Suprutural Pupillenreaktion

Eines der wichtigsten und drängendsten Probleme der forensischen Wissenschaft bleibt die Diagnose der Todesverjährung. Die Aufmerksamkeit der forensischen Ärzte auf dieses Problem wird nicht schwächer, was durch das Erscheinen neuer wissenschaftlicher Arbeiten bestätigt wird, die der Einführung der Verschreibung des Todesbeginns gewidmet sind. Entwickelt als ein neuer Weg, um die Verschreibung von Tod zu verschiedenen Zeiten der postmortalen Periode zu diagnostizieren und zuvor bekannte Techniken zu modifizieren. Die Notwendigkeit, die Forschung fortzusetzen, neue Diagnosemethoden zu entwickeln und alte Methoden zu verbessern, hängt insbesondere von der Existenz verschiedener Bereiche der postmortalen Perioden ab: suprutale Reaktionen; Entwicklung von frühen Kadaverphänomenen; die Bildung von Leichenphänomenen; die Entwicklung von Fäulnisveränderungen und anderen späten Kadaverphänomenen bis zur vollständigen Skelettierung der Leiche. Dementsprechend entwickelt jede dieser Perioden Prinzipien und Techniken zur Diagnose von Phänomenen, die es ermöglichen, die Todesrezeptur festzulegen. Die Analyse der modernen wissenschaftlichen Forschung zeigt, dass bisher nur die maximale Datensammlung über die Todesverjährung ein Ergebnis liefern kann, dessen Genauigkeit den Bedürfnissen der Strafverfolgungsbehörden entspricht.

Die dringlichste Aufgabe bleibt es, die Todesursache in der frühen postmortalen Phase zu bestimmen, die einen erheblichen Teil der Leichen am Tatort ausmacht. Nach dem Einsetzen des Todes können Organe und Gewebe für einige externe Reize für eine Weile angemessen reagieren. Dieses Phänomen wurde "suprutale Reaktionen" genannt. Zwischen Reaktionen Supravital allmählich, Zeit determinis entwickeln physiologischen Lebensfähigkeit einzelner Organe und Gewebe Verblassen irreversiblen Veränderungen und schließlich tritt der Tod natürlich einzelne Zellen (Zelltod); diese Prozesse entsprechen unterschiedlichen Zeitintervallen.

Die Dauer der suprutinalen Reaktionen wird durch das typische Gewebezubehör und eine Reihe äußerer Bedingungen bestimmt.

Bestimmte Möglichkeiten bei der Diagnose der Sterblichkeitsverordnung während der suprutinalen Phase geben der forensischen Praxis die Beurteilung der Pupillenreaktion. Diese Reaktion besteht in der Fähigkeit der glatten Irismuskeln, auf äußere Reize zu reagieren, indem sie die Pupille verengen oder dilatieren. Ein bekannter Weg, um diese Reaktion zu identifizieren, ist die Wirkung auf der glatten Muskulatur der Iris durch chemische Reizwirkungen von pharmazeutischen Formulierungen von Pilocarpin Atropin oder indem man sich in die Vorderkammer über eine Spritze, gefolgt von Fixierung Reaktionszeit Pupillen Einführung - der Verengung oder Erweiterung. In den 70er und 80er Jahren wurden jedoch neue Arbeiten veröffentlicht, die der Erforschung dieses Phänomens gewidmet waren. Das letzte Jahrhundert.

Das Ziel unserer Arbeit ist es, die Eigenschaften der anatomischen und histologischen Struktur der Iris, den Schließmuskel der Pupille und der Iris Dilatator Muskel, Physiologie in Bezug auf den Einfluss der modernen Medikamente zu untersuchen, die die Größe der Pupille zu regulieren.

Getrennt davon ist es notwendig, auf die anatomische Struktur des Auges, nämlich die Iris, und die Prozesse der Regulierung der Pupillenreaktion bei einer lebenden Person einzugehen. Die Iris ist, wobei der vorderen Teil der Choroidea, hat eine Scheibenform mit einem Loch in der Mitte und ist tatsächlich eine Membran, die den Raum zwischen der Hornhaut und der Linse in zwei Kammern unterteilt - die vordere und hintere. Das Volumen der vorderen Kammer im Durchschnitt 220 l ist, ist der durchschnittliche Tiefe - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), der Durchmesser der vorderen Kammer variiert von 11,3 bis 12,4 mm. Von der Vorderkammer des Auges ist die Oberfläche der Iris in zwei Zonen unterteilt: Pupillen, etwa 1 mm breit und Ziliar - 3-4 mm. Die Iris besteht aus zwei Schichten: Mesoderm (anterior) und ektodermal (posterior). Die Pupille selbst ist eine Öffnung in der Mitte der Iris, durch die die Lichtstrahlen in die Netzhaut des Auges eintreten. Normalerweise sind die Pupillen beider Augen rund, die Pupillengröße ist gleich. Der Durchmesser der Pupille bei einer lebenden Person variiert im Durchschnitt von 1,5-2 mm bis 8 mm, abhängig vom Grad der Beleuchtung. Ändern des Durchmessers der Pupillenöffnung eines lebenden menschlichen Reflex tritt in Reaktion auf eine Stimulation durch Licht von der Netzhaut, während der Akkommodation, wenn die Konvergenz und Divergenz der Sehachsen während der Reaktion auf andere Reize. Durch Regulierung des Lichtflusses, der in das Auge eintritt, wird der Durchmesser der Pupille minimal mit maximal hellem Licht und maximal im Dunkeln. In der Tat, um die Reaktion der Pupille Licht ändert hat einen adaptiven Charakter, die Beleuchtung der Netzhaut Stabilisierung Durchführung die Augen Abschirmen überschüssigen Lichtfluß reflex Dosiermenge von Licht auf dem Ausmaß der Netzhautbeleuchtung abhängig ( „light aperture“). Ändern der Größe der Pupille durch die Wirkung des Schließmuskels der Pupille verursacht (m. Sphincter pupillae) bei Reduktion, die die Pupille erweitert sich verengt, entwickelt Miosis und Pupillen Dilatator Muskel (m. Dilatator pupillae) bei Reduktion von denen der Schüler entwickelt Mydriasis. Die Muskeln befinden sich in der Iris des Auges in der mesodermalen Schicht. In der Pupillarzone (Zone) zirkulieren zirkulierende Muskelfasern, die einen Pupillarsphinkter mit einer Breite von etwa 0,75-0,8 mm bilden. Schließmuskel der Pupille hat einen teleskopischen Reduktionstyp konstituierende Muskelzellen all Kriterien der glatten Muskulatur erfüllen (fusiform) und parallel zu der Kante der Pupille. Die Bündel der Muskelzellen sind dicht gepackt und durch dünne Bindegewebsschichten getrennt. Unter den Bündeln von Kollagenfasern sind Arteriolen, Kapillaren, sensorische und motorische Nerven verteilt. Nerven dringen nicht tief in eine Gruppe von Muskelzellen ein, sondern haften an ihrer Oberfläche. Im Zusammenhang mit dieser Beziehung von Nerven und Muskelzellen glauben eine Reihe von Forschern, dass Gruppen von Muskelzellen funktionelle Einheiten bilden. Offenbar ist nur eine Zelle der funktionellen Einheit innerviert, und dichte interzelluläre Kontakte ermöglichen eine Ausbreitung der Depolarisation auf andere Zellen. Die Basalmembran des Sphinkters der Iris unterscheidet sich nicht von der Basalmembran anderer glatter Muskelzellen. Diese Membran kommt in Kontakt mit Kollagenfibrillen, die die Muskelgruppen trennen, zwischen denen Nervenfasern liegen. In getrennten Gruppen von Muskelzellen bilden Nerven Bündel. Normalerweise besteht das Bündel aus 2-4 Nervenaxonen, die von Schwann-Zellen umgeben sind. Axone ohne Schwannsche Membran enden direkt an der Muskelzelle. Innervation Schließmuskel der Pupille parasympathetischen Nervenfasern (postganglionären Fasern), die sich von Ziliarganglion getragen, die postganglionären Fasern der Anschlüsse Acetylcholin wirkt auf M-cholinergen Rezeptoren zugeordnet. Präganglionären Fasern sind Bestandteil des Oculomotorius, ausgehend von Nucleus zrachkovodvigatelnyh Neuronen Yakubovicha - Edinger - Westphal, sind Teil des Oculomotoriuskern des Hirnstamms. In der Tiefe der Ziliarzone der mesodermalen Schicht befindet sich eine dünne Schicht mit einer radialen Richtung der Fasern - der Muskel - der Dilatator der Pupille. Muskelzellen - Pupille Dilatator sind Pigmentepithelzellen und hat die Fähigkeit, eine tsioplazme Muskelfasern zu bilden, wodurch die Eigenschaften von RPE-Zellen und glatten Muskelzellen zu kombinieren. Muscle-Dilatator durch sympathische Nervenfasern innervated ist, erstrecken sich postganglionären Fasern aus dem Ganglion cervicale superior von ihren Digungen freigesetzt Noradrenalin und Adrenalin kleine Menge, die auf den adrenergen Rezeptoren (alpha und beta) wirken; erstrecken sich von präganglionären Fasern tsiliospinalnogo Mitte an der achten zervikalen, thorakalen ersten und zweiten Wirbelsäulensegmente befindet.

Nach dem Beginn des klinischen Todes stirbt zunächst das Nervengewebe. Überlebenszeit t. H. Die Zeit, nach der die Wiederaufnahme des Blutflusses im wesentlichen nicht auf der Körperstruktur und -funktion zum Gehirn angezeigt wird 8-10 min bei einer Temperatur von 37 C0, jedoch, wenn Zirkulation im Körper einer gegebene Zeit gestoppt auf 3-4 reduziert wird, min, was durch die unzureichende Belüftung des Gehirns aufgrund der Schwäche der Herzkontraktionen in den ersten Minuten nach der Wiederaufnahme des Blutkreislaufs erklärt wird. Bei Hypothermie bei Personen, die auf Hypoxie trainiert sind, kann das Zeitintervall zunehmen. Am Ende dieses Intervalls kann das zentrale Nervensystem keinen regulatorischen Einfluss auf die Pupillenmuskeln ausüben. Somit kann die feste und bleiben intakt intravitalen Reaktionsnervensystem auf verschiedene Arten von Reizung unmittelbar vor dem Eintritt des Todes, insbesondere Anisokorie, t. E. Praktisch Schüler verschiedene Lebensdauer postmortalen Nervensystem angezeigt werden. Und das Auge selbst, insbesondere die Muskeln der Pupille, werden zu einer autonomen selbstregulierenden Struktur. Nach dem Tod nach 1-2 Stunden Verengung der Pupille beginnt (das heißt mortis weiche Iris Muskel unter Vorherrschaft Schließmuskel der Pupille konditioniert). Eine nachträgliche Erweiterung wird nicht beobachtet, der intravitale Unterschied in der Größe der Pupillen bleibt auf der Leiche und bei der postmortalen Verengung der Pupillen.

In der Tat Substrat Supravital Reaktion der Pupillen ist perezhivayemost glatten Muskulatur des Schließmuskels der Pupille und die Iris Dilatator Muskel, und die Erhaltung ihrer Fähigkeiten als auf chemische Reize wahrnehmen und entsprechend reagieren, die Erweiterung oder Verengung der Pupille, dh. E. Bilden Um die inhärenten Funktionen in einer lebenden Person durchzuführen. Diese Reaktion ist ähnlich zu anderen Supravitalreaktionen, insbesondere Supravitalfärbung, basierend auf dem Erhalt der Zellmembranpermeabilität in Relation zu den Vitalfarbstoffen. Ein Beispiel ist der Eosin-Test, wenn eine Ausnahme selektive Membranen „lebt“ Zellen wird darauf hingewiesen, Eosin und das freie Eindringen der „toten“ Zellen, dh. E. Ihre Färbung. Perezhivayemost Marker glatten Muskulatur Schließmuskel der Pupille und der Iris Dilatator Muskel ist ihre Reaktion auf chemische Reize - Pupillenreaktion.

Der Einfluss wird nur durch lokale Stimuli, insbesondere chemische Substanzen, die direkt auf die glatten Muskelzellen wirken, ausgeübt. Zu solchen Chemikalien gehören pharmakologische Arzneimittel, die in der ophthalmischen Praxis verwendet werden.

Um die Pupille in der Augenheilkunde zu erweitern, werden pharmakologische Präparate verwendet - Myotika. Dazu gehören zwei Unterklassen von Medikamenten - M-holinomimetiki und Anticholinesterase-Medikamente. Anticholinesterase-Medikamente haben sowohl lokale als auch systemische Nebenwirkungen und werden daher nicht verwendet. Farmakodinamika M-cholinomimetikov besteht in der Stimulation der glatten Muskulatur der Iris M-holinoretseptorov, was zu einer Kontraktion des Muskel-Schließmuskels und entwickelt Miosis. M-holinomimetikami sind Pilocarpin, Carbachol und Acekledin.

Für Mydriasis Mydriasis und pharmakologische Mittel Gewöhnung - midriatiki. Die pharmakotherapeutische Gruppe - mydriatische und zykloplegische Mittel - enthält Arzneimittel, die ähnliche pharmakologische Wirkung aufweisen, aber eine andere chemische Struktur und Pharmakodynamik aufweist, die zur Durchführung der endgültigen Wirkung verbunden ist. In der Zusammensetzung der besagten Gruppe umfasst zykloplegische Mydriatika (M-holinoblokatory) und netsikloplegicheskie Mydriatika (Sympathomimetika). Pharmakodynamik M holinoblokatorov verursachte Blockade von M-cholinergen Rezeptoren, die in dem Muskel-Schließmuskel der Pupille angeordnet sind, als ein Ergebnis der passiven Mydriasis aufgrund tritt auf das Vorherrschen von Muskel-Tonus und Entspannung des Dilatators muskel Schließmuskels. Unterscheiden M holinoblokatory auf der Stärke und Dauer der Exposition: Kurz wirkend - Tropicamid; Lang wirkend - Atropin, Cyclopentolat, Scopolamin, Homatropin. Pharmakodynamik Sympathomimetika mydriatische Wirkung bereitstellt, aufgrund ihrer agonistischen Wirkung von alpha-Adrenorezeptoren, stimulierend und verbessert ihre funktionelle Aktivität, was zu erhöhten Muskeltonus resultierende, Dilatator, wobei die Pupille erweitert ist (entwickelt Mydriasis). Durch Sympathomimetika umfassen Phenylephrin, Phenylephrin, Irifrin.

Das Spektrum der pharmakologischen Arzneimittel, die zur Beurteilung der supratulatorischen Pupillenreaktion in den Arbeiten von KI Khizhnyakova und AP Belov verwendet wurden, war auf Atropin und Pilocarpin beschränkt. Die Dynamik der Supripitalreaktion wurde nur für Pilocarpin festgestellt, der Einfluss von Umweltfaktoren und Todesursachen wurde nicht berücksichtigt. Es erscheint vielversprechend, die Reaktion der glatten Muskulatur der Iris auf chemische Reize, nämlich moderne pharmakologische Arzneimittel, die in der ophthalmischen Praxis verwendet werden, weiter zu untersuchen.

D. B. Gladkich. Supripital Pupillenreaktion // International Medical Journal - №3 - 2012

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