Symptome von Schwindel

Symptome von Schwindel sind weitgehend durch das Ausmaß der Schädigung (periphere oder zentrale Teile des Vestibularanalysators, andere Teile des Nervensystems) und damit verbundene neurologische Symptome bestimmt. Um die Lokalisation der Läsion und ihre Beschaffenheit festzustellen, sind eine sorgfältige Analyse des klinischen Bildes, Besonderheiten des Schwindels und die Aufzeichnung begleitender Symptome erforderlich. So kann systemischer Schwindel, der aus der Läsion des Vestibuläranalysators resultiert, in 2/3 der Fälle von einem Geräuschempfinden in den Ohren und autonomen Störungen begleitet sein.

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Systemischer Schwindel

Ein systematischer Schwindel wird bei 30-50% aller Patienten beobachtet, die über ein Schwindelgefühl klagen und deren Häufigkeit mit dem Alter zunimmt. Die Ursachen sind vielfältig, am häufigsten sind Meniere-Krankheit, Neurinom des VIII. Paares der Hirnnerven, gutartige paroxysmale Lage Schwindel, vestibuläre Neuronitis. Eine korrekte Auswertung der anamnestischen Informationen und die Ergebnisse der klinischen Untersuchung ermöglichen in 90% der Fälle eine korrekte Annahme über die Art der Erkrankung nach der ersten Untersuchung des Patienten.

Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel

Der gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel (DPPH) ist die häufigste Ursache für systemischen Schwindel. In Westeuropa erreicht die Prävalenz von PDPH in der Allgemeinbevölkerung 8% und steigt mit dem Alter. Im Herzen dieser Krankheit liegt die Cupulolithiasis - die Bildung von Calciumcarbonat-Aggregaten in der Höhle der Bogengänge, die eine Reizwirkung auf die Rezeptoren des Vestibulär-Analysators haben. Es ist durch kurze (bis zu 1 Minute) Episoden von intensivem Schwindel gekennzeichnet, die auftreten, wenn sich die Kopfposition ändert (Bewegung in die horizontale Position, Drehen im Bett). Zur gleichen Zeit hat der Patient oft Übelkeit und andere vegetative Störungen (Hyperhidrose, Bradykardie). Bei der Untersuchung wird ein horizontaler oder horizontaler Rotator-Nystagmus identifiziert, dessen Dauer der Dauer des Schwindels entspricht. Charakteristische Merkmale von DPPH sind stereotype Anfälle, ihre klare Verbindung mit der Position des Kopfes, größere Schwere in den Morgenstunden und eine Abnahme in der zweiten Hälfte des Tages. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal ist das Fehlen von fokalen neurologischen Defiziten, Tinnitus und Hörstörungen.

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Vestibuläre Neuronitis

Die vestibuläre Neuronitis ist gekennzeichnet durch akute Schwindelanfälle von einigen Stunden bis zu einem Tag (manchmal mehr). Die Krankheit entsteht scharf, viel seltener - subakut, meist nach einer viralen oder bakteriellen Infektion, seltener - Intoxikation. Menschen, die 30-35 Jahre alt sind, werden häufiger krank. Schwindel stark, mit schweren autonomen Störungen. Charakteristisch sind das erhaltene Gehör, das Fehlen meningealer und fokaler neurologischer Symptome.

Posttraumatisches Schwindelgefühl

Posttraumatisches Schwindelgefühl tritt unmittelbar nach einer Kopfverletzung auf, wobei das Meningeosyndrom sowie fokale Symptome von Hirn- und Hirnnervenschäden fehlen können. Dieses klinische Bild deutet auf eine akute traumatische Läsion des Labyrinths selbst hin. Deutlich seltener tritt Schwindel einige Tage nach der Verletzung auf, die mit der Bildung einer serösen Labyrinthitis einhergehen kann. Bei einigen Patienten kann das Schädeltrauma mit der Läsion des Vestibularapparats zur Entwicklung einer Cupulolithiasis führen, die sich im DPPH-Syndrom manifestiert. Bei vielen Patienten ist die psychogene Komponente des Schwindels wichtig.

Toxische Läsion des Vestibularapparates

Eine toxische Schädigung des Vestibularapparates kann sich unter Verwendung von Aminoglykosiden entwickeln, die sich durch die Fähigkeit auszeichnen, sich in der Endo- und Perilymphe anzusammeln. Es sollte beachtet werden, dass dann, wenn Gentamycin häufiger zu einer Verletzung des vestibulären Apparats führt, Aminoglykoside wie Tobramycin und Kanamycin wahrscheinlicher zu einer Schädigung des Gehörs aufgrund einer Verletzung der Cochlea führen. Die toxischen Wirkungen von Aminoglykosiden führen zur Entwicklung eines progressiven systemischen Schwindelgefühls in Kombination mit einer gestörten Koordination der Bewegungen. Bei der Verschreibung von Medikamenten dieser Gruppe sollte berücksichtigt werden, dass sie hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden. Die ototoxische Wirkung von Aminoglykosiden ist in der Regel irreversibel.

Menière-Krankheit

Die Menière-Krankheit ist gekennzeichnet durch wiederholte Attacken von starkem Systemschwindel, Lärm, Ohrensausen, ausgeprägten autonomen Störungen und schwankendem Hörverlust. Die Grundlage dieser Manifestationen ist ein Hydrops - eine Zunahme des Volumens der Endolymphe, die das Strecken der Wände der Kanäle des Labyrinths verursacht. Der Prozess ist oft idiopathisch, weniger wahrscheinlich, als Folge einer ansteckenden Krankheit, Intoxikation zu entwickeln. Das Debüt fällt auf das Alter von 30-40 Jahren, Frauen sind häufiger krank. Schwindelanfälle dauern von wenigen Minuten bis zu 24 Stunden bei einer Häufigkeit von 1 Mal pro Jahr bis zu mehreren Malen pro Tag. Oft gehen ihnen ein Gefühl von Verstopfung im Ohr, Schweregrad, Kopfgeräusche, gestörte Koordination usw. Voraus. Bei Anfällen werden schwere Gleichgewichtsstörungen, vegetative Störungen beobachtet. Nach dem Ende des Angriffs von System Schwindel bei dem Patienten für einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, Instabilität im Gehen, kann Koordinationsstörung fortbestehen. Charakteristisch für frühen Hörverlust, meist einseitig, im Laufe der Zeit fortschreitend, wird jedoch kein vollständiger Hörverlust beobachtet. Spontane Remissionen sind möglich, deren Dauer mit fortschreitender Krankheit abnimmt.

Vertebral-basilare Insuffizienz

Wenn transitorische ischämische Attacken im vertebrobasilären System durchläuft eine reversible Unterbrechung der Hirnstamm-Strukturen, des Kleinhirns und andere Strukturen, perfundiert Zweige von vertebralen und Basilararterien. Transitorische ischämische Attacken auftreten, vor dem Hintergrund der Offenheits Wirbeltier- oder großen Arterien verursacht wird, in erster Linie, atherosklerotischer Stenose, zumindest - Entzündungskrankheit (Arteriitis), Aplasie Gefäße extravasale Kompression (beispielsweise Rückenmarksverletzungen). Eine wichtige Ursache ist die Zerstörung von Arterien kleinen Kalibers aufgrund von arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus oder einer Kombination von diesen. Transiente ischämische Attacken im vertebral-basilaren System können Vorboten eines Schlaganfalls mit persistierenden Restphänomenen sein.

In der Struktur der Ursachen von Schwindel, zerebrovaskuläre Erkrankungen entfallen 6%. Die unmittelbare Ursache für Schwindel kann eine Niederlage sein, da sich das Labyrinth selbst aufgrund von Durchblutungsstörungen in der Vaskularisationszone einstellt . Auditiva, sowie die Niederlage im Hirnstamm, Kleinhirn, Leitungssysteme der Großhirnhemisphären. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit vertebral-basilärer Insuffizienz weist andere neurologische Symptome auf (Hirnnervenschädigung, Überleitungsstörungen, sensible Störungen, visuelle, statisch-koordinierende Störungen). Schwindel als einzige Manifestation der vaskulären Pathologie des Gehirns wird äußerst selten beobachtet, obwohl es bei akutem Verschluss der Hörnerven, vorderen unteren Kleinhirnarterie möglich ist. In solchen Fällen ist eine weitere diagnostische Suche notwendig, um andere Ursachen für Schwindel auszuschließen. Es ist nicht erforderlich, Episoden von paroxysmalem Schwindel, die sich bei einer Veränderung der Kopfposition ergeben, mit einer Kompression der vertebralen Arterien durch veränderte Halswirbel in Verbindung zu bringen: Die überwiegende Mehrheit dieser Fälle ist DPPH.

Volumetrische Prozesse

Vertigo aufgrund eines tumor mostomozzhech sein kann kovogo Winkel, Hirnstamm, Cerebellum, Neurom Regel Hirnnervs VIII, zumindest in diesem Bereich zeigen, Cholesteatom, Meningiom oder Metastasen. Während einer bestimmten Zeitspanne können vestibuläre Störungen die einzige klinische Manifestation der Krankheit sein, der Hörstörungen vorausgehen, und der systemische Charakter des Schwindels wird nur in der Hälfte der Fälle beobachtet. In einigen Fällen kann die Ursache für Schwindel Tumore des Kleinhirns oder der Hemisphären sein, die eine Kompression der Stirn- und Schläfenbrücken verursachen.

Temporale Epilepsie

Wiederholte stereotypisch unprovozierten Episoden von Schwindel, durch eine ausgeprägte vegetative Symptome (Hitzegefühl, Magenschmerzen, Übelkeit, Hyperhidrose und Hypersalivation, Bradykardie) begleitet, kann eine Manifestation der Temporallappen-Epilepsie sein. Im klinischen Bild eines Anfalls können visuelle Halluzinationen und andere Wahrnehmungsstörungen vorhanden sein.

Migräne

Es ist möglich, Schwindel als eine Aura vor einer Migräneattacke zu entwickeln. Diagnostische Schwierigkeiten treten auf, wenn der Kopfschmerzanfall fehlt oder sich in reduzierter Form entfaltet.

Daten wurden über die größere Häufigkeit von Migränefällen in Familien mit RPAH erhalten.

Demyelinisierende Krankheiten

Schwindel wird oft bei Patienten mit demyelinisierenden Läsionen des zentralen Nervensystems beobachtet, hauptsächlich bei multipler Sklerose. Der charakteristische Remissionsverlauf der Erkrankung, multifokale Läsion, die Ergebnisse der Untersuchung lassen uns die Art des pathologischen Prozesses erkennen. Diagnostische Komplikationen können auftreten, wenn Schwindel beim Ausbruch der Krankheit auftritt, mit der Abwesenheit oder mäßigen Schwere anderer Symptome der Schädigung des Hirnstamms, des Kleinhirns. Schwindel bei Patienten mit demyelinisierenden Läsionen des Nervensystems kann gemischt werden, gekennzeichnet durch eine anhaltende Strömung.

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Enzephalitis

Englisch: www.harms-spinesurgery.com/src/plug...harms.SKO06e Die Vernichtung des Vestibularanalysators auf der Ebene des Hirnstamms, des Kleinhirns, ist mit entzündlichen Läsionen der Hirn - Enzephalitis möglich. Ein charakteristisches Merkmal ist die Einphasigkeit der Erkrankung mit akutem oder subakutem Beginn und Stabilisierung des Zustands oder allmählicher Rückgang der Symptome. Neben vestibulären Störungen zeigt der Patient auch andere Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems.

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Anomalien in der Entwicklung der Halswirbelsäule und der Schädelbasis

Schwindel, oft gemischter Charakter, kann bei Patienten mit Anomalien der Halswirbelsäule und Schädelbasis (platibaziya, basilaris Impression, Arnold-Chiari-Syndrom) sowie Myelom, Syringa (siringobulbiey) auftritt. Mechanismen des Schwindels in dieser Situation sind komplex und vielfältig, oft ihre Beziehung zu Entwicklungsstörungen nicht offensichtlich ist, und kann durch vertebrobasilären Insuffizienz, Vestibularisausfall vermittelt werden.

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Unerschöpflicher Schwindel

Verstöße gegen das Gleichgewicht

Gleichgewichtsstörungen können durch einen Komplex von Ursachen verursacht werden, einschließlich einer Dysfunktion des vestibulären Analysators verschiedener Genese. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal ist die Verschlimmerung des Zustands des Patienten mit geschlossenen Augen, wenn die Sichtkontrolle verloren geht. Wenn das Kleinhirn betroffen ist, wird die Sehkontrolle im Gegensatz dazu nicht von einer Abnahme der Schwere der Ataxie begleitet. Gleichgewichtsstörungen werden bei Patienten mit subkortikalen Kernläsionen, zerebralem Rumpf (Neurodegeneration, Intoxikation, traumatische, entzündliche, vaskuläre Erkrankung, Hydrocephalus) beobachtet. Die Ursache der Störungen kann ein multisensorisches Defizit sein - eine Verletzung des Empfangs und der Verarbeitung von Impulsen der vestibulären, visuellen, propriozeptiven Rezeptoren. Unausgewogenheit ist möglich mit einem Mangel an Informationen, insbesondere von Propriozeptoren (Polyneuropathie), mit Schäden an den hinteren Säulen des Rückenmarks (dorsal, Myelopathie). Die resultierende Ataxie kann nicht durch Sichtkontrolle korrigiert werden. Gleichgewichtsstörungen, kombiniert mit nicht-systemischem Schwindel, entstehen oft gegen die Verwendung bestimmter Medikamente (Benzodiazepine, Phenothiazinderivate, Antikonvulsiva). Vertigo ist in der Regel von erhöhter Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen begleitet, deren Schwere mit einer Abnahme der Dosis von Drogen abnimmt.

Vorsichtige Bedingungen

Nicht-systemischer Schwindel im Rahmen von prä-Ohnmacht (lipotomischen) Bedingungen manifestiert sich durch ein Gefühl der Ohnmacht, Instabilität, Verlust des Gleichgewichts. "Verdunkelung in den Augen", klingeln in den Ohren. Diese Bedingungen können der Entwicklung der Ohnmacht vorausgehen, aber ein vollständiger Verlust des Bewusstseins kann nicht auftreten.Eigenschaft sind ausgedrückte emotionale Störungen - ein Gefühl von Angst, Angst, Angst oder, umgekehrt, Depression, Impotenz, starker Rückgang der Stärke.

Meistens werden diese Zustände bei geringeren systemischen arteriellen Druck (Überempfindlichkeits Sinus vasovagal Synkopen, orthostatische Synkope, paroxysmalen Herzrhythmusstörungen und Leitung) Aufruf lipotimicheskie Staaten können viele Antihypertensiva, Antikonvulsiva (Carbamazepin), Beruhigungsmittel (Benzodiazepine), Diuretika, Zubereitungen Levodopa. Erhöht die Wahrscheinlichkeit von Schwindel in Kombinationspräparaten, die Verwendung von hohen Dosen bei älteren Patienten sowie auf dem Hintergrund der damit einhergehenden somatischer Pathologie. Ursache oder Ohnmacht kann eine Verletzung der biochemischen und zytologischen Zusammensetzung des Blutes (Hypoglykämie, Anämie, Hypoproteinämie. Dehydration) sein.

Psychogener Schwindel

Psychogener Schwindel ist oft mit Agoraphobie, neurogener Hyperventilation, verbunden. Schwindel ist eine der häufigsten Beschwerden von Patienten mit psychogenen Störungen (depressive Zustände, Hypochondriumsyndrom, Hysterie). Schwindel bezieht sich auf die häufigsten Symptome von Panikattacken. Üblichstee Form von psychogenen Störungen des Vestibularapparates ist phobische Lagerungsschwindel, der von einem Gefühl der Instabilität, Unsicherheit des Bodens unter ihren Füßen, die subjektiven Störungen des Gehens und Koordination der Bewegungen der Gliedmaßen in Ermangelung eines objektiven Nachweises von Ataxie und einem guten Leistung des Koordinationstest auszeichnen. Psychogener Schwindel ist gekennzeichnet durch Ausdauer, ausgedrückte emotionale Farbe. Bei Patienten mit echtem vestibulärem Schwindel können sich im Laufe der Zeit Angststörungen entwickeln, die zu einem restriktiven Verhalten des Patienten führen können.