Symptome und Arten der Balanitis bei Männern und Kindern

Unter den vielen entzündlichen Erkrankungen nimmt die Balanitis eine besondere Stellung ein. Erstens betrifft diese Krankheit nur die starke Hälfte der Menschheit. Zweitens ist die Entzündung in der Eichel lokalisiert, was das Problem in den Augen der Männer deutlich verschärft. Schließlich handelt es sich in diesem Fall nicht um einfache Beschwerden oder Schmerzen in der Leistengegend. Die Symptome und Arten der Balanitis sind so vielfältig wie die Ursachen dieser Erkrankung. Gleichzeitig können sich verschiedene Formen der Krankheit bei Inaktivität des Patienten gegenseitig ablösen, was die Situation verschlimmert und zu eitriger Entzündung und Nekrose des Penisgewebes führt.

Wenn nichts unternommen wird, ist es sehr wahrscheinlich, dass der Mann mit der Zeit aufgrund einer Reizung des empfindlichen Gewebes des Penis, zu dem auch die Harnröhre gehört, Probleme beim Wasserlassen und Sexualleben bekommt. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, bevor Komplikationen auftreten, und den Arztbesuch nicht zu verzögern.

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Wie äußert sich die Krankheit bei Erwachsenen?

Balanitis ist eine Männerkrankheit, die in verschiedenen Formen auftreten kann: von leicht bis extrem schwer, was eine Amputation des Penis erfordert. Sie können schwerwiegende Folgen verhindern, indem Sie die ersten Anzeichen der Krankheit kennen und ohne Verlegenheit einen männlichen Arzt (Urologen oder Andrologen) aufsuchen. Es ist besser, alarmierend zu wirken, als ohne männliche Würde und Respekt für sich selbst als Mann und Familienoberhaupt dazustehen.

Kehren wir aber zu den Symptomen der Balanitis zurück, die sich übrigens im Anfangs- und Folgestadium der Erkrankung deutlich unterscheiden. Darüber hinaus beeinflussen die Ursachen ihres Auftretens, die Form der Erkrankung und die Art des Erregers die Einzigartigkeit des Krankheitsbildes.

Im ersten, mildesten Stadium der Erkrankung, der sogenannten einfachen oder katarrhalischen Balanitis, achten die Patienten nicht immer auf die aufgetretenen Symptome, obwohl die Krankheit in dieser Phase am leichtesten zu bewältigen ist. Das Auftreten hyperämischer Herde am Kopf mit einem charakteristischen leuchtend roten Farbton und Schwellungen des Penisgewebes im Bereich der Hyperämie bereitet Männern wenig Sorgen.

In einigen Fällen können kleine juckende Ausschläge oder ein weißlicher Belag auf der geröteten Haut auftreten, die auf die Art oder den Charakter der Erkrankung hinweisen. Der Ausschlag tritt meist bei einer allergischen Balanitis auf. Manchmal kann er aber auch Ausdruck einer Virusinfektion sein. So können unter dem Einfluss des Herpesvirus Gruppen kleiner juckender Bläschen am Penis auftreten, und bei einer Papillomavirus-Infektion können schmerzlose kleine Wucherungen am Penis – spitze Kondylome – auftreten. Herpesausschläge hinterlassen schmerzhafte Erosionen, wenn sich die Bläschen öffnen.

Eine Pilzinfektion am Penis kann auch einen kleinen rötlichen Ausschlag verursachen. Sie ist außerdem durch einen weißen Belag auf der Haut des Geschlechtsorgans gekennzeichnet.

Manchmal tritt im Zusammenhang mit Gonorrhoe ein Ausschlag auf der Eichel des Penis auf, und in manchen Fällen kann der Ausschlag sogar ein Symptom eines Plattenepithelkarzinoms oder einer Grenzerkrankung namens Bowenoide Papulose sein.

Eine leichte Balanitis wird von Männern oft nicht ernst genommen. Leichte Schmerzen beim Gehen oder Tragen enger Unterwäsche im subakuten Krankheitsverlauf gelten nicht als ernsthafter Grund für einen Arztbesuch. Der Patient beginnt sich Sorgen zu machen, wenn beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr ein spürbares Brennen und Jucken auftritt und Exsudat (Nässen) auf der Hautoberfläche auftritt, was auf das Auftreten von Mikroschäden im Gewebe der Eichel hinweist. Die Schmerzen an der Penisspitze verstärken sich beim Versuch, die Haut der Vorhaut von der Eichel wegzubewegen.

Aber auch in diesem Fall versuchen viele Männer, das Problem selbst zu lösen. Einige beginnen, mehr auf die Hygiene des Penis zu achten, andere greifen auf verschiedene Cremes zurück, die Hautreizungen lindern, und wieder andere ziehen es vor, auszuhalten, ihre Unterwäsche zu wechseln und zu warten, bis alles von selbst verschwindet. Gleichzeitig schränken nur wenige Menschen ihr Sexualleben ein, ohne zu wissen, welcher Gefahr sie sich aussetzen.

Entzündete Bereiche am Phallus sind sehr attraktiv für Mikroben, die sich auf der Haut des Patienten befinden oder von einem Sexualpartner darauf gelangen können. Eine zusätzliche Infektion ist durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss mit unangenehmem Geruch unter der Vorhaut gekennzeichnet. Wenn eine Balanitis eine Komplikation einer Urethritis darstellt, tritt derselbe Ausfluss auch aus der Harnröhrenöffnung auf.

Wenn der Patient während dieser Zeit nichts unternimmt, entwickelt sich die Krankheit zu einem akuten (oder erosiv-ulzerativen) Stadium mit der Bildung kleiner Erosionen (Wunden) auf der Haut, die bei Berührung oder Kontakt mit Reizstoffen (z. B. Urin) mit spürbaren Schmerzen reagieren. Kommt eine bakterielle Infektion hinzu, entstehen eitrige Prozesse, und kleine oberflächliche Erosionen verwandeln sich mit der Zeit in tiefere Geschwüre, die mit fibrinösem Inhalt von weißlich-grauer, gelblicher oder grünlicher Farbe gefüllt sind.

Solche schwer heilenden Geschwüre können sich bei einer syphilitischen Infektion (harter Schanker) und Chlamydien bilden. Darüber hinaus ist die eitrige Form der Entzündung auch charakteristisch für eine Staphylokokkeninfektion (Staphylococcus aureus). Allerdings kann nur ein Arzt nach Durchführung spezieller Tests den Erreger der Balanitis genau bestimmen.

Besonders schwierig ist es für Patienten mit Diabetes. Geschwüre bilden sich bei ihnen schneller als bei anderen und heilen nur schwer und lange. Oft kommt es vor, dass sich verheilte Wunden wieder entzünden, was zu einer Verschlimmerung der Krankheitssymptome führt. In diesem Fall spricht man von einem chronischen Verlauf der Pathologie.

Erosive Balanitis ist auch durch ein Symptom wie vergrößerte Lymphknoten in der Leistengegend gekennzeichnet. Dies wird üblicherweise beobachtet, nachdem sich Erosionen in tiefe Geschwüre verwandelt haben, d. h. ein eitriger Prozess begonnen hat. Eine Vergrößerung und Verdichtung der Lymphknoten ist ein alarmierendes Signal, da sie darauf hinweist, dass sich die Infektion im Körper ausbreitet und lymphogen und hämatogen (durch Lymphflüssigkeit und Blut) durch ihn zirkuliert, d. h. die Krankheit bewegt sich von einer lokalisierten zu einer generalisierten Form.

Dieser Übergang geht oft mit einem Anstieg der Körpertemperatur, ungewöhnlicher Schwäche und allgemeinem Unwohlsein einher. Darüber hinaus können die Weichteile eitriger Herde nicht lange unverändert bleiben. Sie beginnen abzusterben und bilden nekrotische Bereiche. Das absterbende Gewebe löst sich allmählich ab, die Geschwüre werden tiefer und vergrößern ihren Durchmesser. Nicht nur Kopf und Vorhaut, sondern der gesamte Peniskörper sind davon betroffen. Eine weitere Verzögerung der Behandlung kann zur Amputation des männlichen Geschlechtsorgans führen.

Bei unzureichender Behandlung droht eine Chronifizierung (Heilung) der Erkrankung, wobei Phasen der Remission und des nahezu vollständigen Fehlens von Balanitis-Symptomen durch Phasen der Exazerbation mit mehr oder weniger ausgeprägten Symptomen ersetzt werden.

Balanitis bei Männern kann unterschiedlich verlaufen, da der Krankheitsverlauf maßgeblich von den körperlichen Eigenschaften, insbesondere dem Immunsystem des Patienten, Begleiterkrankungen sowie der Einstellung des Mannes zu seinem Problem und den Methoden zu seiner Überwindung abhängt. Die Möglichkeit, zu einem gesunden Leben zurückzukehren, hängt ganz vom Wunsch des Patienten ab.

Balanitis bei einem Kind

Balanitis ist eine Erkrankung, die keine Altersbeschränkung hat, d. h. sie kann bereits im Kindesalter auftreten. Es ist klar, dass die Ursachen und Symptome einer Balanitis bei kleinen Jungen etwas anders sind als bei erwachsenen Männern.

Bei männlichen Babys ist die Eichel normalerweise vollständig unter der Vorhaut verborgen, und ihre Entzündung wird meist durch zwei Faktoren verursacht: eine falsche Hygiene des männlichen Organs und unangenehme Bedingungen (hohe Temperatur und Feuchtigkeit in der Leistengegend). In beiden Fällen liegt die Verantwortung für die Erkrankung des Kindes bei den Eltern.

Wird der Penis des Kindes nicht regelmäßig gewaschen, sammeln sich Mikroben und Urinpartikel unter der Vorhaut an, die die empfindliche Haut des Kindes reizen und zu Rötungen und Schwellungen führen. Gleichzeitig wird das Baby unruhig, weint häufiger, insbesondere während und nach dem Wasserlassen, greift oft mit den Händen nach dem Penis und kann sich sogar versehentlich die Haut kratzen, was die Situation nur verschlimmert.

Hygiene ist aber auch in Maßen gut. Auf unserer Hautoberfläche leben nicht nur opportunistische, sondern auch nützliche Mikroorganismen, die zur Aufrechterhaltung der lokalen Immunität beitragen. Übermäßige Hygiene kann sie zerstören und die Haut des Penis völlig schutzlos gegen die pathogenen Mikroben machen, die uns umgeben.

Darüber hinaus sollte besonderes Augenmerk auf Babyhautpflegeprodukte und Waschmittel für Babykleidung gelegt werden, die hypoallergen sein und keine schädlichen Zusatzstoffe enthalten sollten. Manchmal ist die Ursache einer Balanitis bei einem Kind ein ungeeignetes Waschmittel oder eine ungeeignete Seife. Gleichzeitig kann eine allergische Balanitis bei einem Kind nahezu schmerzlos verlaufen. Meistens beschränkt sich die Angelegenheit auf eine Rötung der Haut an der Eichel und Juckreiz.

Eine Pilzbalanitis kann bei neugeborenen Jungen diagnostiziert werden, deren Mütter die vaginale Candidose nicht rechtzeitig behandelt haben. Pilze gelangen während der Passage durch den Geburtskanal von der Vaginalschleimhaut auf die Haut des Babys. Und die Infektion vervielfacht sich aufgrund der mangelhaften Immunabwehr des Babys.

Die Situation ist identisch mit der viralen Balanitis, die meist durch eine Herpesinfektion verursacht wird. Das Herpesvirus ist bei Erwachsenen weit verbreitet, daher ist es nicht verwunderlich, dass sich ein Kind bereits vor der Geburt anstecken kann, wenn das Virus im Körper der Mutter aktiv ist. Normalerweise tritt die Infektion während der Geburt auf, wie bei einer Candidose.

Ebenso wichtig ist es, bei der Kinderbetreuung ein optimales Temperaturregime einzuhalten, d. h. zu verstehen, dass Kinder Wärme und Kälte etwas anders empfinden, da sich ihr Thermoregulationsmechanismus noch in der Entwicklungsphase befindet. Wenn das Kind zu warm eingewickelt ist, kann die Haut im Intimbereich schwitzen, d. h. es handelt sich um Windelausschlag an der Eichel. Eine solche Balanitis ist zwar unangenehm, aber keine gefährliche Krankheit. Wenn jedoch nichts unternommen wird, treten auf der gereizten Haut Mikroschäden auf, durch die eine bakterielle Infektion eindringen kann.

Eine weitere Ursache für eine Balanitis im frühen Alter ist eine Phimose. Eine angeborene Pathologie der Vorhaut, die es nicht ermöglicht, die Eichel vollständig freizulegen und Hygienemaßnahmen durchzuführen, ist einer der Hauptrisikofaktoren für eine Entzündung der Eichel.

Das Risiko, an Balanitis zu erkranken, ist auch bei Kindern mit Diabetes erhöht, deren Urin Zucker enthält und stärker reizend wirkt. Die Wundheilung bei Patienten ist jedoch sehr schwierig und langwierig, was zu einer Chronizität des Prozesses und häufigen Infektionen führt.

Es ist sehr wichtig, auf verdächtige Symptome zu achten: Rötung der Eichel, Vorhandensein von Wunden, weißlicher Belag, vesikulärer Herpesausschlag, häufige Versuche, den Intimbereich zu kratzen, Angst beim Wasserlassen usw. Die akute Phase der Krankheit dauert nicht lange – nur 1–2 Wochen, und wenn während dieser Zeit nichts unternommen wird, besteht ein hohes Risiko, dass die Krankheit chronisch wird, deren Behandlung sehr schwierig ist.

Die Pflege der Genitalien jüngerer Jungen liegt zunächst in der Verantwortung der Eltern. Von Kindheit an muss dem Kind jedoch erklärt werden, wie wichtig die Sauberkeit des gesamten Körpers ist, nicht nur der Hände und Füße. Älteren Jungen ist es sehr wichtig, die selbstständige und regelmäßige Pflege ihrer Genitalien zu lehren und in der Pubertät besonders auf die Sicherheit des Geschlechtsverkehrs und die Verwendung von Kondomen als zuverlässigstes Mittel zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen zu achten.

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Arten von Balanitis

Balanitis ist eine Erkrankung, deren Verlauf von vielen Faktoren abhängt. Es ist nicht verwunderlich, dass die Klassifizierung dieser Krankheit nicht nur auf die Einteilung in infektiöse und nicht-infektiöse Formen beschränkt ist. Es gibt verschiedene Kriterien, nach denen diese Pathologie klassifiziert werden kann.

Je nach Art des Verlaufs der Balanitis lassen sich also zwei Formen der Erkrankung unterscheiden:

• Akute Balanitis. Sie ist durch stark ausgeprägte Symptome gekennzeichnet: Juckreiz, Schmerzen, Fieber, starke Schwellung und Rötung des Gewebes sowie eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens. Diese Form der Balanitis ist schwer zu ignorieren, insbesondere wenn man bedenkt, dass Gehen, Sex und sogar regelmäßiges Wasserlassen die Symptome verstärken. Und dies verschlechtert die Lebensqualität eines Mannes erheblich.
• Chronische Balanitis. Diese Form der Erkrankung ist meist das Ergebnis eines nachlässigen Umgangs mit akuten Symptomen. Verschweigt ein Mann das Problem längere Zeit vor Angehörigen und Ärzten, besteht das Risiko einer chronischen Balanitis, insbesondere bei der infektiösen Variante. Die chronische Erkrankung ist eine Erkrankung, die bei einer Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität zu Rückfällen neigt. Um Exazerbationen zu vermeiden, ist die Einnahme von Vitaminen, eine gesunde Lebensführung, strenge Hygiene der Geschlechtsorgane und der Verzicht auf synthetische Unterwäsche erforderlich, da diese einen Treibhauseffekt erzeugt und die Verbreitung von Krankheitserregern fördert. Andernfalls führen häufige Rückfälle der Erkrankung schließlich zu einer Atrophie des Eichelgewebes, Narbenbildung und Erektionsstörungen.

Chronische Balanitis entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund bestehender Krankheiten wie HIV, Diabetes, Psoriasis und einiger anderer Autoimmunerkrankungen. Eine Verschlimmerung der Pathologie kann durch jede Krankheit verursacht werden, die das Immunsystem beeinträchtigt. Auch häufige Atemwegsinfektionen, insbesondere virale, können eine Rolle spielen.

Auch eine nichtinfektiöse Balanitis kann chronisch werden. Beispielsweise tritt bei jedem Kontakt mit einem Allergen eine allergische Entzündung auf. Dasselbe gilt für eine traumatische Balanitis, wenn die empfindlichen Kopfhautgewebe wiederholt gereizt werden (durch das Tragen falsch großer Unterwäsche, raue Nähte an der Unterwäsche, Masturbation, Analverkehr usw.). Langfristig nicht heilende oder häufig auftretende Wunden im Intimbereich bergen ein hohes Infektionsrisiko, sodass die nichtinfektiöse Form oft durch eine zusätzliche Infektion kompliziert wird.

Basierend auf dem Vorhandensein von Hautausschlägen auf der Haut des Penis kann Balanitis in zwei Formen unterteilt werden:

• Einfach oder nicht-knotig, gekennzeichnet durch das Auftreten von ziemlich großen entzündeten Bereichen mit einheitlicher Struktur.
• Nodulär oder follikulär. Follikuläre Balanitis und Balanoposthitis sind durch die Bildung mehrerer kleiner und dichter Knötchen an der Entzündungsstelle gekennzeichnet, die leicht durch Berührung oder sogar mit bloßem Auge erkennbar sind. Das Auftreten von Knötchen auf der Haut der Eichel wird mit der Einwirkung von Infektionserregern in Verbindung gebracht. Eines der Symptome ist das Auftreten von schleimig-eitrigem Sekret, das das entzündete Gewebe des Organs bedeckt und sich unter der Vorhaut ansammelt. Meistens entwickelt sich eine solche Balanitis schnell zu einer Balanoposthitis, wenn auch die Vorhaut in den Entzündungsprozess einbezogen wird.

In den meisten Fällen einer diagnostizierten Balanitis ist eine Infektion die primäre oder sekundäre Ursache, daher ist eine infektiöse Balanitis deutlich häufiger. Der Verlauf dieser Art von Pathologie kann jedoch unterschiedlich sein, je nachdem, welche Infektion die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat.

Ärzte unterscheiden zwischen bakteriellen, pilzlichen und viralen Formen der Erkrankung. Infektionen mit Herpes oder Papillomaviren können eine virale Balanitis auslösen. Am häufigsten ist jedoch die herpetische Balanitis (Genitalherpes), die durch das Herpesvirus verursacht wird. Diese Entzündung ist chronisch, da es unmöglich ist, das Herpesvirus (wie HPV) vollständig zu beseitigen. Eine Verschlimmerung tritt jedes Mal auf, wenn das Immunsystem geschwächt wird.

Herpetische Balanitis ist durch einen kleinen vesikulären Ausschlag auf der Haut der Eichel gekennzeichnet, der nach einigen Tagen an geröteten und geschwollenen Stellen des Organs auftritt. In diesem Fall treten die Ausschlagselemente meist in kleinen Gruppen auf und jucken stark. Wenn sich die Bläschen öffnen, bilden sich an ihrer Stelle kleine Erosionen. Das Schmerzsyndrom bei herpetischer Balanitis ist mäßig oder schwach; nach dem Öffnen der Bläschen kann es sich verstärken.

Männer verdanken die Entwicklung einer Pilzbalanitis in der Regel Candida-Pilzen. Wie die virale Form der Erkrankung entwickelt sich die Candida-Balanitis nur vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität. Gleichzeitig gilt die Pilzvariante der Männererkrankung als eine der beliebtesten, da sie leicht von Partner zu Partner übertragen wird. Und Hefepilze der Gattung Candida gelten als Vertreter der normalen Mikroflora der weiblichen Vagina, der Mundhöhle und des Dickdarms. Gelangt die Pilzmikroflora beim traditionellen und analen Sex oder Blowjob unter die Vorhaut des Penis, kann sie sich aktiv vermehren, es sei denn, die Immunität des Mannes wird dem entgegenstehen.

Zu den Symptomen einer Pilzbalanitis zählen: Schwellung und Rötung der Eichel, das Auftreten eines spezifischen weißen Belags auf der Haut mit kleinen Klumpen, die Hüttenkäse ähneln (der Belag hat außerdem einen sauren Geruch), unerträglicher Juckreiz ähnlich wie bei Herpes, Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen.

Candida-Balanitis ist chronisch. Sie neigt zu Rückfällen, die mit einer geschwächten Immunität einhergehen. Während der Remission kann sich die Krankheit in keiner Weise manifestieren, aber das ist kein Grund zur Entspannung. Synthetische Unterwäsche und mangelnde Genitalhygiene gelten in dieser Hinsicht als besonders gefährlich, da sie die Vermehrung von Pilzinfektionen begünstigen. Ebenso wichtig ist die Überwachung der allgemeinen Immunität und die Unterstützung mit Adaptogenen und Vitaminen. Denn nur das Immunsystem kann Pilze langfristig inaktiv halten, da die Anwendung von Antimykotika zur Bekämpfung der Krankheit aufgrund ihrer hohen Toxizität nicht dauerhaft möglich ist.

Wenn der Auslöser der Entzündungsreaktion im Gewebe der Eichel eine bakterielle Infektion ist, spricht man von bakterieller Balanitis. Dies ist eine besondere Form der Erkrankung, deren Verlauf und Symptome direkt von der Art des Erregers abhängen. Die Behandlung erfordert den obligatorischen Einsatz von Antibiotika.

Eine primäre bakterielle Balanitis entsteht, wenn eine Infektion von außen auf die Penishaut gelangt. Eine schwache Immunität und mangelnde Hygiene der Geschlechtsorgane ermöglichen die Ausbreitung der Infektion und verursachen Entzündungen des Peniskopfgewebes. Bei der sekundären Form der Erkrankung wirkt der Erreger von innen. Am häufigsten ist dies bei Geschlechtskrankheiten der Fall: Bei der Diagnose einer STI gelangt der Erreger ins Blut und es kommt zu einer Entzündung des Kopfgewebes. Eine häufige Ursache einer infektiösen Balanitis ist auch eine Urethritis, die durch eine bakterielle Infektion hervorgerufen oder kompliziert wird.

Von sekundärer Balanitis spricht man auch in Fällen, in denen eine nichtinfektiöse Pathologie nach Auftreten einer Infektion ihren Charakter ändert, d. h. wenn Bakterien, die eine Entzündungsreaktion hervorrufen können, in eine offene Wunde auf der Haut eindringen.

Eine bakterielle Balanitis kann sowohl durch Bakterien verursacht werden, die sexuell übertragbare Krankheiten verursachen, als auch durch Vertreter der üblichen Mikroflora – opportunistische Mikroorganismen wie Streptokokken, Staphylokokken, Darmbakterien und Pseudomonas aeruginosa. Eine durch Streptococcus pyogenes verursachte Streptokokken-Balanitis ist durch das Auftreten kleiner Erosionen auf der Haut des Penis gekennzeichnet, während unter dem Einfluss von Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) eitrige Herde auf der Haut des Organs auftreten, d. h. mit eitrigem Inhalt gefüllte Geschwüre.

Opportunistische Krankheitserreger, die eine Balanitis verursachen können, werden als unspezifische Krankheitserreger bezeichnet, da ihre Anwesenheit auf der Haut von der Natur vorgegeben ist und nicht immer die Ursache einer Entzündungsreaktion ist. Es gibt aber noch eine andere Art von Bakterien: Gonokokken, Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen, Trichomonas usw., die als spezifische Krankheitserreger gelten und in den allermeisten Fällen zur Entstehung von Entzündungen beitragen.

Solche Infektionen werden in der Regel sexuell übertragen. Beispielsweise wird die Chlamydien-Balanitis durch eine Mikrobe namens Chlamydien verursacht, die sich in der weiblichen Vagina aktiv vermehrt und von dort beim Geschlechtsverkehr in das männliche Geschlechtsorgan gelangen kann.

Der Erreger verschiedener urogenitaler Infektionen ist Chlamydia trachomatis. Dieser intrazelluläre Parasit wirkt ähnlich wie Viren und hat toxische und hämagglutinierende Eigenschaften (fördert das Verkleben roter Blutkörperchen). Seine Vermehrung verursacht daher schwere Gewebeentzündungen mit ausgeprägten Krankheitssymptomen.

Trichomonas balanitis, deren Erreger ein weiterer intrazellulärer Parasit – Trichomonaden – ist, ist die häufigste Form der spezifischen bakteriellen Balanitis. Trichomonaden selbst sind häufige Bewohner des menschlichen Körpers, insbesondere der weiblichen Vagina. Die von ihnen verursachte Entzündung verläuft in milder Form, und da es nicht so einfach ist, den Parasiten in Abstrichen nachzuweisen, handelt es sich um eine chronische Form der Balanitis, die eine Komplikation der Trichomoniasis darstellt und bei 10 % der Weltbevölkerung diagnostiziert wird.

Trichomonaden gelten jedoch als Räuber, da sie andere Mikroorganismen anlocken und aufnehmen können, ohne sie zu töten. Trichomonaden dienen sowohl als Vehikel für andere Krankheitserreger, die sie in den Interzellularraum transportieren, als auch als Schutzschild gegen Medikamente. Zusammen können Mikroorganismen sehr schwere Entzündungen verursachen, die schwer zu behandeln sind. Tatsache ist, dass für eine wirksame Behandlung und die Auswahl geeigneter Antibiotika die Identifizierung der Krankheitserreger erforderlich ist, und Trichomonaden verbergen diese.

Anaerobe Balanitis ist eine Entzündung der Eichel, die durch anaerobe Bakterien verursacht wird, von denen Gardnerella das bekannteste ist. Diese Mikrobe ist besonders anfällig für die Bedingungen der weiblichen Vagina, wo sie sich bei einer Abnahme der Immunabwehr aktiv vermehren kann. Sie benötigen keinen Sauerstoff zum Leben und zur Teilung und fühlen sich daher auch ohne Luftzugang wohl. Bei einer Infektion eines Mannes siedeln sich die Bakterien im Raum zwischen Eichel und Vorhaut an, wo anschließend eine Entzündung auftritt.

Sexuell übertragbare Infektionen verursachen keine einfachen Entzündungen. Am häufigsten handelt es sich um Erosionen und Geschwüre am Penis, die für die erosive Form der Balanitis charakteristisch sind. Solche Gewebeschäden im Genitalorgan gehen mit Juckreiz, Schmerzen, Ausfluss von Blut und eitrigem Exsudat (oft mit unangenehmem Geruch) und einer Vergrößerung der Leistenlymphknoten einher. Die Krankheit tritt am häufigsten in akuter Form auf, in chronischer Form geht sie mit häufigen Rückfällen einher.

Trichomonaden, Gonokokken, Chlamydien, Gardnerella und einige andere sexuell übertragbare Krankheitserreger werden beim Geschlechtsverkehr von Mensch zu Mensch übertragen. Schuld daran ist meist die Frau, da sich die Bakterien in ihrem Körper aktiv vermehren, während der Mann meist entweder der Verletzte oder der Überträger der Infektion ist. Daher gilt die spezifische bakterielle Balanitis als seltenere Erkrankung.

Darüber hinaus kann eine spezifische Balanitis kaum als eigenständige Gesundheitspathologie bezeichnet werden, sondern ist eher eine Komplikation bestehender Geschlechtskrankheiten. Bei Männern wird eine solche Komplikation als Balanitis oder Balanoposthitis bezeichnet, bei Frauen als bakterielle Vaginitis.

Ungewöhnliche Arten und Formen der Balanitis

Bisher haben wir über die häufigsten Arten und Formen der Krankheit gesprochen. In einigen Fällen müssen sich Ärzte jedoch mit spezifischen Manifestationen des Entzündungsprozesses und Schwierigkeiten bei der Feststellung seiner Ursache auseinandersetzen. Aber selbst eine einfache, nicht näher bezeichnete Balanitis, d. h. eine Krankheit mit unklarer Ätiologie und mildem Verlauf, kann sich ohne entsprechende Behandlung schließlich zu einer erosiv-ulzerativen oder, noch schlimmer, einer gangränösen Krankheit entwickeln. Und es ist kein Geheimnis, dass die Behandlung von Krankheiten, deren Ursache unbekannt ist, viel schwieriger ist als die von Krankheiten, deren Ursache offensichtlich ist.

Beispielsweise wird die gangränöse Balanitis, die als seltene Form der Erkrankung gilt, in den meisten Fällen durch eine anaerobe mikrobielle Infektion verursacht. Ihre Erreger sind spindelförmige Bazillen und Spirochäten, deren bevorzugter Lebensraum die Genitalien sind. Es ist nicht verwunderlich, dass die Krankheit sexuell übertragen wird und in den meisten Fällen die ersten Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Tagen nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Manchmal kommt es jedoch vor, dass Krankheitssymptome unerwartet ohne vorherigen Geschlechtsverkehr auftreten.

Das Krankheitsbild der gangränösen Balanitis ist durch die intensive Entwicklung des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Zu Beginn der Erkrankung treten auf der geröteten und geschwollenen Haut der Eichel zahlreiche Geschwüre mit hellem Wulstrand auf. Schmerzhafte Geschwüre beginnen zu eitern, wobei sich Gewebenekroseherde bilden, die mit einer allgemeinen Vergiftung des Körpers einhergehen. Damit verbinden Ärzte das Auftreten von Übelkeit, Schwäche und einem starken Anstieg der Körpertemperatur des Patienten.

Eine gangränöse Entzündung betrifft in der Regel nicht nur die Eichel, sondern auch die Vorhaut, die aufgrund starker Entzündungen und Schwellungen ihre Eigenschaften verändert: Sie vernarbt und verdickt sich. Mit anderen Worten, es handelt sich um eine Verengung der Vorhaut (Phimose), die den im Vorhautsack beobachteten eitrigen Prozess nur verschlimmert.

Narbengewebe verkleinert nicht nur die Vorhaut, sondern macht sie auch weniger elastisch. Versuche, die Eichel freizulegen, können zu Rissen im Vorhautgewebe führen, die wiederum eitern und nur schwer heilen. Nekrotische Perforationen der Vorhaut, Blutungen und Vergiftungen machen diese Form der Erkrankung extrem schwerwiegend. Aber sie kann definitiv nicht als unheilbar bezeichnet werden.

Wenn anstelle von Geschwüren und Erosionen weißliche Flecken auf der Eichel auftreten, liegt der Verdacht auf eine Pilzerkrankung. Bei einer Candida-Balanitis findet sich jedoch ein weißer, käsiger Belag, der sich leicht vom geröteten, entzündeten Gewebe entfernen lässt. Wird der Belag nicht entfernt, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine andere Form der Erkrankung, die sogenannte atrophische Balanitis, und die weißlichen Bereiche sind Herde von atrophiertem Eichelgewebe.

Eine Infektion gilt auch als Ursache der atrophischen Balanitis. Es handelt sich hierbei jedoch nicht um spezifische Bakterien, da eine Atrophie meist in fortgeschrittenen Fällen einer infektiösen Balanitis auftritt, die länger als ein Jahr andauert. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn ein Mann keine ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen möchte, sondern das Problem ignoriert oder sich selbst behandelt, wodurch der Entzündungsprozess chronisch wird und zu Rückfällen führt.

Eine der seltenen Formen der atrophischen Balanitis, die bei Männern mittleren und höheren Alters auftritt, ist die Zoon-Balanitis. Die genauen Ursachen dieser Erkrankung sind den Ärzten noch nicht bekannt, daher ist ihre Behandlung etwas kompliziert (es ist schwierig, eine Krankheit zu behandeln, ohne ihre Ursache zu kennen).

Bei der Zuna-Balanitis treten mehrere gutartige Plaques auf der Penishaut auf, die einen rosa oder braunen Farbton aufweisen und nicht zum Verschmelzen neigen. Die Oberfläche der Plaques ist glatt, trocken oder feucht, ähnlich wie Flecken bei einigen Autoimmunerkrankungen. Dies veranlasst Ärzte dazu, über die Autoimmunnatur der Entzündung nachzudenken, unabhängig davon, was die Entstehung der Krankheit verursacht hat (Infektion, Verletzung usw.).

Der Krankheitsverlauf kann als chronisch bezeichnet werden. Symptome können über einen langen Zeitraum auftreten und wieder verschwinden. Gleichzeitig bedeutet das spontane Verschwinden von Plaques keine vollständige Genesung. Dies ist in Remissionsphasen möglich.

Das Auftreten weißlicher Herde atrophischen Gewebes in Kombination mit einem mit blutigem Inhalt gefüllten Bläschenausschlag ist ebenfalls charakteristisch für eine xerotische Balanitis. Der Entzündungsprozess ist in diesem Fall schwach ausgeprägt, und eine Atrophie der Penishaut und eine Proliferation von Bindegewebe treten in den Vordergrund. Letzteres kann dazu führen, dass sich die Eichel nicht unter der Vorhaut lösen lässt, daher wird die fortgeschrittene Form der Erkrankung auch als Obliteration bezeichnet.

Die obliterierende xerotische Balanitis ist eine ernste Erkrankung, deren Behandlung auch chirurgische Methoden erfordert, da Probleme beim Lösen der Eichel mit Schwierigkeiten bei der Durchführung von Hygienemaßnahmen verbunden sind und das Risiko einer Infektion in den Falten der faserig veränderten Vorhaut erhöhen.

Gleichzeitig bleibt die Ursache für die Entwicklung des fibrosklerotischen Prozesses im Harnröhrengewebe bei Männern unklar. Ärzte sind in ihrer Praxis auf Fälle familiärer Erbkrankheiten gestoßen und haben sogar mehrere Gene identifiziert, die für die Entwicklung und Übertragung der Krankheit innerhalb der Familie verantwortlich sind. Die Ähnlichkeit mit den Anzeichen von Autoimmunerkrankungen führt Wissenschaftler zu der Idee eines Zusammenhangs zwischen xerotischer Balanitis und anderen Erkrankungen mit charakteristischen Störungen des Immunsystems (Psoriasis, Vitiligo, einige Formen von Rheuma, Myxödem und sogar Diabetes mellitus).

Die Untersuchung der Patienten ergab bei vielen von ihnen Virusinfektionen (Herpes und HPV), sodass Ärzte die Rolle von Viren bei der Entwicklung dieser Form der Balanitis nicht ausschließen. Andererseits wird angenommen, dass alle Arten von Verletzungen (mechanisch, thermisch, chemisch) und chirurgischen Eingriffen (z. B. Beschneidung aufgrund einer Phimose) das Penisgewebe in ähnlicher Weise beeinflussen können.

Die Krankheit kann in jedem Alter festgestellt werden, tritt jedoch häufiger bei Patienten über 50 auf. Die Entwicklung der Pathologie im Alter ist mit einer Abnahme der Testosteronproduktion oder einer Abnahme der Empfindlichkeit des Penisgewebes gegenüber Androgenen verbunden.

Die Circinar Balanitis ist eine weitere seltene Form der Erkrankung infektiösen Ursprungs. Ihr charakteristisches Merkmal sind leuchtend rote Flecken am Penis. Es handelt sich um eine erosive Form der Erkrankung, die durch oberflächliche Erosionen mit klar definierten Grenzen gekennzeichnet ist, die oft miteinander verschmelzen und recht ausgedehnte Entzündungsherde bilden.

Normalerweise geht die Balanitis circinatus nicht mit starken Schmerzen, starkem Brennen oder Juckreiz einher. Juckreiz kann auftreten, wenn der Erreger der Erkrankung eine Pilzinfektion (Candida-Pilze) ist. Weitere häufige Erreger der Balanitis circinatus sind Streptokokken und Chlamydien.

Ärzte begegnen dieser Art von Balanitis häufig vor dem Hintergrund der Reiter-Krankheit, die eine Folge einer früheren urogenitalen oder intestinalen Infektion ist, wodurch das Immunsystem unzureichend auf körpereigenes Gewebe reagierte. Die Reiter-Krankheit gilt als Autoimmunerkrankung rheumatischer Natur mit kombinierter Entzündung der Urogenitalorgane, Gelenke und Sehorgane, und die zirzinäre Balanitis ist normalerweise eines der ersten Anzeichen.

Beim Reiter-Syndrom wird bei den meisten Männern eine Balanitis anularis circinata oder Balanoposthitis diagnostiziert, die sich durch leuchtend rote, feuchte, unregelmäßig geformte Läsionen auszeichnet, die ein geographisches Muster auf dem Organ bilden. Dabei kann es sich um Erosionen oder rote, schuppige Läsionen (ähnlich wie Flechten) handeln, in fortgeschrittenen Fällen aber auch um flache Geschwüre mit scharfen Rändern.

Folgen und Komplikationen

Männer schenken einer Krankheit wie Balanitis oft nicht die gebührende Aufmerksamkeit, da sie glauben, dass eine einfache Entzündung keine ernsthaften Probleme und Komplikationen verursachen kann. Es ist nicht verwunderlich, dass viele Patienten erst dann Hilfe suchen, wenn sie eitrigen Ausfluss entdecken, der auf die ansteckende Natur der Krankheit hinweist, die nicht mit einfacher Hygiene und Wundheilungssalben behandelt werden kann.

Eine Infektion ist jedoch nicht immer die Ursache einer Entzündung. Viel häufiger tritt sie erst später auf, wenn bereits Mikroschäden durch Traumata oder Reizungen der Weichteile auf der Penishaut aufgetreten sind. In diesem Fall kann der eitrige Prozess als schwerwiegende Komplikation einer einfachen, nicht infektiösen Erkrankung angesehen werden.

Darüber hinaus halten sich Mikroben nicht immer an klare Lokalisationsgrenzen. Der Fokus einer infektiösen Entzündung am Penis birgt das Risiko, Infektionen der inneren Organe des Harnsystems zu entwickeln. Daher kommt es zur Entwicklung von Begleiterkrankungen: Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis, Prostatitis usw.

Aber auch unabhängig davon, ob die Infektion der auslösende Faktor war oder erst später auftauchte, wird die Entzündung vor ihrem Hintergrund schwerer und länger andauern und eine chronische Form annehmen. Und je länger der Entzündungsprozess anhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Störung der Struktur und Funktion des Gewebes. Eine der Folgen einer langfristigen Entzündung kann eine Verletzung der Empfindlichkeit des Gewebes des Geschlechtsorgans sein, die die Erektionsfähigkeit und die sexuelle Lebensfähigkeit eines Mannes beeinträchtigt.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation können fibröse Veränderungen der Vorhaut sein, die zu einer Verengung führen und einen chirurgischen Eingriff erfordern. Wenn nichts unternommen wird, ist es unmöglich, die Entzündung zu bewältigen, da dieser Prozess durch Bakterien, Pilze, Urinpartikel und andere Reizstoffe, die sich im Vorhautsack ansammeln, unterstützt wird.

Der eitrige Prozess ist besonders gefährlich, da er zur Vertiefung von Geschwüren am Penis und zur Nekrose von Organgewebe beiträgt. Tatsächlich sprechen wir von einer Gangrän des Organs. Wenn kleine Hautbereiche von Nekrose und Fäulnis betroffen sind, ist die Behandlung der Krankheit und die Wiederherstellung des Gewebes schwierig, aber möglich. Wenn jedoch große Bereiche des Organs von Nekrose betroffen sind und der Körper den stärksten toxischen Wirkungen ausgesetzt ist, ist es äußerst schwierig, den Prozess zu stoppen, und Ärzte müssen häufig auf die Entfernung des Penis zurückgreifen, anstatt einen Schlauch zum Urinieren einzuführen.

Auch die obliterierende xerotische Balanitis sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Der sklerotische Prozess mit der Bildung eines schmalen Faserrings, der die Freisetzung der Eichel verhindert, ist ebenfalls gefährlich, da er als prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer Penisonkologie gilt.

Zu den weniger schwerwiegenden, aber nicht weniger unangenehmen Folgen zählen Schmerzen beim Wasserlassen und Geschlechtsverkehr, quälender Juckreiz und andere Symptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Sexuelle Gesundheitsprobleme ziehen auch psychische Probleme nach sich. Ein Mann wird reizbar, unsicher und daher übermäßig eifersüchtig, was zu Skandalen in der Familie, Streit und sogar Körperverletzung führt.

Unangenehme und gefährliche Komplikationen einer Balanitis lassen sich nur vermeiden, wenn der Patient angemessen mit seinem Problem umgeht und sich an einen Spezialisten wendet, anstatt sich selbst zu behandeln oder abzuwarten. Die Balanitis selbst verläuft wahrscheinlich nicht ohne Folgen, insbesondere wenn sie durch eine Infektion verursacht wird.

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