Ursachen von Schulterschmerzen

Es wäre daran erinnert, dass der Schmerz aus dem Hals von C5 in der Deltoideusregion bei C6, C7 und C8 abstrahlen kann - bis zur Oberkante der Schaufel und auf dem Zwerchfellnerv, durch C3 - bis zu einem begrenzten Teil der Schulter.

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Tränen der Sehnenmanschette (Bruch der Sehnen des Supraspinatus)

Die Sehne des Supraspinatus und manchmal auch die angrenzenden Muskeln, subscapular und subakut, können durch einen plötzlichen Stoß (zum Beispiel bei einem Sturz) gebrochen werden. Eine partielle Pause ist begleitet von einem schmerzhaften "Bogensyndrom". Bei vollem Bruch ist die Schulterretention auf 45-60 ° begrenzt, sofern die Klinge gedreht wird. Wird die Hand um mehr als 90 ° passiv zurückgezogen, beginnt der M. Deltoideus an der Führung teilzunehmen, was dies ermöglicht. Passiv bewegt sich die Hand vollständig. Schmerzen sind am oberen Ende des Schulterblatts und am oberen Teil des Armes zu spüren. Es gibt auch eine spürbare Zartheit unter dem acromialen Prozess. Die Arthrographie zeigt die Kommunikation zwischen der Kapsel des Schultergelenks und der Bursa subacromialis. Behandlung: Nur bei jungen Menschen ist die Wiederherstellung der Sehne möglich, bei älteren Patienten ist dies nicht so erfolgreich.

Habituelle Dislokation der Schulter

Gewöhnlich tritt die Dislokation nach ventral auf und ist das Ergebnis eines Traumas, sogar geringfügig. Solch eine Dislokation kann auch Entzug und externe Rotation verursachen (z. B. Wenn der Patient auf die Couch gelegt wird). Die Kapsel des Schultergelenks ist am Hals des Schulterblattes befestigt, ist aber von der Gelenklippe entfernt. Manchmal im Kopf des Humerus befindet sich ein posterolateraler "Zahn", der auf dem Röntgenogramm, in der Position der Hand genommen, nach medial gedreht zu sehen ist. Behandlung: Bankart-Operation (Saum der Gelenkkapsel zur Gelenkgrube) oder Putti-Piatt, in der die Verkürzung der subkapsulären Sehne entsteht. Eine leichte Dislokation erfolgt posterior, wobei die Gelenkkapsel von der hinteren Fläche des Schulterblatthalses abreißt, die Klaue des Humeruskopfes nach medial oben. Eine solche Dislokation des Schultergelenks wird durch das Zurückziehen der Schulter und ihre mediale Rotation verursacht. Behandlung: Ziehen der Sehne des subakuten Muskels.

Schmerzhaftes "Bogensyndrom"

In diesem Fall treten Schmerzen in der Schulter auf, wenn die Schulter im Intervall 45-160 ° zurückgezogen wird. Die Ursachen für Schmerzen in der Schulter beim Lehnen der Schulter können wie folgt sein.

1. Tendinitis oder partielle Ruptur der Sehne des Supraspinatus. Schmerz kann durch Drücken auf eine teilweise zurückgezogene Hand des Patienten reproduziert werden. Die Behandlung umfasst aktive Bewegungen im Schultergelenk; Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, zum Beispiel Naproxen 250 mg nach 8 Stunden im Inneren; Injektion von Steroiden, zum Beispiel Triamcinolonacetonid (40 mg) und Lokalanästhetika in einer subacromialen Synovialbeutel (Bursa).
2. Subakromiale Bursitis verursacht maximale Schmerzen in der Schulter, wenn der Arm im Intervall 30-60 ° zurückgezogen wird. Behandlung: entzündungshemmende Medikamente und Einführung in die subakromiale Synovia Tasche von Kortikosteroiden.
3. Verkalkung der Sehnen der Rotatorenmanschette der Muskeln (Regel bezieht sich auf die Sehne des Supraspinatus Blattmuskels) kann ein schmerzhaftes „arch - Syndrom“ führen, mit Schulterschmerzen kann so schwerwiegend sein , dass die Inspektion der betroffenen Schulter unmöglich wird. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Verkalkung der Rotatorenmanschette. Wunderbare Schmerzlinderung kann durch Injektion von Corticosteroiden in einen subakromialen Synovialbeutel erreicht werden.
4. Ein scharfer Schlag auf den Bereich unterhalb des Acromial-Prozesses. Charakteristisch für die Zunahme der Schmerzen in der Schulter mit dem Rückzug der Schulter im Bereich von 60-180 °. Erleichterung kann NSAIDs, lokale Injektionen von Glukokortikoiden und Physiotherapie bringen.
5. Akromaklavikuläre Arthritis. In diesem Fall gibt es Schmerzen in der Schulter, wenn der Arm im Intervall 120-180 ° gezogen wird. Im Falle einer hartnäckigen Strömung sollte man über eine Exzision des lateralen Teils der Klavikula nachdenken.

Tendinitis des langen Kopfes des Bizeps Brachii

Der Schmerz in der Schulter ist im vorderen Teil des Schultergelenkes spürbar und wird in der Regel durch erzwungene Kontraktion des Bizepsmuskels verstärkt. Bei der Behandlung werden NSAIDs verwendet. Schmerzlinderung tritt auch nach Injektionen von Glukokortikoiden in die Sehne auf, aber es besteht das Risiko einer Ruptur.

Trennung des langen Bizepsarms

Unannehmlichkeiten treten nach Aufhebung der Schwerkraft oder starkem Stoß auf, so als ob "etwas abbricht". Wenn der Arm im Bereich des Bizepsmuskels am Ellenbogen gebogen ist, tritt eine sphärische Formation auf. Bei Erhaltung der Bizepsmuskelfunktion wird nur selten operiert.

Schulter-Schulter-Periarthritis ("Frozen Shoulder")

Bei älteren Menschen kann diese Krankheit nach einer leichten Verletzung auftreten. Der Schmerz in der Schulter ist ziemlich stark. Sowohl die passive als auch die aktive Beweglichkeit im Schultergelenk nimmt stark ab. Eine 90-Grad-Hand ist nicht möglich. Die Behandlung verwendet NSAIDs, intraartikuläre Glukokortikoid-Injektion, physiotherapeutische Verfahren zur Aktivierung der Bewegungen im Schultergelenk und manipulative Effekte. Die Behandlung kann 2-3 Jahre dauern.