Ursachen und Pathophysiologie von Durchfall

Durchfall ist hauptsächlich eine Folge von überschüssigem Wasser im Stuhl, das durch Infektion, Medikamente, Nahrungsmittel, Operationen, Entzündungen, beschleunigte Darmpassage oder Malabsorption verursacht werden kann. Diese Ursachen können Durchfall 4 verschiedene Mechanismen verursachen: erhöhter osmotischer Druck im Lumen des Darms, erhöhte Sekretion, Entzündung und verringerte Absorptionszeit. Paradoxer Durchfall ist eine Folge der Koprostase und ist ein Auslaufen von Flüssigkeit um den Stuhl herum. Akuter Durchfall (<4 Tage) wird in der Regel durch ätiologisch bedingte Ursachen wie Lebensmittelvergiftung oder Infektion verursacht.

Komplikationen können das Ergebnis von Durchfall jeglicher Ätiologie sein. Es kann einen Verlust von Flüssigkeit mit Dehydratation, Verlust von Elektrolyten (Na, K, Mg, CI) und sogar manchmal Gefäßkollaps geben. Der Kollaps kann sich bei Patienten mit schwerem Durchfall (z. B. Cholera), sehr jungen, alten oder ausgemergelten Patienten schnell entwickeln. Der Verlust von NSO ₃ kann metabolische Azidose verursachen. Hypokaliämie kann bei schwerem oder chronischem Durchfall auftreten oder wenn viel Schleim im Stuhl ist. Hypomagnesiämie nach längerem Durchfall kann Tetanie verursachen.

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Osmotischer Durchfall

Osmotische Diarrhoe wird bei einer Verzögerung im Darm von nicht resorbierbaren, wasserlöslichen, wasserhemmenden Substanzen beobachtet. Solche Lösungen umfassen Polyethylenglykol, Salze von Mg (Hydroxid und Sulfat) und Na-Phosphat, die als Abführmittel verwendet werden. Osmotische Diarrhoe entwickelt sich mit Zuckerintoleranz (z. B. Laktoseintoleranz durch einen Mangel an Laktase). Die Aufnahme großer Mengen Hexite (z. B. Sorbit, Mannit, Xylit) als Zuckerersatz verwendet in Kaugummi und Süßigkeiten, verursacht einen osmotischen Diarrhoe wegen der schlechten Absorption dieser Stoffe. Lactulose, die als Abführmittel verwendet wird, verursacht Durchfall in einem ähnlichen Mechanismus. Überschüssige Aufnahme bestimmter Früchte kann auch osmotischen Durchfall verursachen.

Sekretorische Durchfall

Sekretorischen Durchfall entwickelt , wenn der Darm absondern Elektrolyten und Wasser mehr , als sie absorbiert. Sekretogeny umfassen bakterielle Toxine (z. B. Bei der Cholera und verursachte Colitis Clostridium difficile), enteropathogenes Viren, Gallensäuren (z. B. Nach der Resektion des Ileum), nicht-resorbierbaren Speisefetten und viele Medikamente (z. B. Kvinidin, Chinin, Colchicin, selektive Serotonin - Inhibitoren, Cholinesterase - Inhibitoren, Anthrachinon Laxantien, Rizinusöl, Prostaglandine). Verschiedene endokrine Tumore produzieren sekretogeny einschließlich vipomu (vasoaktives intestinales Peptid), Gastrinom (Gastrin) labrotsitoz (Histamin), medullären Karzinom der Schilddrüse (Calcitonin und Prostaglandine) und karzinoiden Tumoren (Histamin, Serotonin und Polypeptide). Mikroskopische Kolitis (kollagenen oder lymphatische) verursacht selten sekretorischen Durchfall, vor allem bei Frauen über 60 Jahre.

Entzündlicher Durchfall

Entzündliche Diarrhoe entwickelt sich bei bestimmten Infektionen und Erkrankungen, die Entzündungen der Schleimhaut oder Ulzeration verursachen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Tuberkulose, Lymphom, Krebs). Die daraus resultierende Exsudation von Plasma, Molkenproteinen, Blut und Schleim im Darmlumen erhöht das Volumen von Darminhalt und Flüssigkeit. Die Beteiligung der rektalen Schleimhaut im Entzündungsprozess kann zu plötzlichem und häufigem Stuhl führen, da das entzündete Rektum empfindlicher auf Dehnung reagiert.

Ernährungsfaktoren, die Durchfall verursachen

Ernährungsfaktor	Quelle
Koffein	Kaffee, Tee, Cola, verschreibungspflichtige Medikamente gegen Kopfschmerzen
Fruktose (in Mengen, die die Aufnahmekapazität des Darms übersteigen)	Apfelsaft, Birnensaft, Trauben, Honig, Datteln, Nüsse, Feigenbaumfrucht, Softdrinks (besonders mit Früchten)
Hexite, Sorbitol und Mannitol	Apfelsaft, Birnensaft, Kaugummi ohne Zucker, Minzbonbons
Lactose	Milch, Eis, Frozen Yogurt, Joghurt, Weichkäse
Magnesiumhaltige Antazida	Antazidität
Saccharose	Tafelzucker

Durchfall aufgrund reduzierter Absaugzeit

Diarrhöe aufgrund verringerter Absorptionszeit wird an der Speisebrei unzureichenden Kontakt mit der aktiven Oberfläche absorbierend Gastrointestinaltraktes, was zu zu hohen Wasserretention im Stuhl festgestellt. Faktoren, die die Kontaktzeit umfassen kleine oder extensive Darmresektionen, Resektion des Magens, Vorsicht gegeben, Vagotomie, circuitous Darm Anastomosen, Medikamente (z. B. Mg-haltige Antazida, Abführmittel) oder humorale Mittel reduzieren (z. B. Prostaglandine, Serotonin) Bewirken, daß beschleunigte Passage durch Stimulation der glatten Darmmuskulatur.

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Durchfall verbunden mit Malabsorption

Durchfall mit Malabsorption kann durch osmotische oder sekretorische Mechanismen entstehen. Der Mechanismus kann osmotisch sein, wenn nicht absorbiert, gelangen wasserlösliche Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht in den Darm. Lipide sind keine osmotischen Substanzen, aber einige (Fettsäuren, Gallensäuren) wirken als Stimulanzien der Sekretion und verursachen sekretorischen Durchfall. Generalized Malabsorption (z. B. Gluten-Enteropathie), Malabsorption von Fett Ursache der Sekretion des Dickdarms, und Malabsorption von Kohlenhydraten verursachen osmotischen Durchfall. Diarrhoe mit Malabsorption zugeordnet ist, kann auch im Falle eines verzögerten Durchgang des Speisebreis und Vermehrung von Bakterien entwickeln in GJ Gehalt enthalten ist, die beobachtet wird, wenn der Darm Contractions, Sklerodermie mit gastrointestinalen Läsionen und Klebstofferkrankung nach chirurgischen Eingriffen.

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