Subakutes Ekzem

Subakute ekzematöse Entzündung oder subakutes Ekzem – juckende und schuppige rote Flecken, Papeln und Plaques unterschiedlicher Größe und Form.

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Ursachen für subakutes Ekzem

Kontaktallergien, Kontaktreizungen, atopische Dermatitis, Stauungsdermatitis, nummuläres Ekzem, Fingerkuppenekzem und Pilzinfektionen können sich als subakutes Ekzem manifestieren. Liegt keine offensichtliche Atopie-Vorgeschichte vor, sollte nach einem neuen Hautreizstoff oder einer Exposition gegenüber einem Allergen gesucht werden. Stress kann den Zustand verschlimmern und zu seiner Entwicklung beitragen, ist aber nicht die einzige Ursache.

Pathogenese des subakuten Ekzems

Ein Podothra-Ekzem kann sich aus einem akuten (vesikulären) Ekzem entwickeln. Es ist die häufigste klinische Manifestation einer atopischen Dermatitis. Patienten klagen über eine Dermatitis, die länger als eine Woche anhält. Die Intensität des Juckreizes variiert von leicht über mittelschwer bis stark. Die Erkrankung heilt ohne Narbenbildung ab, wenn die auslösenden oder beitragenden Faktoren beseitigt werden. Abschürfungen und wiederholte Belastungen (Wasser, Reinigungs- oder Waschmittel, Reizstoffe oder andere häufige allergische oder reizende Faktoren) machen die Erkrankung chronisch.

Symptome eines subakuten Ekzems

Erythem oder Schuppung in verschiedenen Formen. Die Grenzen sind oft nicht klar definiert. Die Hyperämie kann schwach oder intensiv sein.

Behandlung von subakutem Ekzem

Zur Behandlung von subakutem Ekzem werden Steroidcremes der Gruppen II–V zweimal täglich mit oder ohne Polyethylen-Okklusion verschrieben. Die Okklusion beschleunigt die Abheilung der Läsionen, indem sie die Absorption des topischen Steroids verbessert. Die Dauer der Okklusion wird individuell festgelegt, sie sollte begrenzt und unter Kontrolle durchgeführt werden. Steroidsalben werden zweimal täglich ohne Okklusion angewendet. Der nichtsteroidale topische Immunmodulator Pimecrolimus (Elidel Creme 1 %) kann zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen werden und ist besonders wirksam bei subakutem Ekzem im Gesicht oder im periorbitalen Bereich. Anfänglich kann ein brennendes Gefühl auftreten, das nach einigen Tagen verschwindet. Diese Therapieform ist bei chronischem subakutem Ekzem bei atopischen Patienten wirksam. Teersalben und -cremes sind eine Alternative bei steroidresistenten Läsionen und zeigen bei manchen Patienten eine mäßig wirksame Wirkung. Feuchte Kompressen sollten vermieden werden, da sie die Haut stark austrocknen. Die Anwendung von Feuchtigkeitscremes ist ein wesentlicher Bestandteil der täglichen Therapie. Feuchtigkeitscremes wirken am besten, wenn sie mehrere Stunden nach der Anwendung topischer Steroide angewendet werden. Die Anwendung sollte auch nach Abklingen der Entzündung noch mehrere Tage oder Wochen fortgesetzt werden. Feuchtigkeitscremes sollten häufig angewendet werden. Feuchtigkeitscremes sind am wirksamsten, wenn sie unmittelbar nach dem Waschen gründlich in die Haut einmassiert und mit einem Handtuch sanft trocken getupft werden.

Cremes mit einfacher Formulierung (wie Aveeno), die keine Inhaltsstoffe enthalten, die häufig mit Allergenen in Verbindung gebracht werden, sind besser als Lotionen. Einfaches Vaseline-Gel ist ein hervorragender Feuchtigkeitsspender mit dem Vorteil, einfach formuliert zu sein und keine allergenen Zusätze oder reizenden Inhaltsstoffe zu enthalten. Die Akzeptanz von Vaseline bei Patienten wird jedoch durch ihre Fettigkeit eingeschränkt. Milde Seifenstücke wie Dove sind hilfreicher, wenn die Haut nicht häufig mit Seife gewaschen wird. Antibiotika werden bei sekundären bakteriellen Infektionen eingesetzt.