die synanthropic Nagetiere (graue Ratte, Maus), die anthropurgic Infektionsherde bilden, eine große Bedrohung für die menschliche darstellt.
Aus epidemiologischer Sicht ist die Inzidenz von großen und kleinen Rindern sowie von Schweinen wichtig. Tiere jeden Alters sind krank, aber bei Erwachsenen verläuft Leptospirose häufiger in latenter Form und bei jungen Tieren - mit schwereren Symptomen.
Eine Person spielt keine Rolle als Infektionsquelle.
Der Hauptfaktor für die Übertragung des Erregers der Leptospirose ist Wasser, das mit Sekreten (Urin) infizierter Tiere kontaminiert ist. Unmittelbare Infektionsursachen von Menschen sind die Verwendung von Rohwasser zum Trinken, das Waschen aus offenen Reservoiren, das Baden in kleinen, schwach fließenden Teichen oder das Baden vor ihnen.
Ein Teil der Bedeutung bei der Übertragung von Infektionen liegt auch in Nahrungsmitteln, die durch Nagersekrete kontaminiert sind. Die Übertragung der Infektion erfolgt am häufigsten über einen Kontaktweg, aber auch ein Nahrungsweg ist möglich. Übertragungsfaktoren sind auch feuchter Boden, Weidegras, kontaminiert mit Exkrementen kranker Tiere. Infektionen können beim Schlachten von Rindern, beim Schneiden von Schlachtkörpern sowie beim Verzehr von Milch und thermisch unverarbeitetem Fleisch auftreten. Oft sind Menschen, die beruflich mit kranken Tieren in Kontakt sind, an Leptospirose erkrankt: Tierärzte, Deratanten und Landarbeiter.
Um die Leptospira zu durchdringen, genügen schon die geringsten Verletzungen der Haut.
Epidemische Ausbrüche von Leptospirose beschränken sich in der Regel auf die Sommer-Herbst-Periode. Die Spitzeninzidenz fällt auf August. Es gibt drei Hauptarten von Ausbrüchen: Wasser, Landwirtschaft und Viehzucht. Leptospirose wird auch in Form von sporadischen Fällen gesehen, die das ganze Jahr über registriert werden können.
Leptospiren sind hydrophil, daher ist die Leptospirose durch eine hohe Prävalenz in Gebieten gekennzeichnet, in denen es viele sumpfige und stark befeuchtete Tieflandgebiete gibt.
Die natürliche Anfälligkeit der Menschen für Leptospiroznoy-Infektion ist signifikant. Die post-infektiöse Immunität ist stark, aber typspezifisch, daher sind wiederholte Erkrankungen durch andere Serovare des Erregers möglich.