Volumetrische Formationen des Mediastinums
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Die voluminösen Mediastinalformationen werden durch verschiedene Zysten und Tumore repräsentiert; ihre wahrscheinlichen Ursachen hängen vom Alter des Patienten und der Lokalisation der Ausbildung im vorderen, mittleren oder hinteren Mediastinum ab.
Bildung kann asymptomatisch (bei Erwachsenen) sein oder eine Obstruktion der Atemwege (bei Kindern) verursachen. Bei der Diagnose wird CT verwendet, eine Biopsie der Ausbildung und, falls erforderlich, zusätzliche Studien. Die Behandlung volumetrischer mediastinaler Massen wird durch die Ursache der Krankheit bestimmt.
Was verursacht die Massenbildung des Mediastinums?
Die volumetrischen mediastinalen Formationen sind in solche im vorderen, mittleren und hinteren Mediastinum unterteilt. In jedem dieser Räume gibt es charakteristische volumetrische Formationen. Das vordere Mediastinum beschränkt sich auf das Brustbein (vorne), das Perikard und die Brachiozephalen (hinten). Das mediastinale Mediastinum befindet sich zwischen dem vorderen und hinteren Mediastinum. Das posteriore Mediastinum wird durch das Perikard und die Luftröhre (vorne) und die Wirbelsäule (hinten) begrenzt.
Die häufigsten mediastinalen Formationen bei Kindern sind neurogene Tumoren und Zysten. Bei Erwachsenen sind neurogene Tumoren und Thymome die häufigsten Formationen des vorderen Mediastinums; Lymphome (Hodgkin und Non-Hodgkin sind einige) sind am häufigsten bei Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren im vorderen Mediastinum.
Symptome von mediastinalen Formationen
Die Symptome mediastinaler Formationen hängen von ihrer Lokalisation ab. Viele sind asymptomatisch. Maligne Tumoren sind viel häufiger von klinischen Symptomen begleitet als benigne. Die häufigsten Symptome der Mediastinumsbildung sind Brustschmerzen und Gewichtsverlust. Bei Kindern verursachen Mediastinaltumoren am häufigsten eine Kompression der Luftröhre und Bronchien und Stridor oder wiederkehrende Bronchitis oder Lungenentzündung. Die Bildung des vorderen Mediastinums von großer Größe kann Dyspnoe in Rückenlage auf dem Rücken verursachen. Formationen der mediastinalen Masse können Blutgefäße oder die Atemwege quetschen, was zur Entwicklung des Syndroms der oberen Hohlvene oder der Obstruktion der Atemwege führt. Die Bildung des hinteren Mediastinums kann die Speiseröhre zusammendrücken oder in sie keimen, was zur Entwicklung von Dysphagie oder Einsamkeit führt.
Diagnose von mediastinalen Formationen
Volumetrische mediastinale Formationen werden am häufigsten zufällig in Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder anderen Strahlentests gefunden, die für klinische Symptome aus der Brust durchgeführt werden. Zusätzliche diagnostische Studien, in der Regel Strahlentherapie und Biopsie, werden durchgeführt, um die Art der Ausbildung zu bestimmen.
Differentialdiagnose volumetrischer mediastinaler Formationen
| Alter | Vorderseite | Durchschnittlich | Hinten |
| Erwachsene | Aneurysma des vorderen Aortenhalbkreises Ektopes Schilddrüsengewebe Lymphom Hernienöffnung Morganyi Zysten des Perikards Teratom Timoma |
Unpaare Vene Bronchogene Zyste Ektopes Schilddrüsengewebe Anomalien der Speiseröhre Hernie der Speiseröhre des Zwerchfells Lymphadenopathie Krampfadern Vaskuläres Aneurysma |
Aneurysma der absteigenden Aorta Neurogene Tumoren Infektion paravertebraler Gewebe |
| Kinder |
Ektopische Schilddrüse |
Bronchogene Zyste Tumor des Herzens Hygroma Verdoppelung der Speiseröhre Hämangiom Lymphadenopathie Lymphom Zyste des Perikards Vaskuläre Anomalien |
Meningomielozele Neuroenterogene Anomalien Neurogene Tumoren |
CT mit intravenösem Kontrast ist die informativste Visualisierungsmethode. Mit CT von Thoraxorganen können normale Strukturen und benigne Tumoren, insbesondere fettige, und mit Flüssigkeit gefüllte Zysten von anderen Prozessen mit einem hohen Grad an Vertrauen unterschieden werden. Eine zuverlässige Diagnose kann in vielen Formationen des Mediastinums durch eine Dünnnadelpunktion oder Dicknadelbiopsie gestellt werden. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie ist in der Regel ausreichend für maligne Prozesse, aber bei Verdacht auf ein Lymphom, Thymom oder einen Tumor des Nervengewebes ist fast immer eine Dicknadelbiopsie erforderlich. Bei Verdacht auf Tuberkulose wird ein Tuberkulintest durchgeführt. Bei Verdacht auf ein ektopes Schilddrüsengewebe wird eine Untersuchung der Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons durchgeführt.
[Behandlung von mediastinalen Formationen
Die Behandlung volumetrischer mediastinaler Formationen hängt von der Art der volumetrischen Formation ab. Einige gutartige Gebilde, insbesondere Perikardzysten, können einfach beobachtet werden. Die meisten malignen Tumoren sollten chirurgisch entfernt werden, aber in einigen, insbesondere bei Lymphomen, ist eine Chemotherapie ratsam. Bei granulomatösen Erkrankungen sollte eine angemessene antimikrobielle Therapie durchgeführt werden.