Terminologie und Klassifikation der Pathologie der Bandscheibe

Empfehlungen der Vereinigten Arbeitsgruppen der North American Spine Society, der American Society of Spine Radiology und der American Society of Neuroradiology,

Diese Empfehlungen sind Diagnosekategorien und Unterkategorien, die für die Klassifizierung und Decodierung von Bildern (Bildern) bestimmt sind. Jede lumbale Bandscheibe kann in eine und manchmal mehr als eine der folgenden diagnostischen Kategorien eingeteilt werden.

• Normal;
• Angeborene / Entwicklungsvariante;
• Degenerativ / traumatisch;
• Infektiös / entzündlich;
• Neoplastisch;
• Morphologische Variante von unsicherem Wert

Jede Diagnosekategorie kann je nach den verfügbaren Informationen und dem Verwendungszweck in Unterkategorien nach unterschiedlichen Spezifitätsgraden unterteilt werden. Die zur Kategorisierung verfügbaren Informationen können den Forscher dazu bringen, Interpretationen wie "möglich", "wahrscheinlich" oder "sicher / genau" zu verwenden.

Allgemeine Klassifizierung von Plattenschäden

• Normal (außer Altersänderungen)
• Angeborene / Variante der Entwicklung
• Degenerativer / traumatischer Schaden
• Reissender Ring
• Herniation
  • Vorsprung / Extrusion
  • Zwischenwirbel
• Degeneration
  • Deformierende Spondylose
  • Intervertebrale Osteochondrose
• Entzündung / Infektion
• Neoplasie (Schwellung)
• Morphologische Variante von unbekanntem Wert

Normal

Die Definition von „normalen“ beinhaltet junge Discs, die morphologisch normal sind, ohne Berücksichtigung des klinischen Kontextes und schließt nicht degenerative, Entwicklungs- oder adaptive Veränderungen, die könnten in manchen Fällen (zB normale Alterung, Skoliose, Spondylolisthesis) als klinisch normal betrachtet werden.

Angeborene / Variante der Entwicklung

Bei der Kategorie der kongenitalen Veränderungen / Entwicklungsvarianten handelt es sich um Platten, die eine kongenitale Anomalie aufweisen oder eine Veränderung ihrer Morphologie als Adaptation an ein abnormales Wirbelsäulenwachstum, wie bei Skoliose oder Spondylolisthesis, erfahren haben.

Degenerative und / oder traumatische Verletzung

Degenerative und / oder traumatische Veränderungen der Bandscheibe stellen eine breite Kategorie dar, die wiederum in Unterkategorien unterteilt ist: Ruptur (Reißen) des Ringes, Hernie und Degeneration. Die Beschreibung dieser Gruppe von Plattenpathologien als degenerativ / traumatisch bedeutet nicht, dass Trauma notwendigerweise ein Faktor sein muss oder dass degenerative Veränderungen notwendigerweise einen pathologischen Charakter haben, im Gegensatz zu dem normalen Alterungsprozess.

Tränen Ringe, auch richtig rissig Ring genannt manifestierten Bündel (Trennung) der Ringfaser, Zeiten () fast kontinuierlich die Fasern von ihnen (angebracht) an die Wirbel, oder brechen Fasern radial angeordnete, senkrecht oder konzentrisch, einschließlich, worin eine oder mehr Schichten . Die Begriffe "Riss" oder "Riss" gehen nicht davon aus, dass der Schaden eine Folge einer Verletzung ist.

Degenerations umfasst einige oder alle der tatsächlichen oder vermeintlichen Prozesse: Dehydratation, Fibrose, die Verringerung der Bandscheibenhöhe, diffusen Ringvorsprunges über den Bandscheibenraum, zahlreiche Risse (d.h. Mehr Ringe Tränen) und schleimige Degeneration Ringdefekte Sklerose und Endplatten, und Osteophyten von Wirbelapophysen. Eine Scheibe, in der es eine oder mehr solche degenerativen Veränderungen kann weiter in zwei Untergruppen eingeteilt werden: entweder Spondylose deformans (Spondylose deformans), typischerweise eine Plattenwechsel mit dem normalen Alterungsprozess verbunden darstellen; oder intervertebrale Osteochondrose (intervertebrale Osteochondrose), in der Regel eine Folge eines offensichtlichen pathologischen Prozesses.

Hernie ist definiert als lokalisierte Verlagerung von Bandscheibenmaterial über die Bandscheibe hinaus. Das Material der Hernie kann der Kern, Knorpel, fragmentierter Apophysenknochen, Ringgewebe oder eine beliebige Kombination davon sein. Der Raum der Scheibe ist begrenzt: kranialer und kaudaler Verschluss des Wirbels und peripher - durch die äußeren Enden der Apophysen des Wirbelrings, außer osteophytischen Formationen. Der Begriff "lokalisiert" wird dem Begriff "verallgemeinert" gegenübergestellt, wobei der letztere ohne ausreichende Gründe als mehr als 50% (180 Grad) der Scheibenperipherie definiert ist.

Das fokale Mischen in der horizontalen Ebene kann "fokal" sein und weniger als 25% des Plattenumfangs einnehmen, oder "breit", und 25 bis 50% des Plattenumfangs einnehmen. Das Vorhandensein von Scheibengewebe in Umfangsrichtung von 50% bis 100% über die Ränder des Rings Apophyse besetzen „Quellung / Vorsprung /“ bezeichnet werden kann, und ist auch nicht als eine Form von Herniation oder als Streu adaptive Ansteuerungsschaltung ändert, wenn eine benachbarte Deformation berücksichtigt, die in schwere Skoliose beobachtet werden kann, oder Spondylolisthesis.

Die Hernie der Bandscheibe kann die Form von Vorsprung oder Extrusion annehmen, die durch die Form des verdrängten Materials bestimmt ist. Ein Vorsprung wird beobachtet, wenn der größere Abstand in der einen oder anderen Ebene zwischen den Kanten des Materials der Platte außerhalb des Plattenraums geringer ist als der Abstand zwischen den Kanten der Basis in der gleichen Ebene. Die Basis ist als die Querschnittsfläche des Scheibenmaterials des äußeren Feldes des ursprünglichen Scheibenbereichs definiert, wo das Scheibenmaterial, das aus dem Scheibenraum herausbewegt wird, untrennbar von dem Scheibenmaterial innerhalb des Scheibenraums ist. In kraniokaudaler Richtung darf die Länge der Basis definitionsgemäß die Höhe des Zwischenwirbelraumes nicht überschreiten. Eine Extrusion wird beobachtet, wenn zumindest in einer Ebene ein Abstand zwischen den Kanten des Materials der Platte außerhalb des Plattenraums größer ist als der Abstand zwischen den Kanten der Basis oder wenn keine Kontinuität zwischen dem Material der Platte außerhalb des Plattenraums und demselben innerhalb des Plattenraums besteht.

Die Extrusion kann später genauer als Sequestrierung (Abstoßung des nekrotischen Bereichs von den überlebenden Geweben) definiert werden, wenn das verdrängte Material der Scheibe vollständig seine Verbindung mit der Stammscheibe verloren hat. Der Begriff Migration kann verwendet werden, um die Bewegung des Materials der Scheibe von der Extrusionsseite zu bestimmen, unabhängig davon, ob sie abgeschieden ist oder nicht. Da das verdrängte Plattenmaterial später oft das hintere Längsband verklemmt, Bilder (images) kann als eine Bewegung der Scheibe ein Vorsprung in der axialen (Längs-) und Scher als Extrusions Sagittalscheibe in beiden Fällen die Bewegung angezeigt werden müssen, wie Extrusion betrachtet werden. Bandscheibenvorfall in der craniocaudal (vertikal) Richtung durch den Bruch der Endplatte des Wirbelkörpers bezieht sich auf die intervertebral Hernie.

Bandscheibenvorfälle können als Retention (fest) beschrieben werden, wenn der verschobene Teil durch den äußeren Ring bedeckt ist, oder nicht hemmend (nicht fixiert), wenn keine solche Abdeckung verfügbar ist. Das Gewebe einer dislozierten Bandscheibe kann auch anhand von Ort, Volumen und Inhalt beschrieben werden.

Beschreibung eines Bandscheibenvorfalls

• Morphologie
  • Vorsprung
  • Extrusion.
  • Im Körper des Wirbels
• Aufbewahrung
• Integrität
• Wechselbeziehung mit dem hinteren Längsband
• Umfang
• Zusammensetzung
• Lokalisierung